吳永利　楊雅敬

(圍場(chǎng)縣醫(yī)院消化內(nèi)科　河北　承德　068450)

?

腦卒中后上肢痙攣經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療的遠(yuǎn)期療效分析

吳永利楊雅敬

(圍場(chǎng)縣醫(yī)院消化內(nèi)科河北承德068450)

【摘要】目的：探析腦卒中后上肢痙攣經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療的遠(yuǎn)期療效。方法：選擇2012年3月-2013年3月期間我院收治的44例腦卒中后上肢痙攣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果：隨訪6個(gè)月，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床上運(yùn)用經(jīng)筋排刺法和皮膚針對(duì)腦卒中后上肢痙攣患者進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以改善癥狀，還能獲得較好的遠(yuǎn)期療效，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；上肢痙攣；經(jīng)筋排刺法；皮膚針

腦卒中是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，好發(fā)于中老年人，具有較高的死亡率，雖然近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，其死亡率明顯下降，但是致殘率依然居高不下，其中痙攣是比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，往往不利于患者恢復(fù)肢體功能，不僅影響患者的正常生活，也加大了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。因此，本文重點(diǎn)探討了腦卒中后上肢痙攣經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療的遠(yuǎn)期療效，如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月-2013年3月期間我院收治的44例腦卒中后上肢痙攣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各22例。對(duì)照組中10例為女性，12例為男性，年齡46~73歲，平均年齡為(52.5±2.9)歲；觀察組中8例為女性，14例為男性，年齡47~74歲，平均年齡為(52.6±3.2)歲。兩組患者的病情、病程等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組主要接受常規(guī)治療，即運(yùn)用20mg腦蛋白水解物+4g腦復(fù)康注射液+250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，1個(gè)療程為7d。觀察組則運(yùn)用經(jīng)筋排刺法和皮膚針聯(lián)合治療，具體操作如下：(1)經(jīng)筋排刺法。治療時(shí)，患者保持平躺姿勢(shì)，運(yùn)用50mm×0.25mm毫針，選擇輸、井、經(jīng)、滎、合等穴位，對(duì)井穴進(jìn)行點(diǎn)刺放血，垂直刺入其它穴位，直到肌腱淺層，在連接兩穴的線上，每隔1~2寸進(jìn)行1次針刺，通常情況下，每10min進(jìn)行1次行針，每次留針的時(shí)間控制在30min左右，1次/d；(2)皮膚針療法。循經(jīng)叩刺手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)以及手太陰肺經(jīng)，其中對(duì)絡(luò)穴、五腧穴、郄穴以及原穴等穴位進(jìn)行重點(diǎn)叩刺。治療時(shí)，右手將七星針的針柄握住，運(yùn)用中指和拇指將針柄夾住，使用小指和無(wú)名指在小魚(yú)際處將針柄固定住，運(yùn)用70%乙醇對(duì)皮膚局部進(jìn)行常規(guī)消毒，垂直進(jìn)針，對(duì)患肢進(jìn)行中度刺激，每天選擇的經(jīng)絡(luò)為2條，1次/d，1個(gè)療程為7d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通常運(yùn)用以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷療效：(1)痊愈。患肢肌張力在治療后完全恢復(fù)正常；(2)顯效?；贾埩^治療前下降2級(jí)；(3)有效?；贾埩^治療前下降1級(jí)；(4)無(wú)效。患肢肌張力在治療后無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

隨訪6個(gè)月，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如下表1所示。

表1　兩組療效對(duì)比[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3.討論

上肢痙攣是腦卒中后比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，約為80%~90%左右，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后生活質(zhì)量。有研究表明，運(yùn)用經(jīng)筋排刺法治療腦卒中后上肢痙攣，能夠?qū)ι现窠?jīng)進(jìn)行廣泛刺激，使神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)得到改善，提高神經(jīng)組織的新陳代謝能力，使其興奮性增強(qiáng)，恢復(fù)病損神經(jīng)。同時(shí)，經(jīng)筋排刺法不僅能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，還能收縮低張力側(cè)肢體肌肉，使其張力提高，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。此外，運(yùn)用皮膚針對(duì)絡(luò)脈、皮部、經(jīng)脈、孫絡(luò)等進(jìn)行良性刺激，可以調(diào)節(jié)腦海與臟腑之間的平衡，使整體與局部的關(guān)系得到調(diào)整，對(duì)臟腑的經(jīng)絡(luò)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使抑制與興奮的過(guò)程得到平衡，提高機(jī)體的控制和調(diào)節(jié)功能。兩種方法聯(lián)合運(yùn)用，可以補(bǔ)瀉結(jié)合、陰陽(yáng)相配、相互制約、剛?cè)嵯酀?jì)，從而達(dá)到治療目的。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的59.09%，治療效果顯著。因此，臨床上運(yùn)用經(jīng)筋排刺法和皮膚針對(duì)腦卒中后上肢痙攣患者進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以改善癥狀，還能獲得較好的遠(yuǎn)期療效，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]韓淑凱,張寶昌,左永發(fā),問(wèn)曉玉. 經(jīng)筋排刺法配合皮膚針治療腦卒中后上肢痙攣療效觀察. 上海針灸雜志,2010,05：284-286.

[2]張寶昌,韓淑凱,高偉娜,許玉娜,靳紅強(qiáng),楊新偉,楊偉紅. 經(jīng)筋排刺法配合皮膚針對(duì)腦卒中后上肢痙攣患者遠(yuǎn)期療效的影響. 上海針灸雜志,2014,12：1120-1123.

【中圖分類號(hào)】R245.31+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0089-01