李 鹍（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

探討神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全的隱患及對(duì)策

李 鹍
（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 探討研究神經(jīng)內(nèi)科患者在護(hù)理方面的安全隱患以及相對(duì)應(yīng)的對(duì)策。方法 通過(guò)了解分析患者在護(hù)理中的安全隱患以及采取相對(duì)應(yīng)的措施，整理更為有效的對(duì)策方法。結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患及對(duì)策是與護(hù)理人員息息相關(guān)的，也是其最主要的影響因素，因此對(duì)于護(hù)理人員的管理培訓(xùn)是重中之重。結(jié)論 提高護(hù)理人員的安全認(rèn)識(shí)、法律意識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)，以及操作水平，有利于降低患者的安全隱患，控制醫(yī)療糾紛發(fā)生。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

現(xiàn)今社會(huì)不斷發(fā)展和進(jìn)步的同時(shí)，人們的健康意識(shí)以及其對(duì)于自身權(quán)力進(jìn)行維護(hù)的意識(shí)，已經(jīng)因?yàn)橹饾u轉(zhuǎn)變的醫(yī)療模式以及不斷深入改革的醫(yī)院衛(wèi)生制度不斷的增強(qiáng)，進(jìn)而引發(fā)更為廣泛頻繁且密集的醫(yī)療糾紛，其中護(hù)理方面的糾紛是最為多的，因此對(duì)于患者在臨床上的護(hù)理尤為重要。護(hù)理工作的主要重點(diǎn)就在于護(hù)理安全，而護(hù)理安全指的是護(hù)理過(guò)程中患者沒(méi)有發(fā)生超出相關(guān)法律法規(guī)的范圍內(nèi)的損害、缺陷甚至死亡等，其中神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全更是工作的重心，主要是由于其大多數(shù)病情危重的患者會(huì)隨著意識(shí)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致其病情的變化快。本次研究主要針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患以及預(yù)防的對(duì)策方面進(jìn)行了闡述，具體如下。

1　護(hù)理安全隱患

護(hù)理安全隱患在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方面的隱患主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①墜床、跌倒：由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多為老年患者，體質(zhì)較弱，情緒躁動(dòng)，肌肉無(wú)力，容易引發(fā)低血壓的產(chǎn)生，而且身體容易出現(xiàn)偏癱，導(dǎo)致其走路不穩(wěn)、長(zhǎng)期臥床，會(huì)產(chǎn)生諸多的不習(xí)慣，極易發(fā)生墜床、跌倒等危險(xiǎn)；②窒息：呼吸肌受累，吞咽功能障礙，喪失咳嗽反射功能，容易引發(fā)窒息；③輸液外滲：對(duì)輸液體外滲如果處理不當(dāng)，會(huì)使患者產(chǎn)生軟組織的壞死；④皮膚損傷，包括壓瘡和燙傷：患者出現(xiàn)感覺(jué)功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙，出現(xiàn)基礎(chǔ)病變，導(dǎo)致?tīng)C傷、壓瘡等；⑤舌咬傷：癲癇突然發(fā)作引發(fā)護(hù)器疏于佩戴患者出現(xiàn)舌咬傷、骨折等；⑥自殺傾向：腦部實(shí)質(zhì)損傷或者長(zhǎng)期的臥床，導(dǎo)致其對(duì)生活失去信心，進(jìn)而出現(xiàn)自殘甚至自殺等行為。

1.2內(nèi)在因素

1.2.1護(hù)理人員因素。護(hù)理人員：在臨床護(hù)理方面人員比較緊缺，目前臨床護(hù)理人員緊缺，基礎(chǔ)的工作繁瑣且量大，導(dǎo)致效率低下，容易引發(fā)隱患的發(fā)生；護(hù)理工作人員長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性高負(fù)荷的工作［1］，導(dǎo)致其身體心理的狀態(tài)不能達(dá)到最佳狀態(tài)，甚至處于最差的狀態(tài)，對(duì)患者的護(hù)理容易產(chǎn)生差錯(cuò)性的護(hù)理；對(duì)護(hù)理的差錯(cuò)率發(fā)生情況有重要影響的因素主要是護(hù)理人員的業(yè)余水平低下，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，主動(dòng)學(xué)習(xí)較差，對(duì)新的理論技術(shù)不關(guān)心不學(xué)習(xí)，甚至在急于上崗時(shí)沒(méi)有完全參加系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，責(zé)任心不高，執(zhí)行度較弱等。

護(hù)理管理：不完善的護(hù)理管理制度，在護(hù)理質(zhì)量的控制方面沒(méi)有實(shí)際的有針對(duì)性的措施安排，導(dǎo)致出現(xiàn)分工不明、責(zé)任不清楚，非常容易引發(fā)安全隱患［2］；法律觀念意識(shí)的認(rèn)識(shí)不清，缺乏基本的自我保護(hù)意識(shí)；科室內(nèi)的規(guī)章制度存在缺陷，導(dǎo)致查房、換藥等不及時(shí)操作，對(duì)患者造成痛苦的傷害，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行造成嚴(yán)重的影響。

1.2.2患者及家屬因素：患者以及其家屬由于缺乏對(duì)疾病的特點(diǎn)，病因，護(hù)理的重點(diǎn)以及復(fù)發(fā)的因素等的了解，無(wú)法在日常的生活中為患者提供良好的配合工作，使臨床護(hù)理不能完全順利的開(kāi)展，進(jìn)而增加隱患發(fā)生的概率；家庭經(jīng)濟(jì)情況也會(huì)影響患者的護(hù)理工作的開(kāi)展。

1.3外在因素

1.3.1設(shè)備技術(shù)因素：患者多為老年患者，其靜脈滴注神經(jīng)內(nèi)科藥物中刺激性較大的藥物，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致靜脈炎的產(chǎn)生，在近年的發(fā)展中，較多的新型設(shè)備取代了較老的設(shè)備，對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)操作能力有了更高的要求，工作壓力將顯著的增加，風(fēng)險(xiǎn)亦增加，安全隱患的發(fā)生率也得到增加。

1.3.2環(huán)境因素：神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)沒(méi)有得到重視，防護(hù)裝置沒(méi)有進(jìn)行安裝，如走廊、洗手間的護(hù)欄裝置，保持患者的扶靠工具等；而且對(duì)病房環(huán)境的維護(hù)也不夠及時(shí)，如出現(xiàn)積水和過(guò)度的潮濕時(shí)，沒(méi)有及時(shí)的處理，導(dǎo)致患者產(chǎn)生摔倒和跌傷。

2　預(yù)防對(duì)策

2.1做好評(píng)估：對(duì)患者的身體狀況，疾病的發(fā)生情況進(jìn)行全面地了解，做好評(píng)估，對(duì)其需要注意的重要事項(xiàng)，進(jìn)行書(shū)面的通知，做出醒目標(biāo)識(shí)，做到班班交接完整，對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)較高的患者與患者以及患者家屬進(jìn)行良好溝通，且做好晚間的護(hù)理搭配。

2.2加強(qiáng)護(hù)理安全及法制教育：對(duì)護(hù)理安全以及相關(guān)法律知識(shí)進(jìn)行定期的講座，對(duì)護(hù)理中的權(quán)利義務(wù)進(jìn)行詳細(xì)講解，使護(hù)理人員樹(shù)立良好的護(hù)理理念，如“安全質(zhì)量第一”、“依法護(hù)理、預(yù)防為主”等；同時(shí)加強(qiáng)患者的自身權(quán)益維護(hù)的理念，做到自我保護(hù)。

2.3完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度：護(hù)理規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲制度要嚴(yán)格建立，并對(duì)其進(jìn)行完善，對(duì)于重要的臨床護(hù)理如巡視，查對(duì)，交接班等一定要嚴(yán)格執(zhí)行［3］，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況并告知醫(yī)師，做到早處理；“三查七對(duì)”要加強(qiáng)；建立安全隱患定期分析討論總結(jié)，對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行及時(shí)的制定和改正。

2.4努力提高護(hù)理人員整體素質(zhì)：對(duì)護(hù)理人員尤其是新近護(hù)理人員要做到定期的常規(guī)基礎(chǔ)培訓(xùn)，利用高年資護(hù)理人員帶教的方法對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作水平得到較快的提高，使護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)獲取有效知識(shí)；新近設(shè)備的培訓(xùn)和考核要定期的進(jìn)行，保證操作的熟練程度，防止意外的發(fā)生。

3　討 論

神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患及對(duì)策是與護(hù)理人員息息相關(guān)的，也是其最主要的影響因素，因此對(duì)于護(hù)理人員的管理培訓(xùn)是重中之重。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理的安全保證，必須提高護(hù)理人員的安全認(rèn)識(shí)、法律意識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)以及操作水平，要做到經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，防范為主，進(jìn)而降低患者的安全隱患，控制醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

［1］ 劉紅娟.護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（2B）：73-74

［2］ 趙麗萍，安志潔，顏妍，等.我國(guó)新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（2）：266.

［3］ 沈衛(wèi)紅.神經(jīng)內(nèi)科住院病人護(hù)理安全隱患與防護(hù)措施［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（17）：2228-2229.

R473.74

A

1671-8194（2016）23-0228-02