劉　平，蔡金山，李金花，康京麗（.中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島　6603；.青海省動物疫病預(yù)防控制中心，青海西寧　80008）

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青海省棘球蚴?。òx?。┓揽毓ぷ髡{(diào)查

劉平1，蔡金山2，李金花1，康京麗1
（1.中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島266032；
2.青海省動物疫病預(yù)防控制中心，青海西寧810008）

摘要：為了解青海省棘球蚴?。òx?。┈F(xiàn)狀及流行特點，在果洛州和海北州開展了棘球蚴病宣傳干預(yù)調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青海省棘球蚴病流行范圍廣、流行強度大，類型多樣，泡型和囊型均有。目前青海省政府特別重視對該病防控知識的宣傳教育，狠抓傳染源控制。但仍存在一些問題，如專業(yè)技術(shù)人員缺乏、防治經(jīng)費投入不足、流浪犬管理難等。提議政府統(tǒng)一部署流浪犬的管理工作，繼續(xù)加強防控知識的宣傳教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，加大對棘球蚴病防治的經(jīng)費投入，充分發(fā)揮動物防疫部門的作用。

關(guān)鍵詞：棘球蚴?。òx?。?；宣傳干預(yù)；調(diào)查

棘球蚴?。‥chinococcus），又稱包蟲病，是人或動物感染棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）所致的一種人獸共患寄生蟲病。棘球蚴病不僅給畜牧業(yè)生產(chǎn)帶來巨大損失，還嚴(yán)重危害人們身體健康和生命安全。目前，我國棘球蚴病流行地區(qū)主要集中在牧區(qū)及半農(nóng)半牧區(qū)，以新疆、青海、四川、甘肅、寧夏、西藏和內(nèi)蒙古等地區(qū)最為嚴(yán)重。

為了解青海省棘球蚴病的分布、中間宿主的養(yǎng)殖、終末宿主流浪犬的管理以及防治措施等情況，特別是宣傳干預(yù)的實施情況及其效果，農(nóng)業(yè)部調(diào)研組在果洛州和海北州開展了相關(guān)調(diào)查。

1　流行情況

1.1青海省總體情況

青海省位于我國西部，青藏高原東北部，面積69.67萬平方公里，人口約577.79萬。青海省是棘球蚴病的高發(fā)區(qū)，家畜和人的感染率、感染強度均居全國首位。據(jù)青海省統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，人群棘球蚴病感染率為0.18%～8.23%，牛感染率為27.09%～60.36%，羊感染率為33.89%～53.14%，犬棘球絳蟲平均感染率為64.56%。

1.2果洛藏族自治州達(dá)日縣情況

果洛藏族自治州達(dá)日縣位于青海省東南部，平均海拔在4 200米以上，全縣總面積1.65萬平方公里，總?cè)丝诩s3.2萬。2015年初，達(dá)日縣牲畜存欄量分別為馬約4 117匹、牛30萬頭、羊2萬只。據(jù)該縣疾病預(yù)防控制中心調(diào)查數(shù)據(jù)，2009年人棘球蚴病（包蟲?。└腥韭始s為13.3%，2014年通過B超檢查得到的重點人群感染率為24.14%，12歲以下兒童感染率為12.9%。牛羊犬的感染率暫無統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

達(dá)日縣特合土鄉(xiāng)位于達(dá)日縣西部，距縣城72公里，平均海拔4 350米，是達(dá)日縣棘球蚴病最嚴(yán)重地區(qū)之一。全鄉(xiāng)存欄各類牲畜17 031頭（只、匹），其中，牛4 252頭、羊12 329只、馬450匹、家犬600只（80%為栓養(yǎng)）。雖然無人感染的具體數(shù)據(jù)，但從2015年8月初至9月22日，全鄉(xiāng)因棘球蚴病死亡的人數(shù)為11人。最嚴(yán)重的是一家11人中，有9人死于棘球蚴病，另外2人因不住在鄉(xiāng)里而免于感染。據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員介紹，當(dāng)?shù)厝思蝌什∫耘菪蜑橹鳌?/p>

1.3海北藏族自治州海晏縣情況

海北藏族自治州海晏縣位于青海省東北部，平均海拔在3 000米以上，全縣總面積4 853.08平方公里，總?cè)丝诩s3.8萬。2014年初，各類牲畜存欄總量為70萬頭（只、匹），其中，牛10萬頭、羊60萬只。2014年，海晏縣人棘球蚴病感染率為0.196%，牛感染率為45.9%，羊感染率為46.15%。據(jù)該縣疾病預(yù)防控制中心調(diào)查數(shù)據(jù)，2012年隨機調(diào)查了15只犬的糞便，其中感染細(xì)粒棘球絳蟲的3只，感染率為20%。據(jù)該縣疾控中心人員介紹，當(dāng)?shù)厝思蝌什∫阅倚蜑橹鳌?/p>

1.4青海省棘球蚴病總體流行特點

綜上所述，青海省棘球蚴病具有以下流行特點：（1）流行范圍廣，人畜都有；（2）流行強度大，人畜患病率高；（3）類型多樣，泡型和囊型都有；（4）本底不清，未進行人畜普查。

2　防治情況

2.1重視宣傳教育

近年來，達(dá)日縣動物疫病預(yù)防控制中心充分利用廟會、賽馬會、群眾大會等活動，對牧民進行棘球蚴病防控的宣傳教育。針對牧民文化水平低、驅(qū)蟲工作滯后等問題，該縣疫病預(yù)防控制中心工作人員用通俗易懂的藏語進行防控知識的宣傳教育。

2015年，達(dá)日縣動物疫病預(yù)防控制中心利用各種匯演活動，共發(fā)放宣傳材料900份。海晏縣利用優(yōu)質(zhì)養(yǎng)殖技術(shù)示范推廣培訓(xùn)的契機，大力宣傳棘球蚴病防控知識，讓牧民進一步了解棘球蚴病流行史、預(yù)防控制措施及有關(guān)救治常識等內(nèi)容。

2.2狠抓傳染源控制

一是加強家養(yǎng)犬管理。達(dá)日縣實施家養(yǎng)犬拴養(yǎng)、登記造冊的措施并開展驅(qū)蟲工作。全縣建立了家養(yǎng)犬驅(qū)蟲登記卡，記錄家養(yǎng)犬的戶主、性別、年齡、毛色、驅(qū)蟲日期等信息。目前全縣登記造冊的家養(yǎng)犬共1 530條，已發(fā)放驅(qū)蟲藥（吡喹酮）161瓶。二是管控?fù)錃⒘骼巳?015年3月，達(dá)日縣動物疫病預(yù)防控制中心按照縣政府要求，對流浪犬進行管控?fù)錃?，并輔之對牧民進行科普宣傳。

2.3加大綜合防治力度

3　存在的問題

青海省棘球蚴病流行范圍廣、流行程度重、感染率高、傳染源及中間宿主復(fù)雜多樣，再加之患者以少數(shù)民族為主，宗教信仰深、文化水平低、防治意識不強、醫(yī)療救治難等，棘球蚴病防控面臨一系列困難和問題。

3.1部門協(xié)作配合不緊密

2015年以前，藥品發(fā)放、家犬驅(qū)蟲、犬糞監(jiān)測工作均由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)；2015年，藥品采購、犬糞監(jiān)測工作仍由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，但藥品發(fā)放和家犬驅(qū)蟲工作轉(zhuǎn)由農(nóng)牧部門負(fù)責(zé)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，達(dá)日縣已完成部門工作交接，開始進行投藥和驅(qū)蟲工作，其他縣正在交接之中。部門之間協(xié)作配合并不緊密，致使防治工作流于形式。

3.2流浪犬管理難度大

流浪犬?dāng)?shù)量多。農(nóng)牧民多為少數(shù)民族，受宗教不殺生因素影響，控制管理難度大，潛存安全隱患。

3.3專業(yè)技術(shù)人員缺乏

一是農(nóng)牧、衛(wèi)生部門專業(yè)防控人員少，業(yè)務(wù)水平低，斷層嚴(yán)重。如棘球蚴病的患病率、發(fā)病率等概念和計算方法不清；只知對家犬驅(qū)蟲，卻不知驅(qū)蟲后5天內(nèi)的犬糞中蟲卵含量極高，需集中無害化處理。二是縣鄉(xiāng)獸醫(yī)站人員少，村級防疫員的勞動報酬低，一些地方還出現(xiàn)村級獸醫(yī)防疫員集體辭職現(xiàn)象。

3.4防治經(jīng)費投入不足

醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說過：“陽光、空氣、水和運動是生命和健康的源泉?！睆倪@句話中可以看出，運動對于生命來說如同空氣、陽光、水一樣重要。

除國家對《防治包蟲病行動計劃（2010-2015年）》所列試點縣撥付的防治經(jīng)費外，無更多其它資金支持防治工作。國家對棘球蚴病人救治費用最高補貼不超過3萬元，與病人高昂的醫(yī)療費用相比，可謂少之又少。針對嚴(yán)重的疫情形勢和艱巨的防治任務(wù)，防控經(jīng)費杯水車薪。

3.5藥品得不到充分利用

衛(wèi)生部門將吡喹酮（人用）發(fā)放給牧民用于家犬驅(qū)蟲，但并未對牧民進行藥物使用對象、使用方法等內(nèi)容進行講解，加上牧民不認(rèn)識漢字，不知如何使用驅(qū)蟲藥，造成牧民得到藥物卻不會使用的現(xiàn)象普遍存在，沒有實現(xiàn)藥物利用的最大化。再者，衛(wèi)生部門招標(biāo)人用藥用于動物驅(qū)蟲，違反《獸藥管理條例》，屬于不合法行為。

3.6檢疫監(jiān)管不到位

家犬和流浪犬糞、牧區(qū)病死動物尸體，以及屠宰的患病牛羊臟器不能進行有效無害化處理，病菌擴散的風(fēng)險高。屠宰場無專門檢疫監(jiān)督人員，病畜內(nèi)臟流入市場的風(fēng)險大?？h城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、牧民住戶周圍環(huán)境的滅鼠工作無人開展和監(jiān)管，傳播棘球蚴病的風(fēng)險大。

4　建議

按照“預(yù)防為主，注重源頭，標(biāo)本兼治，群防群控，綜合施策”的原則，多措并舉，科學(xué)開展棘球蚴病防治工作。

4.1政府統(tǒng)一部署流浪犬的管理工作

政府統(tǒng)一部署，依靠公安、衛(wèi)生和畜牧等部門力量，動員縣、鄉(xiāng)政府和村干部，做好流浪犬的管理工作。有條件的地區(qū)對流浪犬進行撲殺，條件尚不成熟的地區(qū)對流浪犬集中圈養(yǎng)、集中驅(qū)蟲。

4.2充分發(fā)揮動物防疫部門的作用

一是做好終末宿主犬的防控。開展犬只數(shù)量調(diào)查，測算流浪犬?dāng)?shù)量；開展犬絳蟲感染情況調(diào)查，做好家犬驅(qū)蟲和糞便無害化處理工作。二是做好中間宿主牛羊的防控。開展牛羊棘球蚴病感染情況基線調(diào)查；加強動物檢疫監(jiān)督，做好病死牛羊臟器和尸體的無害化處理工作；開展家畜免疫，推廣使用羊亞單位疫苗。

4.3加大對棘球蚴病防治經(jīng)費的投入

保障動物防疫部門對家畜棘球蚴病的監(jiān)測、免疫，犬的驅(qū)蟲、病死牛羊尸體無害化處理等防治工作經(jīng)費，提高村級獸醫(yī)防疫人員報酬；加大無害化處理和收集體系建設(shè)，確保發(fā)揮源頭治理作用。

4.4加強宣傳教育，強化專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

提高認(rèn)識是防治棘球蚴病的關(guān)鍵。新聞媒體、教育、衛(wèi)生、農(nóng)牧等部門要進一步加強對棘球蚴病防治知識的宣傳。一是提高牧民群眾對棘球蚴病危害的認(rèn)識水平?？紤]到牧區(qū)群眾的生活習(xí)慣，建議采用光碟、掛畫、手冊等方式進行宣傳教育。各種宣傳材料應(yīng)印制成藏語、蒙語、青海方言等多個版本，以滿足當(dāng)?shù)啬撩竦男枨?。二是加強對學(xué)生的教育，將棘球蚴病防治知識納入中小學(xué)生的健康教育內(nèi)容。三是各級醫(yī)療衛(wèi)生和動物防疫部門要逐級開展棘球蚴病防治知識培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)隊伍的防治水平。

（責(zé)任編輯：朱迪國）

Pilot Survey on Prevention and Control of Echinococcus in Qinghai Province

Liu Ping1，Cai Jinshan2，Li Jinhua1，Kang Jingli1
（1.China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032；
2. Animal Disease Prevention and Control Center of Qinghai Province，Xining，Qinghai 810008）

Abstract：In order to understand the health promotion situation and epidemic characteristicsof Echinococcus，a survey was conducted in Guoluo prefecture and Haibei prefecturein of Qinghai province by investigation team of Ministry of Agriculture. According to statistic data，the characteristics of Echinococcus were popular range，wide-ranging，highintensively epidemic and multiferions（including cystic and alveolitoid）. Nowadays，although great importance were attached to health promotion hygoverment ，many problems were still existent，such as lacking of professionals，short of funding，uncontrollable for street dogs and so on. It was suggested that government should unify the arrangement of street dogs， reinforce health promotion and specialized technical training，increase financial investment，and give full play role of the animal epidemic prevention departments.

Key words：Echinococcus；health promotion；survey

中圖分類號：S852.73

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1005-944X（2016）06-0007-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-944X.2016.06.003

基金項目：動物疫病防控關(guān)鍵技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略研究（U0970174）

通訊作者：康京麗