蔡友權(quán) 王幼春 安正華

（1.云南省大理州賓川縣畜禽良種推廣站，云南 賓川 671600；2.云南省大理州賓川縣平川鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心獸醫(yī)組，云南 賓川 671611；3.云南省大理州賓川縣動物疫病預(yù)防控制中心，云南 賓川 671600）

淺析馬騾便秘的診治

蔡友權(quán)1王幼春2安正華3

（1.云南省大理州賓川縣畜禽良種推廣站，云南 賓川 671600；2.云南省大理州賓川縣平川鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心獸醫(yī)組，云南 賓川 671611；3.云南省大理州賓川縣動物疫病預(yù)防控制中心，云南 賓川 671600）

馬騾便秘疝是馬騾的腸管運動機能紊亂，糞便積滯干固不能后送，致使某段或某幾段腸腔完全或不完全阻塞的一種急性疝痛病，中獸醫(yī)稱為結(jié)癥，是馬騾臨床常見多發(fā)病。本文在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上具體論述了針對馬騾便秘疝的臨床綜合診治方案，實踐表明，治愈率高，療效好。

1 發(fā)病原因及機制

馬騾便秘的發(fā)生主要與飼料品質(zhì)不良、飼養(yǎng)使役不當(dāng)、飲水不足、氣候突變等有關(guān)，此外還與牲畜個體內(nèi)在因素有密切關(guān)系。

（1）飼養(yǎng)及使役不當(dāng)。對馬騾大量飼喂發(fā)霉變質(zhì)、養(yǎng)分少且未鍘碎的草料，且草質(zhì)低劣、粗纖維多；飼喂單一不易消化或半干半潮的蠶豆秸、稻草、花生藤、麥秸等；過饑而貪食，突然更換飼料而過食，且咀嚼不充分，匆忙吞咽；使役后突然采食，飽食后立即服重役等極易引起腸消化機能紊亂，造成便秘。

（2）飲水不足。當(dāng)供水不足或久渴失飲，且馬騾使役、運動后大量出汗等引起機體缺乏水分，進而影響體液的動態(tài)平衡，致使消化腺的分泌機能降低，影響消化機能下降，使胃腸黏膜吸收不到充足水分，而導(dǎo)致腸內(nèi)容物逐漸變干，形成便秘。

（3）氣候突變。氣候突變是誘發(fā)便秘疝的一大因素，在氣候突然由晴轉(zhuǎn)陰、雨雪過程中經(jīng)常發(fā)生。發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，云南地區(qū)主要發(fā)生于3～6月份，5～6月上旬發(fā)病處于高峰，由于這段時期正值小春收割、大春栽種、氣候變化較大之故，此時馬騾大量采食青干豆秸、過度使役、再在氣候突變的誘因作用下即會大量地發(fā)生便秘疝。

2 主要癥狀及診斷

（1）腹痛。腹痛是馬騾便秘疝的固有表現(xiàn)。一般小結(jié)腸阻塞、骨盆曲阻塞，小腸阻塞要比大結(jié)腸阻塞及盲腸阻塞的腹痛劇烈明顯。疼痛使病畜欲臥不能、時起時臥、回頭顧腹、有的臥地滾轉(zhuǎn)、呻吟，在耳根、腋下、腹股溝，甚至頸部有因疼痛而產(chǎn)生的汗斑，上、下唇、肩胛部、臀部等多處肌肉出現(xiàn)疼痛性顫動。

（2）口腔變化及飲食欲改變?？谇蛔兓帮嬍秤淖冊谠\斷便秘疝時是一個重要指征。一般病初病畜口色濕潤變化不大，基本正?；蛏愿稍铮S著病情的發(fā)展，口色變紅，有的紅中帶黃或帶紫，甚至暗紅發(fā)紺?？诎l(fā)黏、黏膜干燥、舌苔逐漸變明顯、灰白帶黃、厚膩形成裂紋、口臭明顯、病程越重、口腔變化越快、病期越久變化越明顯。根據(jù)臨床實踐，腸腔完全阻塞者病初飲食即廢絕，不完全阻塞時，仍可保留一定的飲食欲。

（3）腸音及排糞狀態(tài)的變化。腸音及排糞狀態(tài)的變化也是診斷便秘疝的另一重要的不可忽視的依據(jù)。病初腸音頻率偏強，尤其在腸腔不完全阻塞的病畜，到中后期逐漸減弱、消失。腸腔完全阻塞者僅初期排出硬而干小的糞球，病程稍長便可見糞球附有黏液和腸黏膜，后期排糞停止。不完全阻塞者一般能經(jīng)常排出少量稀薄的水樣糞便或軟糞。腸蠕動依阻塞腸段的部位而決定，小腸阻塞則大腸音高亢，大腸阻塞則小腸音較強，有明顯的短促音，有音頭而無音尾，類似打鼓一擊立即用手按住鼓面的音態(tài)。

（4）全身癥狀。全身癥狀視病程長短及病情來定，病初病畜體溫、呼吸、脈搏沒有明顯變化。后期體溫略高，達38.5℃～39℃之間，心跳可達80次/min以上，呼吸促迫，氣流強而粗大。當(dāng)繼發(fā)腸炎、蹄葉炎、腹膜炎和自體中毒等疾病時，可引起體溫升高。若繼發(fā)胃擴張和腸鼓氣時，則呼吸促迫，心跳加快，脈搏增數(shù)，垂危期則數(shù)而弱，甚至不感于手。當(dāng)小腸阻塞繼發(fā)胃擴張后，可見到嘔吐和噯氣現(xiàn)象。機體脫水過程嚴(yán)重可引起循環(huán)衰弱乃至休克。

（5）直腸檢查。直腸檢查是診斷便秘部位的特殊方法，而且也能確定阻塞的性質(zhì)，是診斷便秘疝不可缺少的方法和步驟。骨盆曲阻塞直腸檢查，在骨盆前緣下方可摸到像肘樣彎曲的粗腸管，內(nèi)為硬結(jié)糞；小結(jié)腸阻塞在骨盆前緣左下方能摸到塊狀或棒狀的干涸糞便；胃狀膨大部阻塞可在腹腔右前方摸到呈半球狀隨呼吸動作而略有前后移動的阻塞物；盲腸阻塞可在盲腸摸到充滿堅硬的干糞；小腸阻塞部位的觸診有所困難，但可通過鼻流糞水或在頸部食道出現(xiàn)逆蠕動波來證明有小腸阻塞的可能；直腸阻塞僅表現(xiàn)搖尾、舉尾，頻頻做排糞姿勢，但排不出糞便，手入直腸即可確診。

3 治療和體會

在馬騾便秘疝的治療中必須遵循“靜”、“通”、“補”、“減”、“護”以及急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則。

3.1 靜

鎮(zhèn)靜、止痛。首先解決病畜的腹痛，使其安定，有利于對病畜的治療。所以在治療過程中首先要“靜”，即鎮(zhèn)靜、止痛。常用藥物有鹽酸二甲苯胺噻嗪、安溴、硫酸鎂注射液。在臨床中通常使用安溴靜注50～100ml，如病畜十分狂躁則可用硫酸鎂注射液。如劇烈腹痛，可用5%水合氯醛酒精注射液200～300ml、筋脈注射，或水合氯醛15～25g、加適量黏稠劑內(nèi)服或放入瀉劑中一起內(nèi)服。

3.2 通

疏通結(jié)糞。（1）采取穴位注射藥物治療。如后海穴注射氯化鉀液10～20ml，健胃穴注射安乃近10～20ml，耳后凹窩皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素和2%硝酸毛果蕓香堿各5ml的混合液，一般注射后5min出現(xiàn)腸音，10min即可排糞；（2）采用針劑。臨床上一般使用促進胃腸蠕動的鹽類、油類針劑，使用相對平緩的促進胃腸蠕動的針劑，慎用強制促進胃腸蠕動的針劑。選擇瀉下藥物時盡量做到鹽類、油類配合使用，鹽類瀉劑選用硫酸鈉200～400g，油類瀉劑選用食用菜油400～1000g，根據(jù)病畜體質(zhì)的強弱、結(jié)糞的硬度，作適當(dāng)調(diào)整，避免不必要的事故發(fā)生；（3）中獸醫(yī)治療。可使用大承氣湯等中草藥治療，用時除考慮攻下通便、理氣止痛外，特別應(yīng)考慮行氣寬中，理氣健脾、消脹、消食、驅(qū)風(fēng)導(dǎo)滯。重用厚樸、木香、枳實等，使腸道更平滑，治療效果更佳。（4）垂結(jié)術(shù)。必要時還可通過直腸把握結(jié)塊至腹壁使用“垂結(jié)術(shù)”疏通糞結(jié)。通過直腸把握結(jié)塊，實施“指壓術(shù)”使糞結(jié)與腸壁形成小溝，以利藥液通過，疏通糞結(jié)；（5）外科手術(shù)疏通結(jié)糞。對于經(jīng)濟價值較高的馬騾發(fā)生此病，在使用上述方法還不能疏通糞結(jié)者，可采取剖腹隔腸破結(jié)法，甚至采取切腸取結(jié)法治療便秘疝。

3.3 補

補充體液、強心、解毒。一般情況下，前來診治的病畜都是便秘疝發(fā)病的中、后期，此時，病畜腹痛劇烈，飲食欲嚴(yán)重減弱或廢絕，胃腸機能減弱，水分大量喪失，體液平衡已被破壞，必須大量補充等滲液體，保持體液平衡。根據(jù)病畜體重大小，補液量可在2000～4000ml，同時使用維生素C等，以利調(diào)解病畜體液的酸堿平衡，減輕疼痛，促進胃腸蠕動，特別是保證腸道濕潤，增強機體的抗病力，起到事半功倍的效果。通常以復(fù)方氯化鈉或5%葡萄糖生理鹽水1000～1500ml、維生素C20～50ml、5%碳酸氫鈉200～300ml、20%安鈉咖20～30ml、靜脈注射；或6%低分子右旋糖酐液1000～2000ml靜脈注射。根據(jù)心臟功能和脫水情況可多次輸液。

3.4 減

減壓。當(dāng)病畜繼發(fā)胃擴張或腸鼓氣時要適時進行導(dǎo)胃和穿腸放氣，以減輕腹壓，防止胃腸破裂。

3.5 護

加強護理。加強管理、防止病畜發(fā)生二次創(chuàng)傷。要加強責(zé)任心，有專人對病畜進行看護，腹痛不安時、防滾轉(zhuǎn)、防摔傷和腸位變化，腸管疏通后，要逐漸恢復(fù)正常飼養(yǎng)、循序漸進，防再發(fā)或繼發(fā)腸炎、腹膜炎等疾病的發(fā)生。

總之、在臨床工作中馬騾便秘疝的診斷不是十分困難，難的是直腸檢查，最重要的也是直腸檢查。只有通過直腸檢查準(zhǔn)確判定便秘的部位、程度，才能為正確治療便秘疝制定最好的治療方案。