劉蕾

(甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院門診眼科　甘肅　慶陽　744500)

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先天性近視性弱視兒童屈光度和視力觀察臨床分析

劉蕾

(甘肅省慶陽市鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院門診眼科甘肅慶陽744500)

【摘要】目的：分析先天性近視性弱視兒童屈光度和視力特點(diǎn)。方法：選取本院2013年6月～2014年6月收治的先天性近視性弱視患兒30例(45眼)為研究對(duì)象，所有患兒均采取視知覺學(xué)習(xí)療法進(jìn)行治療，對(duì)比分析患兒治療前后的屈光度以及視力變化情況，觀察患兒的臨床效果。結(jié)果：30例患兒(45眼)，治愈18眼(40.00%)，好轉(zhuǎn)24眼(53.33%)，無效3眼(6.67%)，總有效率為93.33%。結(jié)論：先天性近視性弱視患兒采取視知覺學(xué)習(xí)療法進(jìn)行治療，療效顯著，能有效改善患兒的屈光度和視力，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】先天性；近視性弱視；屈光度；視力

近視性弱視是一種常見眼部疾病，一般情況下，在沒有明顯的器質(zhì)性病變時(shí)，且矯正視力在0.9以下的則視為弱視。目前，近視性弱視多發(fā)于兒童，且在兒童中的發(fā)病率大約為3.00%。很大一部分近視性弱視患兒會(huì)伴有不同程度的近視或者散光，一些患兒因高度近視造成的視物不清，接受不到適當(dāng)?shù)囊曈X刺激，嚴(yán)重影響了患兒的視覺發(fā)育。近視性弱視可分為兩種情況，即先天性和后天性，先天性近視性弱視的發(fā)病可能和基因、遺傳等有直接關(guān)系。本文將研究天性近視性弱視兒童屈光度和視力特點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的對(duì)象是2013年6月～2014年6月來我院治療先天性近視性弱視的患兒30例(45眼)，其中男17例(27眼)，女13例(18眼)，年齡3～12歲，平均年齡(6.5±2.7)歲，按照弱視程度可分為：輕度弱視8例，中度弱視15例，重度弱視7例。經(jīng)檢查，所有患兒均符合先天性近視性弱視臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除眼部器質(zhì)性疾病患兒，且征得患兒與家屬同意，簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 驗(yàn)光方法

本研究中，所有患兒在治療前以及治療后均實(shí)施驗(yàn)光操作，通過驗(yàn)光來確定患兒的屈光度，同時(shí)，詳細(xì)記錄正確的數(shù)據(jù)。進(jìn)行驗(yàn)光時(shí)使用的是1%的阿托品眼膏，實(shí)施散瞳操作，等到患兒的瞳孔充分散大以后，專業(yè)的驗(yàn)光師再利用驗(yàn)光儀對(duì)患兒進(jìn)行檢影驗(yàn)光，待三周之后復(fù)查給鏡，給鏡時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照最好視力最低度數(shù)的原則進(jìn)行，對(duì)患兒屈光度的年均變化計(jì)算的方法應(yīng)該是屈光度的結(jié)束值與初始值之差，再除以對(duì)患兒的觀察時(shí)間。

1.2.2 治療方法

本研究中所選取的30例患兒均給予視知覺學(xué)習(xí)療法進(jìn)行治療。視知覺學(xué)習(xí)療法中所運(yùn)用到的學(xué)習(xí)程序研發(fā)自國家醫(yī)療保健器具工程技術(shù)研究中心，另外，應(yīng)聯(lián)合遮蓋的方法治療弱視患兒，若患兒的兩眼的視力差距在2行以上，需要遮蓋住視力較好的眼?；純好刻祉氂?xùn)練兩次，每次訓(xùn)練兩個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容的訓(xùn)練時(shí)間控制在10min左右，每天的總訓(xùn)練時(shí)間控制在40min左右。另外，在患兒進(jìn)行第二個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容時(shí)應(yīng)休息10min左右，再開始下一個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容，兩次訓(xùn)練之間的間隔時(shí)間應(yīng)控制在半個(gè)小時(shí)之上。患兒在每月治療結(jié)束后都應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，然后依據(jù)復(fù)查得來的治療效果，對(duì)接下來的訓(xùn)練進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整或維持原治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 所有患兒治療前后視力變化情況和臨床效果

經(jīng)過治療，所有患兒屈光度相對(duì)于治療前均有所好轉(zhuǎn)，另外，不同年齡層次的患兒視力變化均有所不同，具體數(shù)據(jù)如表1所示。本研究中所選的30例患兒(45眼)，經(jīng)過治療后，治愈18眼(40.00%)，好轉(zhuǎn)24眼(53.33%)，無效3眼(6.67%)，總有效率為93.33%。

表1　30例患兒(45眼)治療前后視力變化

2.2 所有患兒屈光度情況

初始視力不同的弱視眼屈光度經(jīng)過治療后發(fā)生變化的幅度也有所不同，患兒的初始視力越高，則經(jīng)過治療后患兒屈光度各項(xiàng)指標(biāo)(年均球鏡、柱鏡、等效球鏡)變化的幅度就越大，改善情況越好。具體數(shù)據(jù)為，初始視力≦0.1的有5眼，年均球鏡為(0.57±0.67)，柱鏡為(-0.25±0.37)，等效球鏡為(0.45±0.79)；初始視力在0.2～0.5之間的有33眼，年均球鏡為(0.84±0.88)，柱鏡為(0.12±0.23)，等效球鏡為(0.95±0.92)；初始視力在0.6～0.8之間的有7眼，年均球鏡為(1.01±0.94)，柱鏡為(0.27±0.56)，等效球鏡為(1.03±0.99)。初始視力不同時(shí)，年均球鏡、柱鏡以及等效球鏡數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

目前，先天性近視性弱視患兒的數(shù)量在不斷增長，探析相關(guān)原因可能是由于人們的生活水平在不斷提高，電腦、手機(jī)、電視等產(chǎn)品在生活中被廣泛使用，從而造成了兒童在母體內(nèi)便受到了外界的輻射感染而引起的病變可能，另外，也可能是基因和遺傳因素引發(fā)的先天性近視性弱視。先天性近視性弱視會(huì)嚴(yán)重影響患兒的視力發(fā)展，特別是針對(duì)于高度近視的患兒，其與其他的遠(yuǎn)視性弱視有很大的區(qū)別，通常會(huì)伴隨著身體的發(fā)育和治療，患兒的近視度數(shù)會(huì)隨著年份推移不斷的增加，同時(shí)，患兒的度數(shù)越高，則眼底病理變化便越發(fā)明顯，將嚴(yán)重影響患兒的正常治療，對(duì)患兒視力的提升造成一定的阻礙，從而加大治療難度，因此，應(yīng)高度重視先天性近視性弱視患兒，必須做到盡早治療，幫助患兒早日恢復(fù)正常視力，進(jìn)而促進(jìn)患兒更好的生長發(fā)育。

在臨床上，治療先天性近視性弱視的方法多種多樣，且大多治療方法的治療效果都不盡如人意，目前，視知覺學(xué)習(xí)療法在臨床治療中被廣泛應(yīng)用，并且取得了顯著效果。視知覺學(xué)習(xí)療法主要是利用了人體大腦神經(jīng)的可塑性，經(jīng)過特定的視覺學(xué)習(xí)和刺激對(duì)患兒的視覺信號(hào)通路進(jìn)行激活，進(jìn)而對(duì)人體大腦神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)的處理和加工功能起到一定的改善作用。

本研究中，30例患兒(45眼)，治愈18眼(40.00%)，好轉(zhuǎn)24眼(53.33%)，無效3眼(6.67%)，總有效率為93.33%。初始視力的提升，患兒屈光度指標(biāo)變化的幅度隨之增加，初始視力≦0.1的患兒的年均球鏡為(0.57±0.67)顯著低于初始視力在0.6～0.8之間的年均球鏡(1.01±0.94)，初始視力≦0.1的患兒的柱鏡為(-0.25±0.37)明顯低于初始視力在0.6～0.8之間的柱鏡(0.27±0.56)，初始視力≦0.1的患兒的(0.45±0.79)顯著低于初始視力在0.6～0.8之間的等效球鏡(1.03±0.99)。

綜上所述，視知覺學(xué)習(xí)療法用于先天性近視性弱視患兒治療，有顯著療效，能顯著改善患兒的視力和屈光度，值得臨床大范圍推廣與使用，同時(shí)，不同年齡層次的患兒視力變化均有所不同，且患兒的初始視力越高，則經(jīng)治療后屈光度改善情況越好。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R777.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0167-02