陳超萍（福建省南平市第一醫(yī)院婦產科，福建 南平 353000）

激勵式護理干預對促進自然分娩的臨床效果觀察

陳超萍
（福建省南平市第一醫(yī)院婦產科，福建 南平 353000）

目的 探討應用激勵式護理干預模式指導分娩的效果。方法 選取2015年6月至12月在我院行產前檢查的孕婦320例，隨機分為兩組160例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組實施激勵式護理干預，比較兩組分娩方式、產程時間、新生兒窒息發(fā)生率。結果 觀察組自然分娩比例（86.25%）高于對照組（60.63%）（P＜0.05）；觀察組患者各產程時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組新生兒窒息發(fā)生率（0.63%）低于對照組（6.25%）（P＜0.05）。結論 激勵式護理干預對于促進自然分娩有積極作用。

激勵式護理干預；自然分娩；護理效果

近年來，我國剖宮產率不斷上升，其原因與部分不存在剖宮產指征的初產婦因不了解分娩過程、恐懼分娩疼痛而主動選擇剖宮產有關［1］。剖宮產是處理難產的有效手段［2］，但在無醫(yī)學指征的情況下采用剖宮產，可增加并發(fā)癥風險，不利于產后恢復［3］。因此，采取適當措施對產婦進行干預，對于促進自然分娩、降低剖宮產率具有重要意義。本研究探討了激勵式的心理干預模式指導分娩的效果，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2015年6月至12月在我院行產前檢查的孕婦中選擇研究對象。納入標準：①定期在我院進行產前檢查；②準備在我院分娩；③均為初產婦。共納入孕婦320例，隨機分為兩組160例，觀察組年齡22～39歲，平均（25.83±2.72）歲；孕周37～42周，平均（38.94± 1.23）周；B超檢查初步推測胎兒體質量為2500～3500 g，平均（3352.73 ±352.43）g；對照組年齡21～40歲，平均（26.23±2.68）歲；孕周37～42周，平均（39.35±1.18）周；B超檢查初步推測胎兒體質量為2500～3500 g，平均（3287.89±348.66）g。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法。對照組：給予常規(guī)產前護理及分娩健康知識宣教。觀察組患者在此基礎上，實施激勵式護理干預，方法如下：

1.2.1糾正錯誤認知：主動與產婦交流，詳細講解自然分娩與剖宮產的過程，幫助產婦分析利弊，糾正其對分娩方式的錯誤認知。例如有些產婦錯誤認為自然分娩要冒較大風險，而選擇剖宮產更加安全。對此，應向其說明剖宮產的麻醉風險、對再孕的影響、對母兒健康的影響，例如可導致盆腔粘連、子宮內膜異位癥等疾病，再次妊娠和分娩時，有發(fā)生子宮破裂的風險；可影響嬰兒神經系統(tǒng)，增加幼兒發(fā)生感覺失調綜合征的概率等，從而促使產婦對分娩方式做出正確選擇。

1.2.2加強社會支持：對家屬進行健康宣教，講解家屬保持積極情緒對保護、促進自然分娩的好處，告知待產期間生活中不良事件對產婦負面情緒產生的危害性，鼓勵其擺脫錯誤生育觀念的影響，給予產婦積極的情感支持，消除產婦的恐懼感與孤獨感，提高自然分娩的信心。

1.2.3放松指導：向產婦說明分娩疼痛的機制、心理因素對分娩過程的影響，指導其正確認識產痛，學會深呼吸等放松方法，積極調節(jié)自己的心理狀態(tài)，消除負面情緒的影響；根據產婦的個性、愛好選擇不同風格的音樂分散注意力，有效減輕疼痛；指導產婦每一次陣痛時輕聲對自己說：“我很棒！我放松，寶寶和媽媽一起加油！”；鼓勵產婦充分發(fā)揮想象力：把每一次陣痛想象為海面上的波浪，每一次的陣痛都是將寶寶推出產道一點點，待到風平浪靜時，寶寶就出世了。

1.2.4產程陪同：進入產程后，由護理人員全程一對一陪同，指導產婦應用Lamaze呼吸減輕疼痛，并給予激勵式假慰暗示，不斷告知生產過程順利進行的情況，以鼓勵產婦保持積極心態(tài)，在全身心放松的情況下與醫(yī)護人員配合，集中精力運用呼吸技巧以達到減輕疼痛順利分娩的目的。

1.3評價標準：比較兩組分娩方式、產程時間、新生兒窒息發(fā)生率。新生兒窒息評估：根據Apgar評分結果分3個水平：8～10分為完全正常，4～7分表示存在輕度窒息，0～3分表示存在重度窒息。

1.4統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性意義。

2　結 果

2.1分娩方式：觀察組自然分娩138例（86.25%），對照組自然分娩93例（60.63%），兩組存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2產程時間：觀察組第一產程時間（357.22±67.92）min，第二產程時間（31.93±7.24）min，第三產程時間（7.23±0.93）min；對照組第一產程時間（462.93±72.98）min，第二產程時間（50.62±8.92）min，第三產程時間（12.33±1.03）min，觀察組患者各個產程時間均顯著縮短（P＜0.05）。

2.3新生兒Apgar 評分：觀察組發(fā)生新生兒輕度窒息1例（0.63%），對照組發(fā)生新生兒輕度窒息7例（4.38%），兩組均無重度窒息兒出生，觀察組新生兒窒息發(fā)生率（0.63%）低于對照組（4.38%）。

3　討 論

分娩是自然的生理過程，但由于部分產婦缺乏分娩相關知識，對不同分娩方式的利弊存在錯誤認知，在無醫(yī)學指征的情況下主動放棄自然分娩而選擇剖宮產，導致剖宮產率不斷上升，其術后并發(fā)癥及遠期負面效應也引起廣泛關注。為提高人類生殖健康，越來越多研究者主張，探索有效的干預模式促進自然分娩，降低剖宮產率［4］。近年來有研究報道了激勵式護理干預模式在指導分娩中的應用［5］，為進一步評估其臨床應用價值，本研究觀察了我院160例產婦應用激勵式護理干預的效果。

本研究結果顯示，觀察組自然分娩比例（86.25%）高于對照組（60.63%），觀察組患者各產程時間短于對照組，觀察組新生兒窒息發(fā)生率（0.63%）低于對照組（4.38%），進一步證實激勵式護理干預模式具有促進自然分娩、縮短產程、改善新生兒結局等積極作用，與已有研究結論基本一致［6-7］。已有研究表明，心理因素是影響分娩方式的選擇以及分娩結局的重要因素［8］。激勵是激發(fā)積極動機、維持良好心理狀態(tài)的重要手段，能夠緩解產婦在待產過程中的焦慮情緒，幫助產婦樹立自然分娩信心［9］；進入產程以后，有效的激勵能夠安撫產婦的緊張情緒，提高產婦的依從性，防止因情緒因素導致的宮縮乏力，從而有效縮短產程［10］，同時減少產程延長導致的新生兒窒息風險，改善分娩結局?？梢?，激勵式護理干預對于促進自然分娩有積極作用，值得推廣應用。

［1］ 周燕玲.孕期護理干預對初產婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響［J］.河北北方學院學報（自然科學版），2013，29（2）：97-98.

［2］ 李玉娥，高亞莉.孕產期健康教育培訓對剖宮產率及母乳喂養(yǎng)的影響［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（41） ： 42-53.

［3］ 張惠，邱榮霞，張國獻.健康教育干預對孕婦選擇分娩方式的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2014，31（11） ： 2249-2241.

［4］ 彭文力.產前綜合護理干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響［J］.全科護理，2015，13（12） ： 1098-1100.

［5］ 王霞，高玉霞，張秀麗.激勵式護理干預促進自然分娩隨機對照研究的Meta分析［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，33（3）：186-188.

［6］ 黃江宜.激勵式護理干預在120例初產婦自然分娩中的應用價值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：342-344.

［7］ 柴瑞芬.激勵式護理干預對降低產婦剖宮產率的作用［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（6）：212-213.

［8］ 侯愛紅.產前健康隨訪對初產婦分娩技能及分娩方式的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：121-123.

［9］ 佘翠萍，李漢群.產婦心理狀態(tài)對分娩質量的影響程度與護理干預［J］.護士進修雜志，2013，28（14）：1330-1331.

［10］ 孫聰穎，余向紅，陳淑群，等.系統(tǒng)化健康教育對分娩方式及并發(fā)癥的影響［J］.中國健康教育，2015，31（9） ： 887-889.

Clinical Effect of Encouraging Nursing Intervention to Promote Natural Childbirth

CHEN Chao-ping
（Department of Obstetrics and Gynecology， Nanping First Hospital， Nanping 353000， China）

Objective To investigate Encouraging nursing intervention model guiding effect of childbirth. Method Select June 2015 to December in our hospital 320 cases of prenatal care for pregnant women， 160 cases were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing intervention， the implementation of incentive-type observation of nursing intervention group were compared mode of delivery， duration of labor， neonatal asphyxia. Result Observation group natural childbirth proportion （86.25%） was higher （60.63%） （P＜0.05）； the observation group were each labor time shorter than the control group （P＜0.05）； the incidence of neonatal asphyxia observation group （0.63%） lower than the control group （6.25%） （P＜0.05）. Conclusion Encouraging nursing intervention for the promotion of natural childbirth has a positive effect.

Encouraging nursing intervention； Natural childbirth； Care benefits

R473.71

B

1671-8194（2016）23-0001-02