李 萌，于智敏

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)補(bǔ)法真義探尋*

李 萌，于智敏△

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)補(bǔ)法有廣義狹義之分，狹義的補(bǔ)法針對(duì)人形體的虛損，重在補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng)的不足;廣義的補(bǔ)法包括對(duì)形與神等一切功能的調(diào)補(bǔ)。人是形神統(tǒng)一的生命體，形神之間能夠互榮亦能互損，補(bǔ)法的施用應(yīng)做到形與神俱，不可分離。中醫(yī)補(bǔ)法順應(yīng)形神關(guān)系，依據(jù)“形神喜惡”原則，使形神同補(bǔ)，神安形全。中藥、方劑對(duì)人體之補(bǔ)都是形神同補(bǔ)的，在調(diào)補(bǔ)的過(guò)程中，還要注意避免嗜欲和過(guò)用，依形神所喜而生活，如此方為中醫(yī)補(bǔ)法之真意。

形神一體;形神同補(bǔ);真義

《中醫(yī)大辭典》:“補(bǔ)法，八法之一。補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽(yáng)不足，治療各種虛證的方法。［1］”我們常講虛則補(bǔ)之，是將補(bǔ)法局限在觀形虛的一種應(yīng)用。氣血陰陽(yáng)不足導(dǎo)致的虛弱狀態(tài)只是補(bǔ)法適應(yīng)證之一，其中伴隨著神的虛損。補(bǔ)，修護(hù)、補(bǔ)養(yǎng)。形神同觀，形神同補(bǔ)，形神互榮，形與神俱，方為補(bǔ)法之真意。

1 形神互榮，補(bǔ)之所宗

《靈樞·本神》:“生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神?！比说囊庵尽⑺紤]、智慧都是人精氣活動(dòng)的動(dòng)態(tài)體現(xiàn)，也是神?！鹅`樞·天年》:“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”形鑄人身體，神賦人生氣，人即是形神一體的生命體。在人形神一體的基礎(chǔ)上，《靈樞·本臟》講:“志意和則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”，指神的祥和對(duì)精神、情志、臟腑的平衡狀態(tài)有維持、保護(hù)作用，強(qiáng)調(diào)神對(duì)形具有統(tǒng)攝作用。

神統(tǒng)領(lǐng)全身，離不開(kāi)形對(duì)神的支持。《裘沛然講＜內(nèi)經(jīng)＞》:“保氣，積精，怡神，人之生必須要保于精，元陽(yáng)保精，精足則氣足，氣足則神怡。［2］”人的身體是人生命的載體，生命的維持依賴(lài)于精氣。人精氣化生源于胃與腎，精氣依水谷補(bǔ)充，神隨精氣而有所生。人脾胃運(yùn)化水谷，以瓜果蔬菜助益臟腑，使元?dú)獬渥?，是養(yǎng)形也是養(yǎng)神。如《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集·原道論》所述:“獨(dú)不觀心為君主之官，得所養(yǎng)，則血脈之氣，王而不衰，生之本無(wú)得而搖也?！毙男蔚脷庋萄a(bǔ)，心神得充養(yǎng)化生，是以形養(yǎng)神;神機(jī)常明則血脈通暢，使心血充盈不斷，是以神榮形。神與有形心脈均旺盛不竭，達(dá)到形神共榮的狀態(tài)，是維持生命正常功能的保證。

2 形神共損，補(bǔ)之所從

“人體的形象及面色、眼神、言語(yǔ)、應(yīng)答、肢體活動(dòng)姿態(tài)等無(wú)不包含于神的范圍。這就是通常所說(shuō)的‘神氣’。所以神充則身健，神衰則身弱，神存則生，神去則死。［3］”神和則身強(qiáng)體健，神衰則體弱易病，神與形存人能維持生命，神失形存則形體無(wú)神所統(tǒng)，生命無(wú)所為繼，正是“得神者昌，失神者亡”(《素問(wèn)·移精變氣論》)。若形神分離、人無(wú)神機(jī)則命無(wú)所主，當(dāng)如行尸走肉;形體衰敗、重創(chuàng)難返則神無(wú)所統(tǒng)，體廢不用，亦是《神滅論》所說(shuō):“神即形也，形即神也，形存則神存，形謝則神滅?！?/p>

神與形可相互致?lián)p。《脾胃論·安養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論》:“凡怒、忿、悲、思、恐、懼，皆損元?dú)狻７蜿幓鹬疅胧?，由心生凝滯，七情不安故也。心脈者，神之舍，心君不寧……經(jīng)營(yíng)之氣不能頤養(yǎng)于神，乃脈病也。神無(wú)所養(yǎng)，津液不行，不能生血脈也?！北砻魃裰具^(guò)極損傷人的元?dú)?，致使有形心脈凝滯，是因神損形;而心脈出現(xiàn)病態(tài)，精氣不能榮養(yǎng)心神，是因形損神、神失所養(yǎng)繼而不能化生有形血脈，終致形神共損。

由此可知，凡生病之人雖言發(fā)熱、氣虛等形體生病，神必隨形而損，或不安或倦怠，思維、神態(tài)等均表現(xiàn)異常。而精神病患者雖為神病必有形體損傷，或有心疾，或有腦傷，臨床治療當(dāng)形神兼顧，中醫(yī)施補(bǔ)須形神同補(bǔ)，勿失偏頗，以共挽形神之損。

3 補(bǔ)從形需，神隨形愈

清·林珮琴在《類(lèi)證治裁·脾胃論治》指出:“東垣大升陽(yáng)氣，其治在脾。又言五臟以守為補(bǔ)，六腑以通為補(bǔ)，卓然有見(jiàn)”，是遵循五臟藏精氣而不瀉，六腑傳化物而不藏的生理特點(diǎn)為補(bǔ)。疏泄五臟則精失所藏，五臟喜藏，五臟之補(bǔ)在于守其精，勿使精氣耗散，則五臟可維持健康狀態(tài)。葉天士認(rèn)為:“腑病以通為補(bǔ)。與守中必致壅逆?！蓖a(bǔ)六腑則氣機(jī)壅滯，神機(jī)失用，物滿(mǎn)不化。而六腑生理特性喜通暢，因此六腑之補(bǔ)當(dāng)是使六腑氣機(jī)條達(dá)，此處本在恢復(fù)六腑之常，不必執(zhí)著溫通還是冷攻，是“物或損之而益”之理。

《臨證指南醫(yī)案·虛勞》記:“鐘，二十。少年形色衰奪，見(jiàn)癥已屬勞怯，生旺之氣已少，藥難奏功，求醫(yī)無(wú)益，食物自適者，即胃喜為補(bǔ)，扶持后天，冀其久延而已?！贝松倌晏摌O，胃腑功能衰弱，盲目給予補(bǔ)益氣血藥物，縱用藥再精，也難免耗損正氣，使虛者更虛。葉天士在此提出“胃喜為補(bǔ)”，一個(gè)“喜”字，道出臨床當(dāng)兼顧“形需”與“神需”，以平常食物護(hù)生胃氣，增強(qiáng)受納功能，據(jù)人之“形需”補(bǔ)人之形虛;擇其自適者，易于運(yùn)化，食之心感舒適安寧，是應(yīng)人之“神需”補(bǔ)人神之虛。現(xiàn)代醫(yī)家孟景春在此觀點(diǎn)上補(bǔ)充道:“凡是‘胃喜’的食物，一是患者身體需要，二是易于消化、吸收。［4］”

通常施補(bǔ)多從藥、食，而人口味、食欲各有所好，入口之物在人的脾胃有接納程度的不同，此即《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》:“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”五臟藏神，都有神喜之物，由補(bǔ)形到補(bǔ)神，使形神共榮當(dāng)為補(bǔ)法之真詮。

4 補(bǔ)從神喜，形與神俱

《靈樞·大惑論》:“心有所喜，神有所惡，卒然相惑，則精氣亂，視誤故惑，神移乃復(fù)?！贝穗m述登高眩暈之理，然本在論神之喜惡。人的形體有其適宜所處之地，神有其所喜之狀態(tài)，不明其神之所喜，使形神處于不適宜的條件下，則衍生出精氣散亂等諸多問(wèn)題，此時(shí)改變這種環(huán)境，重歸所喜之境，人形神之異便恢復(fù)如常。

神有好惡，胃亦有喜厭。喜為補(bǔ)者，使人恢復(fù)生機(jī)，形神皆有所養(yǎng)?！端貑?wèn)·至真要大論》:“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎?！比梭w五臟六腑各有所喜，隨其神喜，調(diào)養(yǎng)臟腑，可神形共補(bǔ)。是養(yǎng)神以助形健，補(bǔ)形以全神機(jī)。如胃本喜清純中和之物，人生病之時(shí)，需要糜粥自養(yǎng);病去則神機(jī)恢復(fù)，體態(tài)康健，胃口如常。與其說(shuō)胃喜，不如說(shuō)神喜。

“以喜為補(bǔ)”內(nèi)涵廣泛?！秱浼鼻Ы鹨健さ懒逐B(yǎng)性》:“至于居處，不得綺糜華麗，令人貪婪無(wú)厭……錦繡為五臟，身著糞掃袍?！币蛑芍?，形神之所喜者，總以清純、柔和、安寧為要。時(shí)刻隨喜而補(bǔ)，五臟精氣充盈，形健神自清。

5 補(bǔ)形全神，方藥本真

中藥亦具形神同補(bǔ)之效。《神農(nóng)本草經(jīng)》:“人參，主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心益智”，是形神同補(bǔ)之藥;《本草匯言》明言為“補(bǔ)氣生血，助精養(yǎng)神之藥也”。遠(yuǎn)志，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“主咳逆，傷中，補(bǔ)不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強(qiáng)志倍力”，也是形神同治。現(xiàn)代研究證明，人參、遠(yuǎn)志中有效成分對(duì)大腦有保護(hù)作用，能夠改善記憶功能，防治老年癡呆等病癥，正是從微觀“形”的角度調(diào)補(bǔ)人體，以對(duì)知覺(jué)、神智等神的范疇有所助益，是故中藥對(duì)人的補(bǔ)養(yǎng)既是形補(bǔ)也是神補(bǔ)。

《傷寒論》:“傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！比岁?yáng)氣虛弱，心悸不寧，陰血不足，虛煩不眠，出現(xiàn)心律失常等表現(xiàn)，在形有氣血之虛，在神有煩擾之損。炙甘草湯為氣血雙補(bǔ)之劑，補(bǔ)充人體氣血陰陽(yáng)的不足，人得以積精、化氣、全神，最終氣血調(diào)和，形神共榮。清·《醫(yī)方集解》釋為:“借二物之陰陽(yáng)，以補(bǔ)吾身之陰陽(yáng)，假二物之靈氣，以助吾心之靈氣也……使痰火散而心肝寧，則聰明開(kāi)而記憶強(qiáng)矣?！笨芍煞脚湮橥瑯邮切紊窆惭a(bǔ)。此外還有忌口、調(diào)起居、適寒溫等醫(yī)囑，也是教人順應(yīng)形神所喜，助恢復(fù)健康。

6 持滿(mǎn)御神，補(bǔ)法從慎

藥食入口，本在隨胃所喜。此為形神所需的“真喜”，而非縱口腹之欲、逆于生樂(lè)之“假喜”。

主觀上的胃喜之物，除身體所需之外，還有因不良生活習(xí)慣產(chǎn)生的飲食偏好［5］。倘所喜被欲望掩蓋，則于養(yǎng)生無(wú)益。人要隨神所喜，當(dāng)自省有時(shí)，即孫思邈“但能少時(shí)內(nèi)省身心，則自知見(jiàn)行之中皆長(zhǎng)諸，將知四百四病，身手自造，本非由天……故有智之人，愛(ài)惜性命者，當(dāng)自思念，深生恥愧，戒勒身心，常修善事也”之意。隨形神所喜而生活，以隨喜為保養(yǎng)之要，如此則形安神喜，內(nèi)不虛，邪不侵。

中醫(yī)講究適度的原則，一切以適度為宜。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》:“生病起于過(guò)用，此為常也”，道出其中真諦。人之生病多因過(guò)用，或過(guò)于勞形，或過(guò)于勞神。凡太過(guò)者皆使人氣血失調(diào)，形神同病。適，要隨形所需隨神所喜;度，既要滿(mǎn)足需求，又要避免太過(guò)。孫思邈曰:“惟無(wú)多無(wú)少者，幾于道矣?！?/p>

7 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代人多以補(bǔ)為喜。過(guò)服補(bǔ)益藥易使氣血滿(mǎn)盛，上擾神明，神失常，病乃生，是益之而損。這種“務(wù)快其心”的行為作法，會(huì)造成“氣增而久，夭之由也”的悲劇，可不慎乎?“以喜為補(bǔ)”，絕不是主張無(wú)條件順從人的欲望而恣情縱欲，片面理解“以喜為補(bǔ)”為“逆于生樂(lè)”，離補(bǔ)法之道偏離甚遠(yuǎn)。補(bǔ)法之用，當(dāng)虛則補(bǔ)之以應(yīng)形，喜則補(bǔ)之以應(yīng)神，形神兼顧。人體之補(bǔ)不僅在于食藥之助，更在于安于心樂(lè)于行。

［1］李經(jīng)緯，等.中醫(yī)大辭典［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:935.

［2］裘沛然.裘沛然講《內(nèi)經(jīng)》［M］.北京:科學(xué)出版社，2012:10.

［3］王裕頤，牛天福，何欽.試論中醫(yī)學(xué)中神的概念［J］.山西中醫(yī)，1993，6:5-6.

［4］孟景春.“胃喜為補(bǔ)”釋?zhuān)跩］.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1979，2:52.

［5］張曉梅.“胃喜為補(bǔ)”發(fā)微［J］.陜西中醫(yī)，1988，2:23-24.

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1006-3250(2016)06-0738-02

2016-01-09

中央級(jí)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目(YZ-1544)-“胃以喜為補(bǔ)”理論研究

李 萌(1991-)，女，北京人，在讀碩士，從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究。

△通訊作者:于智敏(1963-)，男，研究員，醫(yī)學(xué)博士，首批著名中醫(yī)藥學(xué)家傳承博士后，博士研究生導(dǎo)師，從事中醫(yī)病因病機(jī)理論和中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承研究，Tel:010-64089038，E-mail:yuzhilaiye@sohu.com。