王 艷（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術的護理

王 艷
（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 分析甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術護理措施和效果，總結臨床護理經(jīng)驗。方法 選擇2013年3月至2014年12月我院收治的61例甲狀腺腫物患者為研究對象，行微型腔鏡下切除術后給予臨床護理干預，術后隨訪觀察患者治療效果。結果 61例患者行微型腔鏡下切除術，臨床治療效果理想，腫瘤未復發(fā)，術后嚴重并發(fā)癥0例。結論 甲狀腺腫物患者選擇微型腔鏡下切除術進行治療，與傳統(tǒng)手術相比，具有更安全、更美觀、并發(fā)癥更少等優(yōu)勢，配合干預護理措施，可以使手術順利完成，降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率，值得推廣應用。

甲狀腺腫物；微型腔鏡下切除術；護理

甲狀腺腫物多采用外科手術的方法治療，傳統(tǒng)手術在患者頸部做切口手術，術后，患者的頸部會留下大面積的手術瘢痕，嚴重影響了患者的頸部美觀。隨著腔鏡技術的發(fā)展，應用領域越來越廣泛，腔鏡應用于甲狀腺腫物切除術治療是在患者胸部乳溝和乳暈的上緣選擇切口，離患者頸部暴露出的部位較遠，而且切口小，具有極佳的美容效果［1］。本次研究中，選擇2013年3月至2014年12月我院收治的61例甲狀腺腫物患者作為研究對象，臨床治療效果理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年3月至2014年12月我院收治的61例甲狀腺腫物患者為研究對象，其中男性12例，女性49例；患者年齡13～55歲，平均年齡（33.2±2.5）歲；有15例為甲狀腺濾泡性腺瘤，有12例為結節(jié)性甲狀腺腫，有8例為結節(jié)性甲狀腺腫伴濾泡性腺瘤結節(jié)，有19例為結節(jié)性甲狀腺腫伴出血，有5例為橋本氏甲狀腺炎，有2例為甲狀腺頭狀癌；腫物直徑為0.6～7.0 cm，平均直徑為（2.5±1.6）cm；住院時間為4～7 d，平均住院時間（5.1±1.0）d。

1.2方法：61例患者均行微型腔鏡下切除術，圍手術期給予護理干預，具體護理措施如下：①術前護理。術前，患者對手術會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理情緒，護理人員要為患者和家屬講解手術相關知識，緩解患者不良心理情緒，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴感，提高治療依從性。術前要對患者進行全面體檢，甲亢患者要對基礎代謝進行監(jiān)測，精神過于緊張或失眠的患者可以選擇安眠藥物穩(wěn)定情緒。本次研究選擇的61例研究對象中，有2例患者由于精神過于緊張出現(xiàn)失眠，應用藥物治療后，癥狀得到了緩解。做好備皮準備，術前晚禁食水［2］。②術后護理。術后為患者做好氣管切開包及吸氧等護理，監(jiān)測患者體溫、脈搏等各項生命指征變化，指導患者飲食，要少食多餐，為患者進行健康教育。預防患者并發(fā)癥護理，包括出血護理，由于術后患者皮損創(chuàng)面大，容易發(fā)生出血，臨床癥狀表現(xiàn)出頸圍增大或皮下瘀血等，嚴重時，患者還會發(fā)生壓迫癥狀，窒息等。術后，要給予患者止血藥物，注意引流管引流是否正常，觀察引流液顏色和性狀、數(shù)量等。神經(jīng)損傷護理：甲狀腺組織結構復雜，如果神經(jīng)被誤傷也會發(fā)生并發(fā)癥，例如：當喉上神經(jīng)受到損傷后，患者會發(fā)生嗆咳，甲狀旁腺受到損傷，患者會發(fā)生抽搐等。本次研究出現(xiàn)1例聲嘶，經(jīng)護理人員細心護理3個月，癥狀消失。喉頭水腫護理：護理人員要指導患者選擇半臥位，保持低流量的吸氧，全麻患者可以應用超聲霧化吸入對痰液進行稀釋，以此減輕喉頭水腫癥狀。還要注意傷口感染、高碳酸血癥、縱隔氣腫及皮下氣腫、頸胸皮膚緊迫、瞼結膜干澀腫痛等并發(fā)癥的護理?？梢酝ㄟ^減少手術時間、自行緩解等方式完成護理。本次研究中發(fā)生10例雙瞼結膜干澀、腫痛，手術前后可以給患者使用紅霉素眼膏進行有效的預防［3］。③出院健康指導。護理人員指導患者出院后要保持開朗的心情，忌精神過度緊張，保持充足的休息和睡眠時間，嚴禁劇烈運動。指導患者建立科學的飲食習慣，忌食用刺激性的食物，如煙、酒、咖啡等。甲狀腺功能出現(xiàn)亢進或者甲狀腺癌患者要注意增加營養(yǎng)，盡量多食用一些高熱量和高蛋白質的食物，注意補充維生素和新鮮的蔬果、奶制品及豆制品等。甲狀腺功能亢進患者在出院后，護理人員要指導患者在1個月內要忌食用含碘過于豐富食物與藥物?；颊叱鲈阂院笠ㄆ诨氐结t(yī)院進行復查，若發(fā)生進食嗆咳或聲嘶等癥狀，要及時就診咨詢醫(yī)師。

2　結 果

61例患者行微型腔鏡下切除術，臨床治療效果理想，腫瘤未復發(fā)，術后嚴重并發(fā)癥0例。

3　討 論

甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術在臨床上應用較為廣泛，具有美容效果理想，安全可靠、患者恢復快、改善患者生活質量明顯等優(yōu)勢，得到了女性患者的一致好評［4］。行微型腔鏡下切除術和傳統(tǒng)手術有著很大的區(qū)別，在護理措施上也和傳統(tǒng)手術護理不同，在護理上更注重對患者術前的心理護理和術前準備工作，術后護理觀察等內容，腔鏡手術后，尤其注意觀察患者的引流液變化。隨著微型腔鏡手術水平的進步與完善，護理措施也會進一步完善，成為更多甲狀腺腫物患者的術型選擇?？傊?，甲狀腺腫物患者選擇微型腔鏡下切除術配合干預護理措施，可以使手術順利完成，降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率，值得推廣應用。

［1］ 覃軍.微型腔鏡甲狀腺切除術的研究進展［J］.腹腔鏡外科雜志，2010，15（5）：397-399.

［2］ 魏文波，廖康雄，謝容明，等.雙側甲狀腺良性腫物行腔鏡手術的臨床研究［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11（8）：1216-1218.

［3］ 魯瑤，黃林平，路夷平，等.經(jīng)胸乳途徑內鏡手術治療甲狀腺功能亢進［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（7）：601-602.

［4］ 侍陽，宋慶偉，于生才.胸乳入路內鏡甲狀腺手術20例報告［J］.徐州醫(yī)學院學報，2011，31（7）：478-479.

R473.73

B

1671-8194（2016）23-0255-01