姜宏宇 韓天雪 張連波 張冬梅*（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

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42例微創(chuàng)經皮腎穿刺治療腎結石的臨床護理

姜宏宇 韓天雪 張連波 張冬梅*
（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討腎結石患者經微創(chuàng)經皮腎穿刺治療的臨床護理方法及療效。方法 選取我院2013年10月至2014年12月接收的42例腎結石患者作為本次研究的對象，對其均進行微創(chuàng)經皮腎穿刺治療的圍手術期護理干預，包括對患者實施術前、術中及術后護理操作，之后觀察其結石的取凈率和住院時間。結果 42例患者Ⅰ期將結石取凈的效率為85.71%；Ⅱ期將結石取凈的效率為14.29%；平均住院時間為（6.5 ±2.3）d；且無1例患者發(fā)生感染、出血或臟器損傷等并發(fā)癥。結論 對腎結石患者進行微創(chuàng)經皮腎穿刺治療的圍術期護理干預, 可有效提高患者結石的取凈率，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床推廣和應用。

微創(chuàng)經皮腎穿刺；腎結石；護理干預

腎結石是臨床比較常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，臨床常表現為腰腹部酸脹、陣痛、絞痛、畏寒或惡心嘔吐等，重癥者易導致患者形成腎積水、尿毒癥或腫瘤，嚴重威脅患者的生命健康。臨床對腎結石比較有效的治療方法為微創(chuàng)經皮腎穿刺手術，不僅創(chuàng)口小、易恢復，而且還有手術時間比較短等特點［1］。微創(chuàng)經皮腎穿刺是一種專業(yè)性強且比較先進的手術方法，所以在其圍手術期對患者加強護理干預，對療效的提高更有幫助。下面本文就我院42例腎結石患者進行微創(chuàng)經皮腎穿刺圍手術期護理干預的探討，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年10月至2014年12月接收的42例腎結石患者作為本次研究的對象，其中男27例，女15例；年齡39～75歲，平均年齡（56.5±7.9）歲。所有患者均經相關檢查后確診，且其結石半徑均在2.50～2.75 cm，平均（2.62±0.13）cm；屬于右側鹿角形腎結石的患者9例，左側鹿角形腎結石的患者17例，其他類型者16例。

1.2方法

1.2.1術前護理：護理人員需給每位患者進行術前檢查，包括血尿常規(guī)、腎功能、彩超及泌尿系統(tǒng)CT等檢查，確診患者腎功能的損傷程度，結石形狀、大小及確切病變部位等，便于醫(yī)師診斷并制定治療方案；指導患者相關體位的練習，告知其多加練習的目的；并對患者講解一些關于腎結石病發(fā)因素、特征、危險因素、治療技術、方法和護理工作等的疾病知識，讓患者了解自身疾病的情況，排除其他疑慮；或給患者發(fā)放一些關于腎結石的教育宣傳冊，讓其對疾病進行了解；由于患者患病時沒有心理準備，加之需進行手術治療，會出現害怕或焦慮等不良心理，護理人員需耐心、真誠的與之進行溝通，根據其不良心理采取對癥疏導措施，并告知其目前手上技術先進，無須擔憂手上的安全性等；同時對患者家屬進行勸解，讓其共同鼓勵患者要有信心，保持樂觀積極的態(tài)度，也可提高手術恢復的效率［2］；護理人員還需進行一些手術用品和急救品等的準備工作，確保手術順利進行。

1.2.2術中護理：根據每位患者的不同體質情況采取適宜劑量的麻醉藥物，之后進行微創(chuàng)經皮腎穿刺手術操作，術中應盡量輕柔，并保證無菌操作流程；護理人員需嚴格觀測患者的血壓、脈搏、心率、意識及心電等各項生命體征，做好無菌配合工作和急救措施等。

1.2.3術后護理：①基礎護理。術后護理人員仍需加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，指導患者術后臥床體位的姿勢；密切觀察其呼吸是否通暢，防止意外發(fā)生；對靜脈滴速注意調整；保持室內的清潔、衛(wèi)生，并告知患者家屬勤換洗患者衣物及床單；對出現疼痛的患者，護理人員需在咨詢醫(yī)師后采取適合的藥物給患者進行止痛控制；對出現血壓升高的患者，也應在醫(yī)囑下取降壓藥物給予患者進行治療。②特殊護理。護理人員需定時觀察患者引流管是否牢靠，觀察其有無打結或扭曲；對引流液的量進行記錄并觀察其顏色，如有異樣應立即告知醫(yī)師進行處理；同時采取適合的抗感染藥物給予患者進行抗感染的預防，并定期采用生理鹽水給患者導尿管進行沖洗，確保無菌進行；飲食應以流食為主，避免發(fā)生便秘；對存在血尿的患者，告知其應加強飲水量，促進排尿。

2　結 果

42例患者在Ⅰ期將結石取凈的有36例，取凈率為85.71%；Ⅱ期將結石取凈的患者有6例，取凈率為14.29%；平均住院時間為（6.5± 2.3）d；且無1例患者發(fā)生感染、出血或臟器損傷等并發(fā)癥。

3　討 論

腎結石是一種常見病和多發(fā)病，由于尿路感染、梗阻或藥物作用等因素，會引起患者發(fā)生尿路阻塞，導致在排尿時出現疼痛或腰腹部脹痛等癥狀，需及時就醫(yī)檢查和治療，否則會導致患者發(fā)生尿毒癥或腫瘤等嚴重情況，威脅患者的生命安全和健康質量［3］。目前，臨床對腎結石的治療比較有效的方法就是經皮腎穿刺手術，它是一種微創(chuàng)技術，但要求具備嫻熟的操作技術和較強的專業(yè)技能，臨床為了提高其治療效率和安全性，在微創(chuàng)經皮腎穿刺圍手術期加強了護理干預，效果顯著。本文探討的42例患者均手術成功，而且在護理干預下無1例患者出現并發(fā)癥，說明圍手術期護理干預的有效性。通過對患者術前進行健康教育、心理干預，加強了患者對疾病的認知能力，提高了治療信心；經術中護理人員對患者生命體征的監(jiān)測，增強了手術的安全性；術后經護理人員對患者進行基礎與特殊護理，提高了患者的康復效率并減少其發(fā)生感染等并發(fā)癥的概率。對腎結石患者進行微創(chuàng)經皮腎穿刺圍術期護理干預,療效顯著。

［1］ 陳淑燕.微創(chuàng)經皮腎穿刺治療腎結石的護理效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（23）：337-338.

［2］ 謝綺妮.微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術治療腎結石的護理研究［J］.中國現代藥物應用,2013,7（23）：159-160.

［3］ 崔惠芳.微創(chuàng)經皮腎穿刺治療腎結石的護理效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥,2014,9（20）：229-230.

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1671-8194（2016）20-0241-01

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