楊智源 李喬南（昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

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化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果評價(jià)

楊智源 李喬南
（昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112500）

目的 評價(jià)化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 選擇我院收治的70例痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，收治時(shí)間為2013年1月至2015年6月，采用信封隨機(jī)方式將其分成兩組，對照組35例患者采用西醫(yī)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組35例患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，觀察兩組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分及疼痛程度。結(jié)果 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（17.14%）與實(shí)驗(yàn)組（14.29%）相比不存在差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義；但兩組之間對比的生活質(zhì)量評分及疼痛程度存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 針對痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用化痰活血方治療的臨床效果較為顯著，安全可靠，無顯著不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得臨床推廣。

化痰活血方；痰瘀痹阻型；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床效果

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以滑膜關(guān)節(jié)慢性炎性病變?yōu)楸憩F(xiàn)的全身性自身免疫性疾病，主要侵犯患者的外周關(guān)節(jié)，極易導(dǎo)致關(guān)節(jié)受到破壞、出現(xiàn)畸形及功能喪失等現(xiàn)象［1］，若不及時(shí)進(jìn)行治療，將會導(dǎo)致心、血液及神經(jīng)系統(tǒng)組織器官受損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康。我院為了分析化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果，針對收治的痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用化痰活血方進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：選擇我院收治的70例痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對象，收治時(shí)間為2013年1月至2015年6月，采用信封隨機(jī)方式將其分成兩組，對照組35例患者中，男性患者15例，女性患者20例，年齡45～68歲，年齡均值為（56.12±2.27）歲；實(shí)驗(yàn)組35例患者中，男性患者12例，女性患者23例，年齡45～70歲，年齡均值為（56.38± 2.88）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①存在3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹；②每日晨僵時(shí)間≥1 h；③符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)”中“瘀血痹阻證”的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

對兩組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的基線資料對比分析后，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法：對照組35例患者采用西醫(yī)進(jìn)行治療，給予患者1周10 mg甲氨蝶呤片+1周5 mg葉酸片+1天2次200 mg硫酸羥氯喹片進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組35例患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組西藥用法及用量與對照組一致，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用化痰活血方進(jìn)行治療，化痰活血方主要由地龍、膽南星、僵蠶、白芥子、山慈菇等組成，以水煎煮，每天1劑，一劑分早晚兩次服用，分別在早飯及晚飯后半小時(shí)服用，兩組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分及疼痛程度。采用生活質(zhì)量評分量表對患者進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好；疼痛程度評分采用模糊數(shù)字評分法進(jìn)行評分，總分0～10分，0分表示無疼痛，10分表示疼痛感強(qiáng)烈［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件對兩組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評分及疼痛程度為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05代表兩組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者之間對比的觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié) 果

對照組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14% （6/35），生活質(zhì)量評分為（76.19±5.26）分，疼痛評分為（7.12± 1.02）分；實(shí)驗(yàn)組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%（5/35），生活質(zhì)量評分為（88.19±3.26）分，疼痛評分為（5.12±1.38）分。兩組之間對比的生活質(zhì)量評分及疼痛評分存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

3　討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于臨床中較為常見的慢性、多關(guān)節(jié)炎癥免疫性疾病，隨著人們生活環(huán)境及生活方式的改變，痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為滑膜襯里層細(xì)胞增生、炎性細(xì)胞浸潤以及滑膜下層血管生成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)不可逆性破壞及功能障礙［4］。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痹病的外因主要是由于外感風(fēng)寒濕之邪氣導(dǎo)致的，主要是由于機(jī)體正氣不足時(shí)，外來風(fēng)寒濕邪氣可乘虛侵襲肢體肌肉關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻不通，發(fā)為痹?。?］。當(dāng)代中醫(yī)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的觀點(diǎn)如下：主要是由于風(fēng)寒濕邪入腎傷骨，骨質(zhì)受到損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，使得病情不斷加重。化痰活血方主要是由中藥地龍、白芥子、膽南星、山慈菇及僵蠶等組成，膽南星是南星經(jīng)過牛膽汁加工而成的，減去了一定的燥性，性味苦涼，能有效治療痰瘀郁熱［6］；地龍具有通絡(luò)止痛的功效，能有效治療血脈不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯、性寒清熱及肢節(jié)不利；白芥子具有溫通經(jīng)絡(luò)的功效，能有效進(jìn)行消腫止痛；山慈菇具有消腫散結(jié)及化痰的作用，適用于治療風(fēng)痰證；僵蠶具有祛風(fēng)、化痰及通絡(luò)的作用，能有效祛風(fēng)止痛［7］。以上中藥聯(lián)合使用可起到鎮(zhèn)痛、祛痰、改善循環(huán)及抗炎的作用，能有效對風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療［8］。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)中顯示得出，采用化痰活血方治療的實(shí)驗(yàn)組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與采用西醫(yī)治療的對照組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者之間不具有差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但實(shí)驗(yàn)組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者治療后生活質(zhì)量評分及疼痛評分與對照組痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相比存在較為顯著的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說明化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，安全可靠，不會對患者產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，安全性較高，能有效提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果較為顯著，值得在日后的臨床中推廣使用。

［1］ 趙磊.化痰活血方治療痰瘀痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［D］.福州：福建中醫(yī)藥大學(xué),2014.

［2］ 薛軼燕,蘇勵,田雨,等.化痰活血方聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35（2）：51-52.

［3］ 劉江,肖敬,尹智功,等.化痰活血通絡(luò)法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.陜西中醫(yī),2012,33（8）：999-1001.

［4］ 孟彪,趙和平,高立珍,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從腎虛痰瘀論治［J］.中醫(yī)藥信息,2013,30（3）：111.

［5］ 邱明山,許正錦,陳進(jìn)春,等.從痰瘀論治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎［J］.光明中醫(yī),2011,26（6）：1116-1118.

［6］ 邱明山,許正錦,陳進(jìn)春,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從痰瘀論治的探討［C］.中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會2010年學(xué)術(shù)會議論文集,2010：297-298.

［7］ 卞俊榮,高明利.從痰瘀論治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)律研究（摘要）［C］.中華中醫(yī)藥學(xué)會第十七屆全國風(fēng)濕病學(xué)術(shù)大會論文集,2013：273.

［8］ 萬磊,楊佳,汪四海,等.健脾化濕通絡(luò)中藥復(fù)方新風(fēng)膠囊在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用及機(jī)制探討［C］.中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會2011年第十五屆學(xué)術(shù)年會論文集,2011：398-403.

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