于宏君，蔣海琳，王富春△

(1.吉化集團公司松花湖療養(yǎng)院，吉林 132108;2長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

試論腧穴的生物學特性
——敏化性*

于宏君1，蔣海琳2，王富春2△

(1.吉化集團公司松花湖療養(yǎng)院，吉林 132108;2長春中醫(yī)藥大學，長春 130117)

機體在病理狀態(tài)下時，腧穴對外界刺激的敏感性會增強，此時腧穴的反應(yīng)性較高，呈現(xiàn)一種相對敏感的狀態(tài)，即為“敏態(tài)”腧穴，敏態(tài)腧穴所具有的這種高反應(yīng)性即為敏化性，主要表現(xiàn)為腧穴的痛敏化、熱敏化、電敏化和光敏化等。通過查閱相關(guān)文獻，初步總結(jié)和探討腧穴的敏化性，認為敏化狀態(tài)下的腧穴具有傳遞物質(zhì)能量以及信息調(diào)控等重要作用，故具有生物學特性。深入全面地認識腧穴的敏化性，對掌握腧穴現(xiàn)代研究、豐富腧穴理論、指導(dǎo)臨床實踐都具有非常重要的意義。

腧穴;生物學特性;敏化性

腧穴在機體的不同狀態(tài)下能夠表現(xiàn)出不同的反應(yīng)性。在生理狀態(tài)下，腧穴的反應(yīng)性較低，呈現(xiàn)一種相對靜息的狀態(tài)，即為“常態(tài)”;在病理狀態(tài)下，腧穴是疾病的反應(yīng)點和治療的刺激點，其對外界刺激的敏感性會增強，此時腧穴的反應(yīng)性較高，呈現(xiàn)一種相對敏感的狀態(tài)，即為“敏態(tài)”腧穴。敏態(tài)腧穴所具有的這種高反應(yīng)性即為腧穴的敏化性，是腧穴的一種生物學特性。此外，敏態(tài)腧穴的位置并非固定不變的，有時也會發(fā)生一定程度的遷移，這種位置的遷移亦是腧穴敏化性的表現(xiàn)之一。本文通過查閱相關(guān)文獻，對腧穴的這種生物學特性即敏化性進行了初步探討。

1 腧穴敏化的表現(xiàn)形式

腧穴敏化的表現(xiàn)形式主要有形態(tài)改變和功能改變［1］。形態(tài)改變主要表現(xiàn)為穴位局部發(fā)生顏色變化、形狀變化、丘疹及血管變化等［2］，或穴位局部皮膚凹陷或隆起［3］，或在穴位皮下出現(xiàn)硬結(jié)、條索狀反應(yīng)物［4］等。功能改變一般包括腧穴的痛敏化、熱敏化、電敏化和光敏化等。

1.1 腧穴痛敏化

孫思邈《備急千金要方》有云:“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也。”《內(nèi)經(jīng)》中也反復(fù)提到“以痛為腧”的概念。也就是說，當人體臟腑或局部發(fā)生病變時，相應(yīng)部位的腧穴對疼痛的敏感性增強，用一定的力量按壓腧穴就會產(chǎn)生疼痛，腧穴的這種對疼痛的敏感反應(yīng)即為腧穴的痛敏化，而這類痛敏化腧穴即是我們常說的“阿是穴”及“壓痛點”。軸突反射理論是痛覺過敏的重要機制之一，內(nèi)臟病變通過軸突反射影響體表，導(dǎo)致體表神經(jīng)源性炎性反應(yīng)，局部致痛物質(zhì)增高，血管擴張，滲出增加，從而出現(xiàn)痛覺敏化［5］。中醫(yī)臨床常常對痛敏化腧穴給予一定刺激以治療疾病，其療效顯著。如張春運等［6］采用芒針深刺阿是穴，可明顯緩解中風后肩痛患者的疼痛程度，降低發(fā)病頻度，并有效提高患者日常生活能力;左政等［7］通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，運用阿是穴刺血療法治療急性痛風及預(yù)防痛風石的形成，其效果顯著且優(yōu)于西藥治療。

1.2 腧穴熱敏化

人體在疾病狀態(tài)下，相關(guān)腧穴對艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個非局部和/或非表面的熱感甚至非熱感(其他非相關(guān)腧穴對艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感)，這種現(xiàn)象為腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴［8］。換言之，只有與病變局部或臟腑相關(guān)的腧穴才會發(fā)生熱敏化現(xiàn)象，且這類腧穴能夠在艾熱的刺激下發(fā)生感傳，而其他非相關(guān)腧穴只會在局部皮膚表面產(chǎn)生一般的溫熱感。陳日新［9］在對熱敏灸的長期研究中發(fā)現(xiàn)，熱敏化腧穴對艾熱的反應(yīng)可表現(xiàn)為透熱、擴熱、傳熱、局部不(微)熱遠部熱、表面不(微)熱深部熱，以及其他酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺，且灸感傳導(dǎo)之處病癥隨之而緩解。腧穴的熱敏化特性在臨床上應(yīng)用甚廣，如唐福宇等［10］運用熱敏灸治療腰椎間盤突出癥，其療效顯著、復(fù)發(fā)率低;張波等［11］運用熱敏灸治療過敏性鼻炎，其臨床療效優(yōu)于常規(guī)針刺方法。

1.3 腧穴電敏化

腧穴電敏化主要表現(xiàn)為人體臟腑發(fā)生病變時，相關(guān)穴位皮膚電位或?qū)щ娏堪l(fā)生增高、降低或左右失衡等變化［1］。相反，通過穴位的這種電生理變化，我們也可判定相關(guān)臟腑或局部的病變。在病理狀態(tài)下，腧穴的生物電信號會發(fā)生明顯變化。沈勇雪等［12］研究發(fā)現(xiàn)，與正常觀察對象比較，病毒性心肌炎患者內(nèi)關(guān)、大陵兩穴伏安面積和慣性面積均明顯增大，心律失常患者大陵、內(nèi)關(guān)兩穴伏安面積明顯高于正常人，但經(jīng)藥物治療后，病毒性心肌炎患者和心律失?；颊哐ㄎ环蔡匦猿霈F(xiàn)異常改變均有不同程度的改善;魏建子等［13］采用自行研制的穴位伏安特性檢測系統(tǒng)，對33例氣虛患者和77例正常人太淵、太溪穴伏安特性進行檢測，結(jié)果顯示在多個掃描電流處氣虛患者太淵、太溪兩穴電阻與正常人比較存在顯著差異，氣虛患者穴位電阻明顯低于正常人。

1.4 腧穴光敏化

腧穴光敏化是指當機體發(fā)生病變時，與病變臟腑或局部相關(guān)腧穴在光學儀器的照射下，其明暗程度完全不同于非相關(guān)腧穴。為了將現(xiàn)代科技與中醫(yī)科學更好的相結(jié)合，我國學者采用物理光學技術(shù)，對機體不同狀態(tài)下的腧穴反應(yīng)進行了研究。周鈺等［14］運用體表紅外光譜儀檢測健康成年人和冠心病患者大陵穴、太沖穴的紅外輻射光譜，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病患者的大陵穴在特殊波長上的紅外輻射強度與正常人有顯著差異。而與太沖穴比較，大陵穴紅外輻射強度的變化更為明顯，說明病理狀態(tài)下光敏腧穴與病變臟腑具有密切聯(lián)系。

2 腧穴敏化的探測方法

2.1 觸覺定位

對觸壓敏感是腧穴敏化的最常見反應(yīng)?！鹅`樞·背腧》中論述:“胸中大腧在杼骨之端……則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也?！薄鹅`樞·五邪》中也說到:“以手疾按之，快然，乃刺之?！笨梢姟秲?nèi)經(jīng)》選穴強調(diào)以按壓的方法尋找敏感狀態(tài)的部位，同時患者可產(chǎn)生壓痛(按壓疼痛)或壓敏(按壓痛減且感舒適)等反應(yīng)，因此臨床揣穴往往以此為法。如循督脈按壓脊椎棘突之左右，當內(nèi)臟有病變時，往往可在相應(yīng)部位摸到異常變化。劉雪峰［15］在治療頸椎病時首先確定壓痛點——患者于頸肩部會出現(xiàn)明顯痛感并有規(guī)避動作，并發(fā)現(xiàn)阻滯這些壓痛點對治療頸椎病有良好效果。

2.2 探感定位

對溫熱敏感亦是腧穴敏化反應(yīng)的常見現(xiàn)象。如用灸療的方法探尋熱敏腧穴，其原則一是以出現(xiàn)灸熱感經(jīng)過或直達病變部位的熱敏腧穴為首選;二是以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等非灸熱感的熱敏腧穴為首選;三是以出現(xiàn)較強的熱敏灸感腧穴為首選。趙建玲等［16］應(yīng)用熱敏灸治療缺血性中風后便秘，在大腸、次髎穴區(qū)使用艾灸療法，以所灸部位出現(xiàn)透熱、擴熱、傳熱等經(jīng)氣感應(yīng)的穴位作為熱敏腧穴，其臨床療效顯著。陳明人等［17］在患者風池、足三里、神闕穴區(qū)施行溫和灸，當患者感受到艾熱發(fā)生透熱、擴熱、傳熱和非熱覺中的1種或1種以上感覺時，將該探察穴點為熱敏腧穴，結(jié)果發(fā)現(xiàn)熱敏灸具有顯著緩解中風先兆癥的作用。

此外，還可通過儀器檢測的方法對敏化腧穴進行準確定位，如運用穴位伏安特性檢測儀及物理光學儀器等可分別對電敏腧穴和光敏腧穴進行檢測。

3 腧穴敏化的特點

3.1 穴活即敏

穴位的敏化表現(xiàn)為病理狀態(tài)下，穴區(qū)反映疾病和治療疾病的功能都將大大加強，具有與生理狀態(tài)完全不同的特征［18］。在生理狀態(tài)下，腧穴處于“靜默相”或稱之為靜息態(tài);病理狀態(tài)下，腧穴處于“激活相”即敏化態(tài)。當疾病產(chǎn)生時，敏態(tài)腧穴得以“激活”產(chǎn)生敏化反應(yīng);當對這類敏化腧穴進行一定的治療刺激后，疾病得以痊愈，而這些敏化腧穴也重歸于靜息狀態(tài)。因此可以說，腧穴的活化過程即是腧穴產(chǎn)生敏化反應(yīng)的過程。徐斌等［19］認為，穴性是與機體即時功能狀態(tài)和刺激穴位的方法相關(guān)聯(lián)的一種狀態(tài)，即穴位是“活”的。穴位的這種“活化”態(tài)即為腧穴的敏化性。

3.2 敏隨疾變

腧穴是敏化的動態(tài)部位，并隨疾病的發(fā)生而出現(xiàn)，隨疾病的痊愈而消失［20］。敏態(tài)腧穴是疾病在體表的反應(yīng)部位，其產(chǎn)生與機體的疾病過程相關(guān)，且敏感程度、數(shù)量等亦常隨病情變化而發(fā)生相應(yīng)變化。病變較輕時，相應(yīng)腧穴的敏化程度較輕，發(fā)生敏化的穴位數(shù)量較少甚至不出現(xiàn);病變較重時，則相應(yīng)腧穴的敏化程度較重，發(fā)生敏化反應(yīng)的穴位也增多，且反應(yīng)更為敏感。程斌等［21］以伊文思藍(EB)標記急性胃黏膜損傷大鼠體表敏化腧穴，結(jié)果顯示脾俞和胃俞出現(xiàn)敏化反應(yīng)的頻率最高，分別為88.23%和82.35%，這一結(jié)果提示穴位的功能與疾病密切相關(guān)，隨著疾病的出現(xiàn)穴位反映疾病的功能增強;陳日新等［22］對健康人群進行普查發(fā)現(xiàn)，穴位熱敏化出現(xiàn)率僅約10%，而對神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等20種疾病進行艾灸觀察，結(jié)果則顯示穴位熱敏化的出現(xiàn)率平均在70%以上，且疾病痊愈后穴位熱敏化出現(xiàn)率下降至15%左右。由此可見，疾病的產(chǎn)生伴隨著腧穴的敏化反應(yīng)，同時敏化的腧穴又能夠反映疾病的病理信息。

4 腧穴敏化的意義

4.1 敏現(xiàn)診明

發(fā)生敏化反應(yīng)的腧穴，其分布往往與患病臟腑或局部有一定的對應(yīng)關(guān)系，因此它能夠提示疾病發(fā)生的性質(zhì)、部位甚至提示疾病的轉(zhuǎn)歸或預(yù)后，因而對疾病的診斷有協(xié)助作用。臨床可根據(jù)敏化腧穴所在部位及其臟腑絡(luò)屬關(guān)系確定病位，結(jié)合四診及現(xiàn)代醫(yī)學檢查進行綜合全面分析，從而對疾病作出診斷。陳松等［23］將胃俞與足三里穴位紅外輻射檢測應(yīng)用于慢性胃痛的初步研究，檢測患者胃俞與足三里穴位紅外輻射值，并與肺俞、中府兩穴區(qū)紅外輻射相對照，比較各證型紅外輻射水平，結(jié)果顯示紅外輻射水平對辨別其寒熱屬性具有一定意義。

4.2 敏現(xiàn)效優(yōu)

敏化腧穴不僅是疾病的反應(yīng)點，同時也是針灸治療的刺激點。中醫(yī)針灸講求“得氣”，敏化態(tài)的腧穴極易激發(fā)經(jīng)氣的感傳作用，使氣至病所，從而大幅度提高臨床療效。付勇等［24］治療慢性前列腺炎，在患者中極、命門、關(guān)元、陰陵泉、三陰交高發(fā)熱敏穴區(qū)域施行溫和灸，當患者感受到艾熱發(fā)生透熱、擴熱、傳熱和非熱覺中的1種或1種以上感覺時，該探察穴點為熱敏腧穴。結(jié)果表明，熱敏腧穴懸灸治療慢性前列腺炎療效優(yōu)于非熱敏腧穴，且熱敏腧穴準確定位能提高灸療療效。

5 結(jié)論

腧穴在機體進行聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、反應(yīng)疾病、調(diào)節(jié)氣血平衡等功能活動，具有傳遞物質(zhì)能量和信息調(diào)控等重要作用，說明腧穴具有一定的生物學特性。敏化腧穴是動態(tài)的，它隨著疾病的產(chǎn)生而被激活，又隨著疾病的痊愈而重歸靜息。目前關(guān)于腧穴生物學特性的研究報道相對較少，且許多觀點尚有待于進一步的證實和不斷的探索。

腧穴敏化性的理論源于《內(nèi)經(jīng)》，基于臨床需要我們不斷繼承和創(chuàng)新發(fā)展。只有準確把握腧穴的動態(tài)變化，才能在臨床上發(fā)揮高效的治療作用。我們最終的目的，就是通過這些敏化腧穴幫助診斷和治療疾病，大幅度提高臨床療效，幫助患者解除病痛，并將中醫(yī)事業(yè)推向一個更高的層面。隨著時代的不斷進步和科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，對腧穴敏化反應(yīng)及其機制的研究，也必將成為針灸領(lǐng)域的發(fā)展趨勢和重要內(nèi)容。

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Biological Characteristics of Acupoint-Sensitization

YU Hong-jun1，JIANG Hai-lin2，WANG Fu-chun2△

(1.Songhuahu Nursing Home of Jihua Group，Jilin，132108，China; 2.Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China)

In the pathological state，acupoints will increase the sensitivity to external stimuli，at this time the acupoints reaction is higher，showing a relatively sensitive state，namely“sensitive state”acupoints.Sensitive state acupoints with this high reactivity is sensitization，mainly as pain-sensitization，heat-sensitization，electricity-sensitization and light-sensitization of acupoints.Through access to relevant literature，summarize and discuss sensitization of acupoints.It is concluded that the acupoints under the sensitized state have biological characteristics，such as transmitting substances，energy and information regulation.Depth and comprehensive understanding of sensitization of acupoints，have a very important significance to master the modern study of acupoints，enrich the theory of acupoints and guide the clinical practice.

acupoints;biological characteristics;sensitization

R224

A

1006-3250(2016)12-1643-03

2016-05-22

國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)項目(2014CB543101)-腧穴配伍規(guī)律譜及臨床應(yīng)用研究

于宏君(1962-)，女，山東人，副主任醫(yī)師，從事特定穴理論與臨床應(yīng)用研究。

△通訊作者:王富春(1961-)，男，二級教授，博士研究生導(dǎo)師，從事特定穴理論與臨床應(yīng)用研究，Tel:0431-86045066，E-mail:fuchenwang420@126.com。