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        機(jī)采血小板2 U的質(zhì)量保證與供者安全性研究

        2016-01-31 17:16:46趙樂樂牡丹江市中心血站黑龍江牡丹江157099
        中國醫(yī)藥指南 2016年20期
        關(guān)鍵詞:供者機(jī)采全血

        趙樂樂(牡丹江市中心血站,黑龍江 牡丹江 157099)

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        機(jī)采血小板2 U的質(zhì)量保證與供者安全性研究

        趙樂樂
        (牡丹江市中心血站,黑龍江 牡丹江 157099)

        目的 研究分析機(jī)采血小板2 U質(zhì)量保證及供者安全性的情況。方法 選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行檢測的1998例供者,機(jī)采2 U血小板后,抗凝全血1.0 mL進(jìn)行血常規(guī)檢測,收集機(jī)采血小板成品1.0 mL進(jìn)行血小板計數(shù)。結(jié)果 機(jī)采血小板終成品計數(shù)≥25×1011/U達(dá)87.79%(1745/1998)。全部被檢測的供者機(jī)采血小板計數(shù)為160×109/L。結(jié)論 對于生理健康、體質(zhì)量>55 kg、采前Plt超過或等于250×109/L的供者機(jī)采血小板2 U是非常安全的。選擇性的機(jī)采血小板2 U不但可以確保血小板質(zhì)量達(dá)到臨床的要求,而且還可以有效改善供者不足。

        機(jī)采血小板;質(zhì)量保證;供者安全

        隨著血細(xì)胞分離機(jī)設(shè)備的不斷改進(jìn),已經(jīng)實(shí)現(xiàn)一次性采集2 U的血小板?,F(xiàn)階段,我國各大血站針對血小板計數(shù)高的供者[1],開展了機(jī)采2 U血小板的試驗(yàn)研究,這樣不但可以解決機(jī)采血小板供者的不足,而且也可以解決對醫(yī)院供不應(yīng)求的矛盾?,F(xiàn)選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行檢測的1998例供者,進(jìn)一步了解機(jī)采血小板的質(zhì)量,并探討機(jī)采2 U血小板對供者的安全性,研究如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選擇2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行檢測的1998例供者,其中1100例男性供者,888例女性供者。年齡18~60歲,平均年齡(39.48±5.15)歲。血小板采前計數(shù)≥250×109/L;WBC計數(shù)為(4~10)×109/L;紅細(xì)胞比容(英簡Hct)≥0.35;RBC計數(shù)為(4.0~5.4)×1012/L。

        1.2方法:應(yīng)用MCSR+型血細(xì)胞分離機(jī),調(diào)試LDPLP程序,耗材規(guī)格為995E;采血速度每分鐘80 mL,離心速度每分鐘5600 r;抗凝劑(英簡ACD-A):全血=1∶10。結(jié)合供者的采前血小板計數(shù)、Hct、體質(zhì)量等設(shè)置有關(guān)程序。開啟控制血小板濃度與抗凝劑濃度的開關(guān)。預(yù)設(shè)血小板采集的總量約為6.0×1011;處理平均血量>4565 mL,血小板成品計數(shù)950×109/L;采集血小板成品量為580 mL;采集時間約為120 min;終成品計數(shù)5.55×109/580 mL。

        1.3血小板的檢測:選用日本光電制造的全自動血液分析儀,型號為MEK-8118K。對采血程序結(jié)束后采集抗凝全血1.0 mL與機(jī)采血小板成品1.0 mL作為供者血小板,并進(jìn)行計數(shù)。

        1.4評價標(biāo)準(zhǔn):依照國家標(biāo)準(zhǔn)[2],獻(xiàn)血者健康的檢查要求規(guī)定:體質(zhì)量超過50 kg,Hct超過0.35,供者血小板采前計數(shù)≥150×109/L。根據(jù)全血及成分血的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價,機(jī)采血小板合格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):紅細(xì)胞混入量≤8.0×109,白細(xì)胞混入量≤5.0×108,每單位血小板≥2.5 ×1011。

        2 結(jié) 果

        2.1機(jī)采血小板成品1 U檢測情況:機(jī)采血小板計數(shù)顯示,<2.5×1011者254例,約占12.76%;≥2.5×1011者1744例,約占87.29%。紅細(xì)胞計數(shù)≤8.0×109;合格率約為99.22%(1014 U/1022 U);白細(xì)胞計數(shù)≤5.0×108,合格率達(dá)100%(1022 U/1022 U)。

        2.2血小板計數(shù)歸類情況:供者機(jī)采2 U血小板前、后全血內(nèi)血小板計數(shù)的歸類情況,詳情如下:采前平均Plt 285×109/L;Hct 為0.43,采后平均Plt 160×109/L;Hct為0.43。具體如下:

        采前:Plt(×109/L)250~279,比率為50.50%(1009/1998),Plt(×109/L)280~299,比率為22.12%(442/1998),Plt(×109/L)>300,比率為27.38%(547/1998)。

        采后:Plt(×109/L)100~119,比率為8.01%(160/1998),Plt (×109/L)120~149,比率為42.49%(849/1998),Plt(×109/L)150~199,比率為41.69%(833/1998),Plt(×109/L)>200,比率為7.81%(156/1998)。

        3 討 論

        通過MCSR+型機(jī)器采集2 U血小板,特別是機(jī)采2 U血小板以后,對于供者生理健康是否會發(fā)生不良反應(yīng)及采集的成品血小板質(zhì)量是否能夠達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該給予重點(diǎn)關(guān)注[3-7]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,超過或等于2.5×1011成品機(jī)采2 U血小板質(zhì)量約占87.29%,說明研究結(jié)果達(dá)到了國家全血及成分血質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)(合格率>75%)的這一規(guī)定。由此可見,有選擇性的機(jī)采2 U血小板不但可以確保血小板質(zhì)量達(dá)到臨床的需求,而且還可以解決供者數(shù)量不足、減少機(jī)采成本等情況問題。通過結(jié)果表1可知,機(jī)采2 U血小板后,100%供體血小板計數(shù)超過100×109/L(超過120×109/L約為91.99%),可見血小板計數(shù)≥250× 109/L的供者,在機(jī)采2 U血小板以后,供者的血小板計數(shù)可以滿足健康安全的需求??傊?,對于生理健康、體質(zhì)量>55 kg、采前Plt≥250 ×109/L的供者機(jī)采血小板2 U是非常安全的。選擇性的機(jī)采血小板2 U不但可以確保血小板質(zhì)量達(dá)到臨床的要求,而且還可以有效改善供者不足。

        [1] 王照軍,孫玉俠,趙艷梅,等.獻(xiàn)血者定期一次性單采2U血小板的安全性分析[J].臨床血液雜志,2014,27(6):501-502.

        [2] 范莉華,王凌峰,呂靈杰,等.設(shè)定2U單采血小板個體化采集標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國輸血雜志,2013,26(2):141-142.

        [3] 廉維,趙景嵐,黃菲,等.機(jī)采血小板雙份的質(zhì)控和安全性探討[J].西南軍醫(yī),2012,7(6):33-34.

        [4] 石慧,李靜.獻(xiàn)血者血常規(guī)指標(biāo)對機(jī)采血小板質(zhì)量的影響分析[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012(11):342-343.

        [5] 羅昭玲,蔡蘭機(jī).采血小板質(zhì)量影響因素探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):394-395.

        [6] 楊圖深,朱業(yè)華,陳亦明.機(jī)采血小板檢測前過程質(zhì)量控制的研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(10):1324-1325.

        [7] 汪玲.提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量降低機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):688-689.

        R457.1

        B

        1671-8194(2016)20-0119-01

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