張　衍

(鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 鄭州 450007)

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顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的效果評(píng)價(jià)

張衍

(鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 鄭州 450007)

[摘要]目的比較分析顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的效果。方法60例顱腦腫瘤患者根據(jù)其病灶特征采取不同手術(shù)入路行顯微外科手術(shù)治療，比較2組治療效果。結(jié)果術(shù)后惡心嘔吐、頭部不適、腫瘤壓迫癥狀、視乳頭水腫發(fā)生率均明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；術(shù)后6、12、18個(gè)月，患者軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量等得分均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論根據(jù)腫瘤病灶的部位及特征，實(shí)施顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤，可確保較高臨床療效，改善疾病預(yù)后情況，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]顯微外科手術(shù)；手術(shù)入路；顱腦腫瘤

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，顯微外科手術(shù)逐漸成為顱腦腫瘤的重要治療方法，其治療優(yōu)勢(shì)在于具有安全性較高、腫瘤切除率較高、充分改善患者預(yù)后情況等。作者對(duì)本院收治的60例顱腦腫瘤患者實(shí)施顯微外科手術(shù)不同入路治療，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料取2012年3月至2015年3月我院收治的60例顱腦腫瘤患者，其中男34例，女26例；年齡為24~67(44.06±8.17)歲；病灶位置：21例為腦橋小腦角部、13例為第三腦室前部、17例為巖斜區(qū)部、9例為其他部位。經(jīng)臨床癥狀分析、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，患者均符合顱腦腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，伴隨不同程度的頭部不適、消化系統(tǒng)癥狀、乳頭水腫等，腫瘤病灶部位信號(hào)強(qiáng)度異常等。

1.2方法視患者病灶部位選擇不同的入路方式，其中21例腦橋小腦角部患者經(jīng)乙狀竇后入路，13例第三腦室前部患者經(jīng)腦中線弧形切口縱裂入路，17例巖斜區(qū)部患者經(jīng)改良乙狀竇前入路，4例鞍區(qū)部患者經(jīng)額下入路，3例顱前窩底部患者經(jīng)右額眉上切口入路，2例小腦部患者經(jīng)枕下旁正中切口入路，所有患者視病灶情況分別實(shí)施全切或次全切除治療。

1.3觀察指標(biāo)手術(shù)結(jié)束前后，密切關(guān)注患者生命體征及惡心嘔吐、頭部不適、腫瘤壓迫癥狀(tumor-mass effects，TME)、視乳頭水腫(optic disc edema，ODE)等不良事件發(fā)生情況。采用SF-36生活質(zhì)量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量[2]，分值為0~100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

2結(jié)果

2.1手術(shù)前后不良事件發(fā)生情況比較術(shù)后惡心嘔吐、頭部不適、TME、ODE發(fā)生率均明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　手術(shù)前后不良事件發(fā)生情況比較

2.2手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較術(shù)后6、12、18個(gè)月，患者軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量等得分均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　手術(shù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較　分

3討論

顱腦腫瘤是一種常見(jiàn)的腫瘤，臨床無(wú)特異性癥狀，極易誤診、漏診，導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳的診治時(shí)機(jī)?；颊吲R床癥狀與腫瘤病灶部位、病變特征、生長(zhǎng)速度緊密相關(guān)，多數(shù)患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓及視乳頭水腫[3-6]。若大腦內(nèi)組織受到腫瘤壓迫，將會(huì)嚴(yán)重?fù)p害腦功能，引發(fā)一系列神經(jīng)及內(nèi)分泌不良癥狀。顱腦腫瘤常規(guī)治療方案種類(lèi)較多，包括手術(shù)、化療、放療等，治療創(chuàng)傷較大，易引起感染癥狀，不利于疾病的預(yù)后發(fā)展[7-8]。

目前，顯微技術(shù)在顱腦腫瘤的治療中得到廣泛的應(yīng)用，于顯微鏡下可避免術(shù)中過(guò)度牽拉周?chē)X組織，明確重要的微血管和神經(jīng)，達(dá)到徹底切除腫瘤、避免腦組織損傷的目的。視患者病灶部位選擇不同的入路方式，以確保較高的臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后頭部不適、惡心嘔吐、視乳頭水腫、腫瘤壓迫癥狀等發(fā)生率均明顯低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。可見(jiàn)，顯微外科手術(shù)治療不同類(lèi)型的顱內(nèi)腫瘤，術(shù)后臨床癥狀基本消失，預(yù)后情況良好。本研究結(jié)果還顯示，術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月、術(shù)后18個(gè)月，患者軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能、總生活質(zhì)量等得分均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。提示，顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤無(wú)明顯后遺癥，患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，根據(jù)顱腦腫瘤患者腫瘤病灶的部位及特征，為患者提供顯微外科手術(shù)不同入路治療，可確保較高的臨床療效，改善疾病預(yù)后情況，持續(xù)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

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收稿日期：(2015-05-15)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R739.4;R730.56

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1673-5412(2015)06-0537-02

作者簡(jiǎn)介：張衍(1974-)，男，碩士，主要從事顱腦腫瘤的手術(shù)治療工作。E-mail:zydyx5674@163.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.06.025