劉偉芳（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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胃癌手術(shù)患者留置胃管及胃腸減壓的護理分析

劉偉芳
（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探究胃癌手術(shù)患者留置胃管以及胃腸減壓的護理效果。方法 選取我院2014年2月至2015年4月期間收治的300例胃癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者，對其進行相應(yīng)的護理。結(jié)果 經(jīng)護理后，5例患者出現(xiàn)鼻黏膜出血，3例患者出現(xiàn)鼻胃管脫出現(xiàn)象，8例患者出現(xiàn)不同程度上的腹瀉、惡心以及嘔吐現(xiàn)象。胃管均留置時間為（7.2±2.1）d。結(jié)論 對留置胃管以及胃腸減壓的胃癌手術(shù)患者進行護理，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

胃癌；留置胃管；胃腸減壓；護理

胃癌患者在手術(shù)前后留置胃管并進行胃腸減壓能夠防止胃擴張以及腸道痙攣現(xiàn)象，同時還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，然而長時間留置鼻胃管會給患者帶來相應(yīng)的并發(fā)癥現(xiàn)象，而科學(xué)的護理方法則有助于患者的康復(fù)［1］。此研究對我院2014年2月至2015年4月期間收治的300例胃癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2015年4月期間收治的300例胃癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者，其中男性患者為214例，女性患者為86例，患者年齡均在46～77歲，平均年齡為（61.3±6.7）歲，所有患者經(jīng)診斷均為胃癌并在手術(shù)前以及手術(shù)后進行留置胃管以及胃腸減壓。

1.2方法

1.2.1置管前護理：當胃癌患者突然知道自己患病時第一反應(yīng)則是醫(yī)師誤診，隨后會產(chǎn)生憤怒，并對周邊的一切進行排斥，同時向周圍人將自己的不滿進行宣泄?；颊咴诔姓J自己患病時，其內(nèi)心逐漸的變得平靜，并可以接受治療，在進行治療時其身體也會受到嚴重的折磨，當生理以及心理均處在難熬的狀態(tài)中時，少數(shù)患者會喪失對生活的信心，從而產(chǎn)生輕生的想法［2］。然而樂觀的患者在經(jīng)理過上述幾個階段后，能夠清楚的認清自己所患的疾病，并會以樂觀的心態(tài)來面對疾病。

護理人員應(yīng)按照患者的實際狀況選取針對性的護理方法。其心理護理應(yīng)在整個留置導(dǎo)管以及胃腸減壓過程中存在，同時應(yīng)以溫和的話語和患者進行交流以及溝通，并告知患者此項操作所具備的主要目的，并鼓勵患者只要堅持2 min左右就好。心理護理對患者的治療依從性以及操作存在一定的影響。

1.2.2置管護理：護理人員在對患者進行留置導(dǎo)管以及胃腸減壓的過程中，其物品準備應(yīng)備好。隨后應(yīng)對患者的生命體征、病情狀況等相關(guān)內(nèi)容進行評估，并且還應(yīng)對其進行相關(guān)檢查，查看鼻胃管是否處在順暢狀態(tài)中，減壓裝置是否為密封狀態(tài)等，以免發(fā)生安全隱患。并認真核對醫(yī)師的醫(yī)囑，幫助患者采取仰臥位置，昏迷患者應(yīng)將其頭部后仰。同時在患者的頜下位置墊一塊治療巾，并在其嘴邊放置一彎盤。對患者的鼻腔進行相應(yīng)的清潔，并將鼻飼包拆開，佩戴好手套。對胃管長度進行測量，其長度應(yīng)約為45～55 cm。利用潤滑油將胃管前段進行涂抹，通過止血鉗將胃管尾端位置進行夾閉，并順著鼻腔位置處慢慢向下插，胃管到達咽部應(yīng)告知患者其頭部需要向前傾斜，并確保胃管已經(jīng)到達胃內(nèi)［3］。護理人員應(yīng)對患者引流液的量以及顏色進行嚴密的觀察，并對其進行詳細的記錄。

1.2.3留置后護理：當患者留置導(dǎo)管后，護理人員應(yīng)對患者的生命體征進行嚴密的觀察，并對以下內(nèi)容進行重視：在整個操作過程中應(yīng)對胃管進行觀察，查看其是否處在順暢狀態(tài)中，每隔3 h采用注射器向其胃管中注射10～20 mL生理鹽水，從而保證胃管中存在負壓。當注入生理鹽水之后，其患者產(chǎn)生嗆咳現(xiàn)象，則表示胃管已經(jīng)插入到氣管中，需要立即將其拔除，并重新置管?；颊咴谶M行留置胃管的過程中還應(yīng)對口腔進行護理，以免發(fā)生呼吸道感染現(xiàn)象。

2　結(jié) 果

在300例患者中，發(fā)生鼻黏膜出血的患者為5例，發(fā)生鼻胃管脫出現(xiàn)象的患者為3例，8例患者出現(xiàn)不同程度上的腹瀉、惡心以及嘔吐現(xiàn)象。胃管均留置時間為（7.2±2.1）d。

3　討 論

就目前而言，胃癌是對生命構(gòu)成威脅的一種惡性腫瘤，同時此病的發(fā)病率以及病死率逐年呈現(xiàn)上升趨勢。而治療此病的主要手段則是手術(shù)，然而為了能夠減少腹腔的壓力，加快切口的愈合速度，對于胃癌手術(shù)患者而言，應(yīng)進行留置尿管以及進行胃腸減壓［4］。此研究對我院2014年2月至2015年4月期間收治的300例胃癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者的臨床資料進行分析以及探究，并對其進行相應(yīng)的護理服務(wù)，可以確保留置胃管的成功率以及留置時間。

患者在進行胃腸減壓的過程中不應(yīng)服用藥物，如果需要通過胃管進行注藥應(yīng)在關(guān)閉胃管后且停止胃腸減壓的1 h內(nèi)。保證胃管的可靠性，以免發(fā)生滑脫現(xiàn)象，護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進行適當?shù)倪\動，并協(xié)助患者怎樣打開連接位置以及夾閉胃管的方法，并告知患者在下床時應(yīng)注意，以免出現(xiàn)扭曲以及滑脫現(xiàn)象。在進行胃腸減壓的時間應(yīng)根據(jù)患者的實際狀況來選取。

綜上所述，對癌手術(shù)留置胃管以及胃腸減壓患者進行針對性護理方法，能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的治療依從性，從而縮短了患者的恢復(fù)時間，提升了生活質(zhì)量。

［1］ 高嫻,肖莉,黃海英,等.胃癌手術(shù)患者留置胃管及胃腸減壓的護理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20（2）：168.

［2］ 黃玲娟,楊飛英,周秋麗,等.胃癌全胃切除術(shù)后患者不行胃腸減壓的效果觀察［J］.護理學(xué)報,2010,17（1）：40-42.

［3］ 任暉,丁玥,楊新穎,等.擇期胃癌術(shù)后患者選擇性留置胃管的可行性分析［J］.中華護理雜志,2010,45（7）：620-621.

［4］ 許明妹.人文關(guān)懷護理對102例胃癌手術(shù)患者術(shù)前留置胃管成功率的影響［J］.中外健康文摘,2012,9（34）：291-292.

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1671-8194（2016）20-0229-01