劉蓮君（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

觀察系統(tǒng)護理對胃潰瘍合并大出血患者的影響

劉蓮君
（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探析系統(tǒng)護理對胃潰瘍合并大出血患者的應(yīng)用效果。方法 選取我院消化科2013年7月至2014年7月收治的胃潰瘍合并大出血患者60例為對象，隨機分為2組，每組30例。對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施以系統(tǒng)護理，比較分析2組患者潰瘍?nèi)闆r、住院時間、止血時間。結(jié)果 比較潰瘍?nèi)闆r、住院時間和止血時間，實驗組和對照組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 系統(tǒng)護理用于胃潰瘍合并大出血患者護理，促進患者潰瘍?nèi)?，提升止血率，減少住院時間，有臨床推廣價值。

系統(tǒng)護理；胃潰瘍；大出血

胃潰瘍合并大出血是一種常見的危重急癥，嘔血、黑便、惡心、心悸等都是其臨床表現(xiàn)癥狀，情況嚴重時會造成患者休克，危及到生命安全［1］。本文將研究系統(tǒng)護理對胃潰瘍合并大出血患者的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究的對象為2013年7月至2014年7月來我院消化科診治的胃潰瘍合并大出血患者60例。經(jīng)檢查，所有患者均符合胃潰瘍合并大出血臨床癥狀，并排除肝硬化患者和血液病患者。將其隨機分為2組，每組各30例，其中實驗組男20例，女10例，年齡22～82歲，平均（54.5±1.7）歲，病程1～11年，平均（5.6±1.4）年；根據(jù)出血量劃分，出血量≤500 mL2例，出血量500～1000 mL9例，出血量1000 mL 19例。對照組男19例，女11例，年齡23～82歲，平均（55.6± 1.5）歲，病程2～12年，平均（5.3±1.7）年；根據(jù)出血量劃分，出血量≤500 mL 3例，出血量500～1000 mL 7例，出血量1000 mL 20例。對比2組患者基本資料，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2護理方法：對照組采取常規(guī)護理措施，包括口頭指導(dǎo)患者正確臥姿，保持呼吸道順暢等。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護理，具體方法如下：

1.2.1心理護理：護理人員應(yīng)主動與患者交流，及時了解患者心理情況并進行適當心理疏導(dǎo)。護理人員向患者介紹胃潰瘍合并癥大出血相關(guān)知識，介紹治愈案例，增強患者治愈的信心，幫助患者形成自我管理意識，以積極配合醫(yī)師參與臨床護理。

1.2.2飲食護理：護理人員應(yīng)嚴格要求患者大出血期間禁止一切飲食，待停止出血后，才可食半流質(zhì)食物，食物以清淡為主，選擇高纖維和富含維生素的食物，避免高膽固醇、高糖分和高蛋白飲食，忌辛辣刺激，多吃流質(zhì)食物，保證腸道順暢。

1.2.3建立靜脈通道：患者大出血后，即刻采取套管針來建立靜脈通道，必要情況下，搭建多個靜脈通道。在進行輸血前，向患者先靜注0.9%生理鹽水，保持滴注速率在100滴/分鐘，由于不能及時改善患者微循環(huán)缺氧和缺血情況，因此不應(yīng)單獨輸液和輸血［2］。

1.3觀察標準：主要以潰瘍?nèi)闆r、住院時間、止血時間為觀察指標。潰瘍?nèi)闆r：潰瘍病灶消失或者從活動期轉(zhuǎn)變?yōu)轳：燮跒轱@效；潰瘍面積縮小近一半或以上為有效；潰瘍面積縮小一半以內(nèi)為無效。

1.4統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＞0.05則對比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P＜0.05則對比有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者潰瘍?nèi)闆r對比：經(jīng)過護理，2組患者均取得一定療效。實驗組：顯效21例（70.00%），有效8例（26.67%），無效1例（3.33%），總有效率96.67%。對照組：顯效16例（53.33%），有效6例（20.00%），無效8例（26.67%），總有效率73.33%。2組潰瘍?nèi)闆r數(shù)據(jù)對比，差異顯著（χ2=17.2374，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者止血時間和住院時間對比：實驗組止血時間（13.3± 1.4）h，對照組（22.6±2.4）h。兩組住院時間對比，實驗組住院時間（6.6±2.3）d，對照組（9.5±1.3）d。比較兩組止血時間和住院時間數(shù)據(jù)，差距顯著（t=3.8642，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

胃潰瘍合并大出血患者主要的臨床癥狀為嘔血和黑便，且患者易出現(xiàn)焦慮和恐懼情緒，對患者的生命健康帶來嚴重影響，因此，對胃潰瘍合并大出血患者進行系統(tǒng)護理措施是十分必要的［3-5］。對患者采取心理護理、飲食護理和建立靜脈通道等一系列的系統(tǒng)護理，能夠有效提高患者痊愈率，減少患者止血時間，幫助患者早日出院。

本研究中，對比兩組患者潰瘍?nèi)闆r，就總有效率來說，實驗組總有效率為96.67%，遠高于對照組73.33%。就止血時間和住院時間來看，實驗組患者止血時間（13.3±1.4）h少于對照組（22.6±2.4）h，實驗組住院時間（6.6±2.3）d少于對照組（9.5±1.3）d。結(jié)果表明，對胃潰瘍合并大出血患者采用系統(tǒng)護理措施，能夠提高潰瘍?nèi)目傆行剩瑢崿F(xiàn)盡快止血，減少住院時間。綜上所述，對胃潰瘍合并大出血患者輔以常規(guī)護理上的系統(tǒng)護理，極大地幫助患者潰瘍?nèi)?，減少止血時間，有利于改善護患關(guān)系，提高護理效果，具有臨床推廣價值。

［1］ 郭曉霞.胃潰瘍合并大出血患者的護理觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（4）：715.

［2］ 陳金鳳.對胃潰瘍合并大出血患者進行護理的效果研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（8）：131-132.

［3］ 牛瑞云.胃潰瘍合并大出血的觀察與護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）：218.

［4］ 夏靜.護理干預(yù)對胃潰瘍合并大出血患者的影響分析［J］.中國傷殘醫(yī)學，2016，24（1）：158-159.

［5］ 閆爽.胃潰瘍合并大出血的系統(tǒng)護理干預(yù)措施［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（4）：215.

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1671-8194（2016）23-0261-01