陳淑梅

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縣醫(yī)院肺結核病漏報調查

陳淑梅

(貴州省龍里縣人民醫(yī)院防?？瀑F州龍里551200)

【摘要】目的：對縣醫(yī)院肺結核病漏報情況進行調查。方法：調查貴州省龍里縣人民醫(yī)院自2010年-2014年間的肺結核病報告資料，分析其漏診情況，并總結漏報調查報告。結果：2010年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為7.6%；2011年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為7.8%；2012年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為5.5%；2013年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為5.3%；2014年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為3.7%。結論：目前縣醫(yī)院的肺結核病漏報率仍然較高，對此，縣醫(yī)院應當加強對肺結核病的審查，提高病例發(fā)現水平，盡可能地避免漏報情況的發(fā)生。

【關鍵詞】縣醫(yī)院；肺結核病；漏報調查

結核病是在全球范圍內廣泛流行的一種慢性傳染性疾病，而肺結核病則是最常見的結核病。據調查顯示，大部分的肺結核病患者都屬農村人口，而為了有效預防和控制農村肺結核病的發(fā)生，縣醫(yī)院必須要加強對肺結核病的審查，做到及時發(fā)現病例、及時控制病例。不過就目前實際情況來看，我國大部分縣醫(yī)院的肺結核病漏報率都較高，這極大地影響了縣級地區(qū)的肺結核病防控工作，給人民群眾的生命健康造成了威脅。現對貴州省龍里縣人民醫(yī)院自2010年-2014年間的肺結核病報告資料進行調查，分析其漏診情況，并總結漏報調查報告，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州省龍里縣人民醫(yī)院自2010年-2014年間的肺結核病報告資料進行調查和分析，其中2010年共調查人數5869人、2011年共調查人數6915人、2012年共調查人數7888人、2013年共調查人數7985人、2014年共調查人數8936人。

1.2 調查方法

調查時：①抽查患者的出入院記錄、門診日志及檢驗科抗酸桿菌檢驗登記本等；②現場隨機抽查放射科X線片存檔；③電腦檢索門診抗結核藥物處方。

1.3 統(tǒng)計學分析

對上述臨床研究中所記錄的所有數據均利用Access數據庫和SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和統(tǒng)計，對所有計量資料均采取t檢驗。

2.結果

2010年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為7.6%；2011年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為7.8%；2012年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為5.5%；2013年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為5.3%；2014年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為3.7%。其詳細數據可見表1。

表1　貴州省龍里縣人民醫(yī)院的肺結核病漏報情況數據表

3.討論

近年來，隨著社會經濟與科學技術的迅速發(fā)展，環(huán)境污染問題也日益嚴重，而環(huán)境污染使得結核病的發(fā)病率正呈逐漸上升的趨勢。結核病是一種由結核桿菌感染所引起的慢性傳染性疾病，在臨床上比較常見和多發(fā)。結核桿菌類屬放線菌目桿菌科，是一種有致病力的耐酸菌，可在人、牛、鼠、鳥等生物的體內存活，致使這些生物患上結核病。結核桿菌對藥物的耐藥性的形成原因有二，一是由菌群中的先天耐藥菌發(fā)展形成的，二是由于人體單獨使用某種抗結核藥而形成了耐藥菌。耐藥菌的存在極大地阻礙了結核病的治療，并影響了其療效。結核桿菌可侵入到人體的許多臟器之中，其中尤其以肺部為主，而肺部結核感染則被稱之為肺結核病。據臨床數據統(tǒng)計顯示，肺結核病約占到各類結核病80%左右，對人體生命健康有著極大的危害。肺結核病在青年人當中的發(fā)病率較高，發(fā)病無季節(jié)特性，一年四季均可發(fā)病，患者的臨床癥狀主要表現為低熱、乏力、咳嗽及咯血等。和其他結核病一樣，肺結核病是一種慢性傳染性疾病，其潛伏期約在4-8周左右，主要傳播方式是人與人之間通過呼吸道傳播。

眾所周知，我國是一個結核病大國，尤其在我國部分醫(yī)療和經濟不太發(fā)達的農村地區(qū)，結核病的發(fā)病率更是非常之高。對此，我國政府和廣大醫(yī)療機構一直以來都非常重視結核病的防控工作，并積極采取了許多措施來加強對農村地區(qū)結核病的防控。不過，由于種種現實因素的影響，如醫(yī)院規(guī)模較小、人力資源稀缺、資金不到位、技術較落后等，使得我國部分縣醫(yī)院的肺結核病發(fā)現水平較為不足，病例漏報情況時有發(fā)生，其嚴重阻礙了農村地區(qū)結核病防控工作的順利開展。造成肺結核病漏報的原因有很多，主要原因如下：①個別審查環(huán)節(jié)脫節(jié)，如放射科未能及時做肺結核診斷報告、檢驗科痰涂片陽性報告未能及時送到相關科室、患者取得診斷報告后未及時復診等；②部分醫(yī)院為了利益而故意截留病人，知情不報；③個別醫(yī)生沒有依法填寫報告，隨意給熟人開藥；④部分醫(yī)生對肺結核病的警惕性較低或診斷技術不過關，因此導致患者的肺結核病未能及時被診斷發(fā)現。

根據本次調查結果顯示：2010年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為7.6%；2011年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為7.8%；2012年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為5.5%；2013年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為5.3%；2014年的肺結核病發(fā)現率為100%、漏報率為3.7%。因此可以得出結論：目前縣醫(yī)院的肺結核病漏報率仍然較高，對此，縣醫(yī)院應當加強對肺結核病的審查，提高病例發(fā)現水平，盡可能地避免漏報情況的發(fā)生。

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【中圖分類號】R521

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0021-02