鄭鐵生（吉林省磐石市醫(yī)院影像科，吉林 磐石 132300）

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肺炎型肺癌的影像學(xué)診斷研究

鄭鐵生
（吉林省磐石市醫(yī)院影像科，吉林 磐石 132300）

目的 探究肺炎型肺癌患者影像學(xué)的診斷特點(diǎn)，促使診斷水平的提高。方法 選擇254例通過支氣管鏡檢查以及術(shù)后病理檢查確定為彌漫性肺癌患者進(jìn)行研究，其中有29例出現(xiàn)肺炎樣的改變，對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)特點(diǎn)的分析。結(jié)果 15例為一葉或者節(jié)段性的肺實(shí)變，9例為數(shù)葉的肺實(shí)變，5例為兩肺多發(fā)的肺實(shí)變。在組織學(xué)的類型上進(jìn)行分析，其中7例為腺癌，11例為鱗狀上皮癌，3例為小細(xì)胞癌，7例為細(xì)支氣管肺泡癌，1例為類癌，鱗狀上皮癌的所占比例做多，明顯高于其他類型，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在影像學(xué)中肺炎型肺癌的肺段或者肺葉有實(shí)變影，容易有誤診的出現(xiàn)，采用多層的CT薄層掃描和多方位重建，可使影像學(xué)診斷符合率得到提高。

肺炎型肺癌患者；影像學(xué)診斷；診斷符合率

肺癌在近些年來(lái)的發(fā)生率以及病死率都較高，而且會(huì)對(duì)人體的生命和健康造成較大危害。該疾病的病因沒有完全明確，但是通過大量資料的研究發(fā)現(xiàn)。該疾病和長(zhǎng)期的大量吸煙有密切關(guān)系，吸煙年齡越小，患有肺癌的概率就越大，而且吸煙不僅會(huì)對(duì)自己的身體健康造成不良影響，還會(huì)影響周圍人群的身體健康，農(nóng)村明顯比城市的患者人數(shù)少［1］。在彌漫性肺癌中有一類為肺炎型肺癌，該疾病的發(fā)生率低，但是誤診率較高。本次選擇254例通過支氣管鏡檢查以及術(shù)后病理檢查確定為彌漫性肺癌患者進(jìn)行整理，29例為肺炎樣表現(xiàn)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次選擇254例通過支氣管鏡檢查以及術(shù)后病理檢查確定為彌漫性肺癌患者進(jìn)行整理，29例為肺炎樣表現(xiàn)，19例男性，10例女性，年齡范圍：43～81歲，平均年齡為：（62.13±7.34）歲，其中19例患者為咳痰、咳嗽，14例患者為發(fā)熱，14例患者為間斷性痰中有少量血絲，9例為咯血，9例為背痛和胸疼。所有患者都證實(shí)患有肺癌。

1.2方法：要求所有患者都拍攝胸部的正側(cè)位片，采用法國(guó)斯達(dá)富DR機(jī)和影像工作站的處理系統(tǒng)，選擇AGFA-5302型的干式相機(jī)，GE公司所生產(chǎn)雙排螺旋的CT機(jī)，掃描方式選擇平掃和增強(qiáng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1X線片檢查結(jié)果：在胸部的X線片中觀察到，15例為一葉或者節(jié)段性的肺實(shí)變，9例為數(shù)葉的肺實(shí)變，5例為兩肺多發(fā)的肺實(shí)變，14例為右肺實(shí)變，9例為左肺實(shí)變，14例患者有“空氣支氣管征”，16例患者在CT的增強(qiáng)掃描中發(fā)現(xiàn)“血管造影征”，9例患者在肺實(shí)變影中看到點(diǎn)狀的鈣化影。6例為胸膜牽拉的凹陷，7例為雙側(cè)或者單側(cè)的胸腔積液，2例為同側(cè)肺門的淋巴結(jié)腫大。

2.2組織學(xué)分析：在組織學(xué)的類型上進(jìn)行分析，其中7例為腺癌，所占比例為24.1%，11例為鱗狀上皮癌，所占比例為37.9%，3例為小細(xì)胞癌，所占比例為10.3%，7例為細(xì)支氣管肺泡癌，所占比例為24.1%，1例為類癌，所占比例為3.4%。其中鱗狀上皮癌的所占比例做多，明顯高于其他類型，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

肺癌發(fā)病率不斷上升，特別在發(fā)達(dá)國(guó)家，肺炎型肺癌的基本影響為：散在大片狀或者小片狀密度增高影，經(jīng)常侵及整個(gè)肺葉或者肺段，邊緣較為模糊，為彌漫性肺癌的一種類型，沒有較多的臨床表現(xiàn)，而且在影像學(xué)上又與肺炎肺實(shí)變較為相似，因此診斷的困難度較大，而且誤診率高［2］。該類患者的老年男性較多，很多患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、低熱，間斷性的痰液血絲、背痛、胸痛等癥狀，兩肺的中下部為好發(fā)部位［3］。肺炎型肺癌患者的X線片中，肺葉的大片狀或者小片狀有密度增高影，邊緣較為模糊，密度均勻，有時(shí)還會(huì)有空氣支氣管征，很少患者出現(xiàn)斑點(diǎn)狀的鈣化灶，而且這些鈣化灶經(jīng)常出現(xiàn)在肺實(shí)變邊緣部位。在CT檢查中，實(shí)變按肺段以及肺葉分布高密度影。有些患者還會(huì)有特殊的CT征象，含氣的支氣管壁出現(xiàn)不規(guī)則的增厚或者僵直，在管腔中有不規(guī)則的狹窄，中斷和分支殘缺。也有患者把肺炎型肺癌分成三類，早期中央型肺癌、肺段型肺癌以及細(xì)支氣管肺泡癌［4］。在診斷中發(fā)現(xiàn)15例為一葉或者節(jié)段性的肺實(shí)變，9例為數(shù)葉的肺實(shí)變，5例為兩肺多發(fā)的肺實(shí)變。在組織學(xué)的類型上進(jìn)行分析，其中7例為腺癌，11例為鱗狀上皮癌，3例為小細(xì)胞癌，7例為細(xì)支氣管肺泡癌，1例為類癌，鱗狀上皮癌的所占比例做多，明顯高于其他類型，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在診斷中，要掌握影像學(xué)的表現(xiàn)特點(diǎn)，采用影像學(xué)的檢查技術(shù)，特別是多層螺旋CT增強(qiáng)的掃描和多方位的重建技術(shù)，使病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以清晰顯示，觀察管腔內(nèi)和氣管壁的改變，促使診斷符合率的提高。同時(shí)還要注意對(duì)病灶變化的觀察，特別是患者通過抗炎治療后，其肺炎的陰影沒有得到明顯吸收的患者，要給予進(jìn)一步的檢查，減少誤診。

綜上所述，在影像學(xué)中肺炎型肺癌的肺段或者肺葉有實(shí)變影，容易有誤診的出現(xiàn)，采用多層的CT薄層掃描和多方位重建的多種檢查，能夠提高影像學(xué)診斷符合率。

［1］ 雷志丹,賈武林,任穎,等.肺炎型肺癌的影像學(xué)分型及其診斷價(jià)值［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,24（2）：176-179.

［2］ 陸應(yīng)軍.肺炎型肺癌的影像學(xué)診斷與病理對(duì)照研究［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版）,2014,21（11）：17-18.

［3］ 莫云海,冉隆富,杜濤明,等.多層螺旋CT對(duì)肺炎型肺癌的影像及其病理的相關(guān)性研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,15（6）：411-413.

［4］ 焉威.肺炎型肺癌的影像診斷與病理對(duì)照分析研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,7（11）：1581-1582.

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1671-8194（2016）20-0064-01