魏 峰（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

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改良裁縫式內(nèi)括約肌切開術(shù)治療慢性肛裂的臨床觀察

魏 峰
（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 觀察應(yīng)用改良裁縫式內(nèi)擴(kuò)約肌切開術(shù)治療慢性肛裂的臨床治療效果。方法 選取2013年5月至2015年3月期間在我院治療慢性肛裂的75例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的手術(shù)方法將其分為對照組（n=33）和研究組（n=42），比較兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果 對照組總有效率為78.8%低于研究組的總有效率95.2%，經(jīng)過比較，結(jié)果顯示，對照組創(chuàng)面愈合的時間為（12.3±1.6）d，平均住院時間為（15.1±2.3）d，研究組創(chuàng)面愈合時間為（8.1±1.4）d，平均住院時間為（10.6±2.1）d，組間比較，P＜0.05。結(jié)論 改良的裁縫式內(nèi)括約肌切開術(shù)，治療效果明顯，縮短了患者的創(chuàng)面愈合時間和平均住院時間，具有重要的應(yīng)用價值。

改良裁縫式內(nèi)擴(kuò)約肌切開術(shù)；慢性肛裂；治療效果

肛裂為臨床常見的病癥之一，主要表現(xiàn)為便血、疼痛等，分為急性肛裂和慢性肛裂，其中慢性肛裂主要是因為內(nèi)括約肌收縮痙攣導(dǎo)致，給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響［1］。隨著電腦的普及，人們久坐導(dǎo)致便秘的形成，因此，慢性肛裂的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢。為探究改良裁縫式內(nèi)擴(kuò)約肌切開術(shù)治療慢性肛裂的臨床治療效果，本次研究共選取75例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月至2015年3月期間在我院治療慢性肛裂的75例患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)不同的手術(shù)方法將其分為對照組（n=33）和研究組（n=42）。對照組男19例，女14例，年齡20～38歲，平均年齡在（27.8±3.4）歲，研究組男24例，女18例，年齡24～45歲，平均年齡在（29.4±2.6）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理分析，差異不明顯，P＞0.05，有比較的意義。

1.2治療方法：所有患者手術(shù)前禁食、禁水，麻醉成功后，對照組予以傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒后，在裂口作正中切口，上至齒狀線，下至肛外援1～2 cm，部分切斷肛門括約肌，用雙手食指交叉出現(xiàn)進(jìn)行擴(kuò)肛，檢查肛周圍的黏膜和皮膚，清除痔瘡、瘺管等以及肛周的慢性潰瘍組織，修齊切口邊緣，用涂有凡士林的紗布進(jìn)行止血；研究組予以改良裁縫式內(nèi)擴(kuò)約肌切開術(shù)治療，患者取右臥位，術(shù)前常規(guī)消毒，將肛門骨內(nèi)在擴(kuò)約肌內(nèi)，作以0.5 cm的縱行切口，同時切開與裂口長度相同的一段內(nèi)括約肌，左手食指觸感肛門是否松弛、肛管是否塌陷，用雙手的食指進(jìn)入肛管直腸內(nèi)擴(kuò)肛，切除皮下的瘺管、肥大肛乳頭后持續(xù)壓迫3～5 min，無滲血后進(jìn)行包扎，術(shù)后予以抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者的治療效果、創(chuàng)口愈合時間以及平均住院時間等指標(biāo)進(jìn)行觀察，分析應(yīng)用改良裁縫式內(nèi)擴(kuò)約肌切開術(shù)治療慢性肛裂的臨床治療效果。

1.4臨床療效評價。①顯效：患者的肛門無疼痛，出血、便秘等癥狀消失，潰瘍面基本完全愈合。②有效，患者的出血、便秘癥狀有明顯的改善，輕微疼痛，潰瘍面好轉(zhuǎn)。③無效：患者的出血、便秘癥狀無變化、肛門疼痛，潰瘍面加重?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對療效和時間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，療效以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，時間用均差（± s）表示，采用t檢驗，α=0.05作為檢驗及保準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效結(jié)果：對照組33例，患者療效結(jié)果顯效9例，患者療效有效14例，患者療效無效7例，總有效率78.8%，研究組42例，患者療效結(jié)果顯效14例，患者療效有效26例，患者療效無效2例，研究組的總有效率95.2%，P＜0.05。

2.2比較兩組患者創(chuàng)面愈合時間和平均住院時間：經(jīng)過比較，結(jié)果顯示，對照組創(chuàng)面愈合的時間為（12.3±1.6）d，平均住院時間為（15.1 ±2.3）d，研究組創(chuàng)面愈合時間為（8.1±1.4）d，平均住院時間為（10.6±2.1）d，組間比較，P＜0.05。

3　討 論

肛裂是肛腸可常見的、多發(fā)性疾病，是由于肛門擴(kuò)約肌痙攣導(dǎo)致，病程較長，給患者的身心帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究報道顯示，內(nèi)擴(kuò)約肌痙攣是導(dǎo)致肛裂的重要原因，解除括約肌痙攣，保證肛管正常血供是治療慢性肛裂的基本原則［3］。

傳統(tǒng)肛裂手術(shù)主要是通過切口肛管后擴(kuò)大肛管直徑，從而緩解內(nèi)擴(kuò)約肌痙攣，解除肛裂患者的惡性循環(huán)改良的裁縫式內(nèi)括約肌手術(shù)［4］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肛裂手術(shù)的方法越來越廣泛，改良的裁縫式內(nèi)括約肌手術(shù)具有操作簡單，對內(nèi)擴(kuò)約肌損傷的少的特點，得到了廣大患者的認(rèn)可和歡迎。相關(guān)研究報道顯示，與傳統(tǒng)的肛裂手術(shù)比較，改良的裁縫式內(nèi)括約肌手術(shù)提高了患者的治療效果，縮短了患者的住院時間，受到了廣大患者的青睞，在臨床中被廣泛的應(yīng)用，本次研究結(jié)果與該報道結(jié)果具有一致性［5］。

綜上所述，應(yīng)用改良的裁縫式內(nèi)括約肌切開術(shù)治療慢性肛裂，提高了治療效果，縮短了患者的創(chuàng)面愈合時間和平均住院時間，具有應(yīng)用價值。

［1］ 李小明.改良后切加擴(kuò)肛法治療慢性肛裂臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13（9）：981-983.

［2］ 陳瑩璐,徐月.后位內(nèi)括約肌節(jié)段式部分切開術(shù)治療慢性肛裂的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué),2014,43（24）：3180-3181.

［3］ 周勝.內(nèi)括約肌側(cè)切除術(shù)治療慢性肛裂的臨床研究［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35（2）：205-206.

［4］ 蕭俊,陳國楊.慢性肛裂的治療［J］.中華胃腸外科雜志,2010,13（12）：889-890.

［5］ 許愛軍.改良縱切橫縫術(shù)和傳統(tǒng)肛裂切除術(shù)治療老年性肛裂效果對比［J］.中國老年學(xué)雜志,2015,35（13）：3673-3674.

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1671-8194（2016）20-0108-01