劉祥敏　張先庚

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川　成都　610075)

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失獨(dú)老人養(yǎng)老現(xiàn)狀與研究進(jìn)展

劉祥敏張先庚

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川成都610075)

〔關(guān)鍵詞〕失獨(dú)老人；養(yǎng)老困境

2013年2月27日，全國老齡辦發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)》指出，2013 年我國老年人口數(shù)量達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)14.8%〔1〕。老年人中存在著這樣一類特殊群體——失獨(dú)群體，多指其獨(dú)生子女因?yàn)?zāi)害、疾病、意外、自殺等原因死亡，從而永遠(yuǎn)失去獨(dú)生子女的父母們，且一般情況下，由于年齡或其他原因不能或不愿再生育、收養(yǎng)子女〔2〕。由于計(jì)劃生育國策及近年來各種自然災(zāi)害、車禍、疾病等因素，獨(dú)生子女死亡率較高,失獨(dú)群體日益龐大〔3〕。2011年，中國至少有100萬個(gè)失獨(dú)家庭，且每年以約7.6萬個(gè)的數(shù)量持續(xù)增加〔4〕，并有可能在2035年達(dá)到1 000萬〔5〕?，F(xiàn)將失獨(dú)老人的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施綜述如下。

1現(xiàn)存困境

1.1經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，物質(zhì)無保障我國養(yǎng)老模式以家庭為主，養(yǎng)老金源于子女的贍養(yǎng)費(fèi)、退休金和養(yǎng)老保險(xiǎn)等。許多老人退休后工資收入低、缺少養(yǎng)老保險(xiǎn)，只能維持基本生活。農(nóng)村失獨(dú)家庭的養(yǎng)老矛盾更為突出〔6〕。雖然在2010年國家人口計(jì)生委和財(cái)政部聯(lián)合出臺(tái)《全國計(jì)劃生育家庭特別扶助專項(xiàng)資金管理暫行辦法》〔7〕，女方年滿49歲、失去獨(dú)生子女的父母，按照規(guī)定每人每月領(lǐng)取不低于100元的扶助金。自2012年1月1日起，這一標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月不低于135元。但是這一辦法并沒有被嚴(yán)格執(zhí)行，加之隨著物價(jià)飛漲，每月135元的補(bǔ)助只能是流于形式。另外對(duì)于特別扶助金，申領(lǐng)程序很復(fù)雜，并且很多失獨(dú)老人難以接受用自己子女的死亡證明去換補(bǔ)助〔8〕。

1.2身體衰弱，生活無照料當(dāng)人們步入年邁之時(shí)，由于機(jī)體免疫力下降，身體功能日漸衰退，各種疾病接踵而至，越來越需要他人照顧，對(duì)外界依賴性也不斷加劇。我國60歲以上老人的平均壽命為18年，而平均預(yù)期帶病期大約為13年，這意味著一種長期潛在或現(xiàn)實(shí)的生活照料和醫(yī)療護(hù)理的需求〔9〕。據(jù)調(diào)查，失獨(dú)父母中，半數(shù)成員患有高血壓、心臟病等老年慢性疾病，患癌癥、癱瘓等重大疾病的達(dá)15%〔10〕。養(yǎng)兒防老在我國根深蒂固，子女擔(dān)負(fù)著為父母盡孝道、養(yǎng)老的重任，失去獨(dú)生子女的父母家庭供養(yǎng)已不可能。

1.3心理抑郁，情感無寄托與西方父母把子女當(dāng)作獨(dú)立的個(gè)體看待不同，中國父母把子女當(dāng)作精神寄托、情感紐帶與希望的化身，獨(dú)生子女的意外死亡給其父母帶來了近乎毀滅性的身體和心理創(chuàng)傷〔11〕。有學(xué)者指出，人們?cè)诮?jīng)歷獨(dú)生子女死亡重大家庭變故后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生不同程度的失眠、頭痛、情緒壓抑、悲傷和焦慮、身體功能老化，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)重大疾病〔12〕。失獨(dú)父母會(huì)長期沉浸在失去孩子的痛苦中無法自拔，而我國目前對(duì)于失獨(dú)群體的心理救助機(jī)制幾乎空白〔13〕。

1.4老無所養(yǎng)，病無所醫(yī)對(duì)于無人照料的失獨(dú)老人來說，社會(huì)養(yǎng)老院及福利機(jī)構(gòu)也許是他們唯一的選擇，但目前我國養(yǎng)老院的數(shù)量和容量有限，加之失獨(dú)老人入住手續(xù)復(fù)雜，甚至有養(yǎng)老院拒絕接收失獨(dú)老人。另外，社會(huì)福利院收養(yǎng)的對(duì)象是城市“三無”老人，即“無扶養(yǎng)、贍養(yǎng)人或配偶，無勞動(dòng)能力，無生活來源”的60周歲以上老人。失獨(dú)老人若有配偶、有勞動(dòng)能力或生活來源，是無法入住福利院的。令失獨(dú)者更憂慮的是，生病無人護(hù)理，手術(shù)無人簽字，后事無人料理。

2應(yīng)對(duì)措施

2.1完善國家政策和法規(guī)，提供制度保障政府首先應(yīng)了解失獨(dú)群體基本情況，成立專門處理失獨(dú)家庭問題的機(jī)構(gòu)或部門，讓失獨(dú)者有解決問題的地方。其次，針對(duì)失獨(dú)家庭的特殊情況，完善社會(huì)養(yǎng)老救助機(jī)制，細(xì)化相應(yīng)養(yǎng)老扶持政策，解決失獨(dú)家庭資金匱乏等問題，建立失獨(dú)老人養(yǎng)老專項(xiàng)資金，為其提供養(yǎng)老保險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等，真正使其老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)〔14〕。可適當(dāng)借鑒美國家庭護(hù)理員制度，由政府出資派有經(jīng)驗(yàn)的家庭護(hù)理員為有需要的老人提供物質(zhì)、精神、照料、醫(yī)護(hù)等“四位一體”養(yǎng)老服務(wù)。第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)簡化失獨(dú)老人入住手續(xù)。針對(duì)失獨(dú)父母設(shè)立專門的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，由國家承擔(dān)這一特殊群體的養(yǎng)老和醫(yī)療問題，由政府出資送他們進(jìn)養(yǎng)老院或敬老院。

2.2社區(qū)為載體，搭建養(yǎng)老平臺(tái)推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)行抱團(tuán)養(yǎng)老。建立專門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓失獨(dú)老人群居起來，利于他們情感溝通及文化交流，互幫互助彼此照顧，又避免其他老人子女探望時(shí)產(chǎn)生的失落感。對(duì)于不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，可參照國外空巢家庭每日聯(lián)系機(jī)制，在每戶安裝呼叫系統(tǒng)，行動(dòng)不便的失獨(dú)老人可以通過電話呼叫所需的服務(wù)。與社區(qū)醫(yī)院合作，建立失獨(dú)老人健康檔案并定期對(duì)患有疾病的老人進(jìn)行體檢，以便組織管理及健康狀況篩查。有計(jì)劃有針對(duì)性地在社區(qū)舉辦健康專題講座，向失獨(dú)者傳授相關(guān)保健知識(shí)。同時(shí)設(shè)立專門心理咨詢機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)心理輔導(dǎo)和救援。將失獨(dú)老人的精神贍養(yǎng)與心理援助納入社區(qū)養(yǎng)老體系，鼓勵(lì)并引導(dǎo)老人組成互助組，加強(qiáng)彼此間的交流。與兒童福利院聯(lián)誼，彼此提供精神慰藉。有學(xué)者建議放寬失獨(dú)者領(lǐng)養(yǎng)孤兒政策，考慮失獨(dú)者年齡及經(jīng)濟(jì)狀況，必要時(shí)給予優(yōu)待政策及物質(zhì)補(bǔ)助。

2.3借助社會(huì)力量，彌補(bǔ)政府福利資源的不足非政府組織是解決失獨(dú)家庭養(yǎng)老問題必不可少的一部分。如一對(duì)一上門為失獨(dú)老人提供心理指導(dǎo)和情感支持〔15〕；分派義工、大學(xué)生志愿者等定期到失獨(dú)家庭進(jìn)行慰問，為老人送些慰問品或用陪聊的方式撫慰失獨(dú)者受傷的心靈。

2.4自我救助政府與社會(huì)的扶持對(duì)失獨(dú)家庭來說是必要的，但是失獨(dú)家庭的自我救助才是最為重要的。積極參加社會(huì)保險(xiǎn)，尋求經(jīng)濟(jì)支持，實(shí)現(xiàn)老有所依。有房老人可考慮住房反向抵押養(yǎng)老貸款，即“以房養(yǎng)老”〔16〕。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)身健體，減少疾病發(fā)生率以降低不必要的生活成本，從而提高生活質(zhì)量。根據(jù)自己能力或興趣愛好，尋找新的生命意義和生活動(dòng)力，發(fā)揮余熱，實(shí)現(xiàn)人生新價(jià)值。綜上，由于我國國民教育程度及撫養(yǎng)孩子成本的提高，家庭的小型化趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)。失獨(dú)群體的養(yǎng)老問題已不僅僅是個(gè)人問題,政府應(yīng)看到多數(shù)獨(dú)生子女家庭都會(huì)存在類似的風(fēng)險(xiǎn)。政府和社會(huì)有責(zé)任及時(shí)采取措施，完善社會(huì)化養(yǎng)老和救助機(jī)制。

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〔2015-06-07修回〕

(編輯苑云杰/王一涵)

基金項(xiàng)目：四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)普及規(guī)劃項(xiàng)目(2013KPY11)

通訊作者：張先庚(1969-)，女，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事高等護(hù)理教育與管理、中醫(yī)心理學(xué)、老年護(hù)理研究。

〔中圖分類號(hào)〕D669.6

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)13-3327-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.114

第一作者：劉祥敏(1989-)，女，碩士，主要從事高等護(hù)理教育與管理、老年護(hù)理研究。