趙樂樂（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157099）

?

機(jī)采血小板2 U的質(zhì)量保證與供者安全性研究

趙樂樂
（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157099）

目的 研究分析機(jī)采血小板2 U質(zhì)量保證及供者安全性的情況。方法 選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行檢測的1998例供者，機(jī)采2 U血小板后，抗凝全血1.0 mL進(jìn)行血常規(guī)檢測，收集機(jī)采血小板成品1.0 mL進(jìn)行血小板計數(shù)。結(jié)果 機(jī)采血小板終成品計數(shù)≥25×1011/U達(dá)87.79%（1745/1998）。全部被檢測的供者機(jī)采血小板計數(shù)為160×109/L。結(jié)論 對于生理健康、體質(zhì)量＞55 kg、采前Plt超過或等于250×109/L的供者機(jī)采血小板2 U是非常安全的。選擇性的機(jī)采血小板2 U不但可以確保血小板質(zhì)量達(dá)到臨床的要求，而且還可以有效改善供者不足。

機(jī)采血小板；質(zhì)量保證；供者安全

隨著血細(xì)胞分離機(jī)設(shè)備的不斷改進(jìn)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)一次性采集2 U的血小板?，F(xiàn)階段，我國各大血站針對血小板計數(shù)高的供者［1］，開展了機(jī)采2 U血小板的試驗(yàn)研究，這樣不但可以解決機(jī)采血小板供者的不足，而且也可以解決對醫(yī)院供不應(yīng)求的矛盾?，F(xiàn)選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行檢測的1998例供者，進(jìn)一步了解機(jī)采血小板的質(zhì)量，并探討機(jī)采2 U血小板對供者的安全性，研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行檢測的1998例供者，其中1100例男性供者，888例女性供者。年齡18～60歲，平均年齡（39.48±5.15）歲。血小板采前計數(shù)≥250×109/L；WBC計數(shù)為（4～10）×109/L；紅細(xì)胞比容（英簡Hct）≥0.35；RBC計數(shù)為（4.0～5.4）×1012/L。

1.2方法：應(yīng)用MCSR+型血細(xì)胞分離機(jī)，調(diào)試LDPLP程序，耗材規(guī)格為995E；采血速度每分鐘80 mL，離心速度每分鐘5600 r；抗凝劑（英簡ACD-A）：全血=1∶10。結(jié)合供者的采前血小板計數(shù)、Hct、體質(zhì)量等設(shè)置有關(guān)程序。開啟控制血小板濃度與抗凝劑濃度的開關(guān)。預(yù)設(shè)血小板采集的總量約為6.0×1011；處理平均血量＞4565 mL，血小板成品計數(shù)950×109/L；采集血小板成品量為580 mL；采集時間約為120 min；終成品計數(shù)5.55×109/580 mL。

1.3血小板的檢測：選用日本光電制造的全自動血液分析儀，型號為MEK-8118K。對采血程序結(jié)束后采集抗凝全血1.0 mL與機(jī)采血小板成品1.0 mL作為供者血小板，并進(jìn)行計數(shù)。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)：依照國家標(biāo)準(zhǔn)［2］，獻(xiàn)血者健康的檢查要求規(guī)定：體質(zhì)量超過50 kg，Hct超過0.35，供者血小板采前計數(shù)≥150×109/L。根據(jù)全血及成分血的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，機(jī)采血小板合格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞混入量≤8.0×109，白細(xì)胞混入量≤5.0×108，每單位血小板≥2.5 ×1011。

2　結(jié) 果

2.1機(jī)采血小板成品1 U檢測情況：機(jī)采血小板計數(shù)顯示，＜2.5×1011者254例，約占12.76%；≥2.5×1011者1744例，約占87.29%。紅細(xì)胞計數(shù)≤8.0×109；合格率約為99.22%（1014 U/1022 U）；白細(xì)胞計數(shù)≤5.0×108，合格率達(dá)100%（1022 U/1022 U）。

2.2血小板計數(shù)歸類情況：供者機(jī)采2 U血小板前、后全血內(nèi)血小板計數(shù)的歸類情況，詳情如下：采前平均Plt 285×109/L；Hct 為0.43，采后平均Plt 160×109/L；Hct為0.43。具體如下：

采前：Plt（×109/L）250～279，比率為50.50%（1009/1998），Plt（×109/L）280～299，比率為22.12%（442/1998），Plt（×109/L）＞300，比率為27.38%（547/1998）。

采后：Plt（×109/L）100～119，比率為8.01%（160/1998），Plt （×109/L）120～149，比率為42.49%（849/1998），Plt（×109/L）150～199，比率為41.69%（833/1998），Plt（×109/L）＞200，比率為7.81%（156/1998）。

3　討 論

通過MCSR+型機(jī)器采集2 U血小板，特別是機(jī)采2 U血小板以后，對于供者生理健康是否會發(fā)生不良反應(yīng)及采集的成品血小板質(zhì)量是否能夠達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該給予重點(diǎn)關(guān)注［3-7］。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，超過或等于2.5×1011成品機(jī)采2 U血小板質(zhì)量約占87.29%，說明研究結(jié)果達(dá)到了國家全血及成分血質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)（合格率＞75%）的這一規(guī)定。由此可見，有選擇性的機(jī)采2 U血小板不但可以確保血小板質(zhì)量達(dá)到臨床的需求，而且還可以解決供者數(shù)量不足、減少機(jī)采成本等情況問題。通過結(jié)果表1可知，機(jī)采2 U血小板后，100%供體血小板計數(shù)超過100×109/L（超過120×109/L約為91.99%），可見血小板計數(shù)≥250× 109/L的供者，在機(jī)采2 U血小板以后，供者的血小板計數(shù)可以滿足健康安全的需求?？傊?，對于生理健康、體質(zhì)量＞55 kg、采前Plt≥250 ×109/L的供者機(jī)采血小板2 U是非常安全的。選擇性的機(jī)采血小板2 U不但可以確保血小板質(zhì)量達(dá)到臨床的要求，而且還可以有效改善供者不足。

［1］ 王照軍,孫玉俠,趙艷梅,等.獻(xiàn)血者定期一次性單采2U血小板的安全性分析［J］.臨床血液雜志,2014,27（6）：501-502.

［2］ 范莉華,王凌峰,呂靈杰,等.設(shè)定2U單采血小板個體化采集標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中國輸血雜志,2013,26（2）：141-142.

［3］ 廉維,趙景嵐,黃菲,等.機(jī)采血小板雙份的質(zhì)控和安全性探討［J］.西南軍醫(yī),2012,7（6）：33-34.

［4］ 石慧,李靜.獻(xiàn)血者血常規(guī)指標(biāo)對機(jī)采血小板質(zhì)量的影響分析［J］.心理醫(yī)生（下半月版）,2012（11）：342-343.

［5］ 羅昭玲,蔡蘭機(jī).采血小板質(zhì)量影響因素探討［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（13）：394-395.

［6］ 楊圖深,朱業(yè)華,陳亦明.機(jī)采血小板檢測前過程質(zhì)量控制的研究［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35（10）：1324-1325.

［7］ 汪玲.提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量降低機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（15）：688-689.

R457.1

B

1671-8194（2016）20-0119-01