顧兆娟

(浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　浙江　寧波　315201)

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孕早期負(fù)面情緒對(duì)異常妊娠結(jié)局的影響分析

顧兆娟

(浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)莊市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心浙江寧波315201)

【摘要】目的：分析探討孕婦在懷孕早出的負(fù)面情緒和異常妊娠之間的關(guān)聯(lián)性。方法：對(duì)2013年1月-2015年1月之間來我院接受檢查治療的168名異常妊娠結(jié)局的孕婦以及同期分娩正常新生兒的168例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。應(yīng)用Logistic進(jìn)行回歸因素分析，篩選出與異常妊娠相關(guān)的負(fù)面情婦因素。結(jié)果：觀察組孕婦在懷孕早期多出現(xiàn)精神挫折、精神緊張等不良精神癥狀，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。回歸分析發(fā)現(xiàn)隨著負(fù)面情緒程度的增加，孕婦發(fā)生異常妊娠的危險(xiǎn)性也隨之增加。結(jié)論：孕婦在懷孕早期的負(fù)面情緒很可能導(dǎo)致異常妊娠。

【關(guān)鍵詞】孕早期；負(fù)面情緒；異常妊娠；精神挫折；焦慮

懷孕對(duì)于女性來說是非常重要的時(shí)間，對(duì)于女性的生理和心理都會(huì)產(chǎn)生影響。同時(shí)，心理出現(xiàn)的問題很可能對(duì)妊娠造成影響。世界衛(wèi)生組織很早就提出了"生殖健康"一說，指的是在保持較好的生理、心理以及社會(huì)健康狀態(tài)下完成生殖過程，其不僅代表沒有生理上的疾病。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于心理因素影響女性妊娠的研究越來越多，相關(guān)資料提出孕婦出現(xiàn)的壓力、焦慮和精神緊張都會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。本研究基于相關(guān)學(xué)說，探討孕早期精神挫折等負(fù)面情緒對(duì)于出現(xiàn)異常妊娠結(jié)局的影響，將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2013年1月-2015年1月之間來我院接受檢查治療的168名異常妊娠結(jié)局的孕婦以及同期分娩正常新生兒的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。經(jīng)臨床診斷，觀察組孕婦的異常妊娠結(jié)局有胚胎停育92例，自然流產(chǎn)43例，死胎16例，其他異常妊娠結(jié)局實(shí)施人工流產(chǎn)的27例，能夠排除母嬰排斥現(xiàn)象以及由于女性生殖器官急性造成的自然流產(chǎn)；對(duì)照組為同期分娩的產(chǎn)婦，根據(jù)孕婦的年齡進(jìn)行匹配，觀察組中年齡超過30的孕婦，與之匹配的對(duì)照組同樣超過30歲。

1.2 方法

由本院醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，所有參與的人員通過專門的培訓(xùn)，指定要統(tǒng)一的調(diào)查表，在孕婦來院就診或者是回訪的過程中以面對(duì)面的形式開展調(diào)查。一般內(nèi)容有：懷孕的一般情況、懷孕早期出現(xiàn)的異常負(fù)面情緒、是否接觸電磁輻射、噪音、寵物、香煙、裝修、化妝品、女性的月經(jīng)情況、孕產(chǎn)史、用藥情況以及疾病史等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

建立數(shù)據(jù)庫對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行雙錄入，應(yīng)用SAS9.1的軟件對(duì)資料進(jìn)行單因素回歸分析，應(yīng)用Logistic進(jìn)行多因素分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組對(duì)照組的一般資料分析對(duì)比

觀察組和對(duì)照組孕產(chǎn)婦的BMI指數(shù)分別為(22.3±4.5)和(21.9±4.7)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組和對(duì)照組在文化程度上的差異構(gòu)成不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的研究生以上人數(shù)、大學(xué)本科畢業(yè)人數(shù)等差異不大。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒與異常妊娠解決的單因素分析

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組與產(chǎn)婦在懷孕初期出現(xiàn)較大的精神挫折、精神緊張的人數(shù)以及焦慮和壓力的人數(shù)要顯著多于對(duì)照組與產(chǎn)婦，對(duì)比兩組之間的結(jié)果差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，由于負(fù)面情緒對(duì)于異常妊娠結(jié)局的作用開始疊加的，所用繼續(xù)對(duì)負(fù)面情緒分析進(jìn)行趨勢(shì)性卡方分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著孕婦的負(fù)面情緒加重，出現(xiàn)異常妊娠的危險(xiǎn)性也越來越大。特別是在孕期出現(xiàn)較大的精神挫折，或者長(zhǎng)期感受到精神緊張的孕婦，發(fā)生異常妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)性非常高，有壓力或者焦慮的孕婦普遍存在觀察組中。

表1　孕早期的負(fù)面情緒與異妊娠的單因素回歸分析結(jié)果

2.3 其他因素和異常妊娠結(jié)局的單因素分析

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦中接觸電磁輻射、居住環(huán)境中長(zhǎng)期伴隨有噪聲、由于職業(yè)因素接觸到化學(xué)試劑、日常的生活與工作中接觸到不良環(huán)境因素、有過胚胎停育史以及使用化妝品的人數(shù)要多于對(duì)照組孕婦，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 孕早期負(fù)面情緒和異常妊娠的多因素分析

在單因素分析中和異常妊娠結(jié)局之間存在顯著相關(guān)性的獨(dú)立變量引進(jìn)到Logistic中實(shí)施多因素變量分析。結(jié)果顯示，對(duì)電磁輻射暴露、室內(nèi)裝修造成污染以及胚胎聽雨是等危險(xiǎn)因素實(shí)施調(diào)整之后，孕早期的負(fù)面情緒與異常妊娠結(jié)局之間的相對(duì)危險(xiǎn)性顯著上升。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展以及研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胎兒異常的因素除了以往認(rèn)為的遺傳與環(huán)境因素之外，孕婦在孕早期的負(fù)面情緒也可能對(duì)胎兒的激素水平產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)育異常。研究認(rèn)為出現(xiàn)高度的精神進(jìn)展以及壓力水平的孕婦發(fā)生早產(chǎn)、自然流產(chǎn)、胎兒畸形以及智力乏力異常的非常會(huì)進(jìn)一步增加。有國(guó)外學(xué)者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，孕期出現(xiàn)負(fù)面情緒的孕婦發(fā)生早產(chǎn)、新生兒體重低以及發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)性會(huì)出現(xiàn)較大程度的上升，因而負(fù)面情緒是一種獨(dú)立與其他危險(xiǎn)因素的不良因素。在本文的研究中，將電磁輻射等環(huán)境因素爬出之后，精神挫折和焦慮等負(fù)面情緒對(duì)異常妊娠結(jié)局的影響非常明顯，兩者之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，因此在臨床中，對(duì)于出現(xiàn)高度焦慮和負(fù)面情緒的與產(chǎn)婦一定要進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，緩解壓力，進(jìn)而減少異常妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。

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【中圖分類號(hào)】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0165-02