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“井”字形大班課討論法在臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用研究①

楊霞陳戩郭玲倪兵吳玉章

(中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)研究所，重慶400038)

①本文受《生命科學(xué)綜合》重慶市研究生教育優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)項(xiàng)目(2015年)、教育部長(zhǎng)江學(xué)者和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)發(fā)展計(jì)劃(No.IRT1052)資助。

“三明治”教學(xué)方法是英國(guó)在十九世紀(jì)針對(duì)小班課教學(xué)提出來(lái)的“實(shí)踐-學(xué)習(xí)-實(shí)踐”模式的教學(xué)方法，學(xué)生以自學(xué)、小組討論、交叉討論學(xué)習(xí)、小組匯報(bào)的形式來(lái)進(jìn)行，該方法能有效地促進(jìn)學(xué)生在限定時(shí)間內(nèi)高效地自學(xué)、有效提升學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的歸納、表述能力，促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生之間、老師與學(xué)生之間的溝通交流，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，至今一直受到教學(xué)工作者的青睞并且廣泛運(yùn)用[1，2]。大班課由于人數(shù)很多，學(xué)生不方便交換座位，只能夠進(jìn)行前后左右的討論，對(duì)于交叉式的討論沒(méi)有辦法實(shí)施，所以無(wú)法將“三明治”教學(xué)法運(yùn)用于大班課的教學(xué)。一直以來(lái)，對(duì)于大班課的教學(xué)大部分都是采用傳統(tǒng)的“講授法”，沒(méi)有較好實(shí)施的討論式教學(xué)法，但是針對(duì)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程學(xué)習(xí)中一些抽象難理解的章節(jié)，比如“補(bǔ)體”章節(jié)，大部分學(xué)生在課前基本上都沒(méi)有預(yù)習(xí)，課前也沒(méi)有時(shí)間留給學(xué)生自學(xué)，傳統(tǒng)“講授法”的教學(xué)方法對(duì)課堂教學(xué)的效果往往不好，常常都是老師在講臺(tái)上唱獨(dú)角戲，學(xué)生對(duì)于“補(bǔ)體的概念、分類還能理解，而對(duì)于補(bǔ)體成分的命名、補(bǔ)體三條途徑的活化等”內(nèi)容的學(xué)習(xí)多半都是聽得云里霧里了，若學(xué)生在課堂后沒(méi)有及時(shí)的復(fù)習(xí)并消化相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，會(huì)漸漸喪失對(duì)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣[3]。本教學(xué)組以“三明治”教學(xué)法為基礎(chǔ)，在大班課的教學(xué)中采用“井”字形討論方法嘗試對(duì)傳統(tǒng)的“講授法”進(jìn)行教學(xué)改革，取得良好效果，受到學(xué)生的喜愛(ài)，現(xiàn)將教學(xué)方法介紹如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象抽取第三軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科五年制2013級(jí)、2014級(jí)、2015級(jí)大二春季學(xué)期學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程的學(xué)生，每年均以隊(duì)別隨機(jī)分為對(duì)照組(傳統(tǒng)“講授法”教學(xué)法教學(xué))及實(shí)驗(yàn)組(“井”字形討論教學(xué)法教學(xué))，每組學(xué)生人數(shù)均在160名以上，連續(xù)觀察3年，總學(xué)生人數(shù)為1 087名，其中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生共512名，對(duì)照組學(xué)生共575名。實(shí)驗(yàn)前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均為統(tǒng)一參加高考，達(dá)到國(guó)家劃線標(biāo)準(zhǔn)擇優(yōu)錄取的學(xué)生，且上學(xué)期期末考試主修課程的平均成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(結(jié)果未列)，具有可比性。

1.2“井”字形教學(xué)方法對(duì)照組學(xué)生接受教師傳統(tǒng)“講授法”進(jìn)行《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程的授課，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生接受教師“井”字形大班課討論教學(xué)法進(jìn)行《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，結(jié)合“三明治”教學(xué)法，通過(guò)教師引入教學(xué)背景知識(shí)、“井”字形大班課討論、小組匯報(bào)、“金魚缸討論”、總結(jié)等五個(gè)階段完成學(xué)習(xí)。

1.2.1引入教學(xué)背景知識(shí)以《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程中《補(bǔ)體》章節(jié)的學(xué)習(xí)為例，實(shí)驗(yàn)組教師用15 min進(jìn)行簡(jiǎn)單的導(dǎo)課，引入補(bǔ)體發(fā)現(xiàn)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)體的概念、補(bǔ)體的組成成分、補(bǔ)體的命名、補(bǔ)體的理化性質(zhì)等知識(shí)點(diǎn)；然后布置學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)及問(wèn)題(四個(gè)問(wèn)題)；學(xué)生帶著各自小組的問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)及查閱資料(10 min)。

1.2.2“井”字形小組討論“井”字形第一輪小組討論分組：由于教師安排有四個(gè)問(wèn)題，所以學(xué)生應(yīng)該分成四個(gè)小組，學(xué)生以座位的橫排為單位分成四組，即座位的第1橫排為第一組，座位的第2橫排為第二組，座位的第3橫排為第三組，座位的第4橫排為第四組，座位的第5橫排為第一組，座位的第6橫排為第二組，座位的第7橫排為第三組，座位的第8橫排為第四組；座位的第9橫排為第一組......以此類推的方法進(jìn)行分組，分組類似于“井”字形的二橫線。學(xué)生準(zhǔn)備就緒后，以一橫排為組，以一人為中心左右位置的2~3人進(jìn)行小組討論(10 min)。

“井”字形第二輪小組討論分組：第一輪小組討論結(jié)束之后，緊接著是第二輪交叉學(xué)習(xí)討論，學(xué)生按照座位縱向，即以中間學(xué)生為中心，前后相鄰座位的四名學(xué)生進(jìn)行討論，中間座位的同學(xué)組織，分組類似于“井”字形的二豎線。每位同學(xué)都帶著四個(gè)問(wèn)題的答案，每位同學(xué)分別向小組的其他成員介紹第一輪的討論結(jié)果(10 min)。

1.2.3小結(jié)匯報(bào)二輪討論完成后，教師隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行總結(jié)回答，或是由小組成員推選出對(duì)所討論問(wèn)題掌握最為準(zhǔn)確、知識(shí)點(diǎn)歸納能力最強(qiáng)，語(yǔ)言表述能力最強(qiáng)的學(xué)生對(duì)自己小組負(fù)責(zé)討論的內(nèi)容進(jìn)行匯總，由于相同組的成員分散在大教室的不同位置，小組內(nèi)成員沒(méi)有共同討論問(wèn)題的條件，所以允許小組內(nèi)的其他成員及其他小組成員對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行更正錯(cuò)誤及補(bǔ)充闡述(15 min)。教師根據(jù)學(xué)生回答問(wèn)題的情況，糾正學(xué)生理解錯(cuò)誤及不清楚的知識(shí)點(diǎn)(10 min)。

1.2.4“金魚缸式討論”教師闡述臨床病例，學(xué)生以補(bǔ)體章節(jié)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行臨床病例“金魚缸式討論”，學(xué)生總結(jié)病例答案，其余同學(xué)補(bǔ)充(10 min)。

1.2.5總結(jié)教師對(duì)本章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并且補(bǔ)充一些討論中未涉及到的知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)(25 min)。教師答疑(10 min)。根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，并將成績(jī)記為平時(shí)成績(jī)，納入期末總成績(jī)。課堂結(jié)束之前教師提出典型案例，要求學(xué)生結(jié)合本章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)撰寫案例分析報(bào)告(5 min)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1傳統(tǒng)的“講授法”與“井”字形討論法學(xué)生理論成績(jī)比較學(xué)生成績(jī)見表1，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組(“井”字形討論教學(xué)法教學(xué))學(xué)生期末理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、平時(shí)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組(傳統(tǒng)“講授法”教學(xué)法教學(xué))學(xué)生(P<0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總成績(jī)比較(n=1 087)

Tab.1Compared with total score of control and experiment students (n=1 087)

2.2傳統(tǒng)的“講授法”與“井”字形討論法學(xué)生教學(xué)效果反饋情況實(shí)驗(yàn)組90%以上的學(xué)生表明“井”字形討論教學(xué)法教學(xué)能在教師規(guī)定的時(shí)間內(nèi)高效地自學(xué)、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生自主獲取知識(shí)，在小組討論階段能更有效促進(jìn)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高知識(shí)點(diǎn)的歸納能力、語(yǔ)言表達(dá)能力；課堂氣氛更活躍，知識(shí)點(diǎn)的掌握更牢固?！坝懻撌健钡慕虒W(xué)模式突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體作用，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)死記知識(shí)為主動(dòng)識(shí)記[4]。更重要的是它還在有限的時(shí)間和課堂環(huán)境下，高效地利用課堂時(shí)間，同學(xué)之間多方面思維的碰撞，讓同學(xué)能更有效的獲取知識(shí)及分享學(xué)習(xí)心得體會(huì)，利于學(xué)生思維能力、分析解決問(wèn)題能力、歸納及語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)。對(duì)照組學(xué)生接受的是傳統(tǒng)的“講授法”教學(xué)方法，是以教師為中心的“填鴨式”的教學(xué)模式，60%的學(xué)生表明不能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、對(duì)學(xué)生各方面的能力不能得到有效鍛煉及提高。

3討論

“三明治”教學(xué)法突出了學(xué)生在課堂中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不再是被動(dòng)的接受老師所傳授的內(nèi)容；此外通過(guò)學(xué)生的小組討論及總結(jié)發(fā)言等，更為個(gè)性地發(fā)現(xiàn)每組或每個(gè)同學(xué)的知識(shí)弱點(diǎn)，針對(duì)該弱點(diǎn)教師通過(guò)正確的專業(yè)指導(dǎo)，可以起到更個(gè)性化的教學(xué)效果；更重要的是，學(xué)生在整個(gè)課堂學(xué)習(xí)中各方面的能力能得到充分的鍛煉[5,6]。該教學(xué)法至發(fā)表以來(lái)一直受到我國(guó)高校教學(xué)工作者的青睞，確實(shí)有傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)法達(dá)到的優(yōu)勢(shì)。但是“三明治”教學(xué)法由于學(xué)生要形成討論小組，交換座位進(jìn)行交叉討論，只存在于小班課的教學(xué)，大班課由于人數(shù)太多而不能有效實(shí)施討論，在教學(xué)中一直沒(méi)有較好的討論教學(xué)法的報(bào)道，“井”字形討論法能填補(bǔ)大班課討論教學(xué)法的空白。由于免疫學(xué)課程的學(xué)習(xí)往往比較抽象，學(xué)生比較難理解，在教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，采取一定的討論教學(xué)法是非常有必要的，確實(shí)在本課題組研究大班課討論法的三年的實(shí)踐結(jié)果也充分證明，“井”字形討論法在大班課的教學(xué)中能達(dá)到傳統(tǒng)講授法所不能達(dá)到的效果。但是“井”字形大班課討論方法也存在下列的局限性，如①同一小組內(nèi)的成員太分散，第一輪討論時(shí)不能有效整合

全組成員的意見；②列舉的問(wèn)題不能太多，否則在第二輪的時(shí)候討論成員內(nèi)部不能實(shí)施有效的討論；③由于學(xué)生的座位相對(duì)固定，學(xué)生進(jìn)行討論容易受臨近座位的同學(xué)的影響等等。總而言之，“井”字形大班課的討論法目前還處于摸索階段，我相信通過(guò)幾代教學(xué)研究工作者的努力一定能揚(yáng)長(zhǎng)避短、不斷進(jìn)步為大班課提供更有效的教學(xué)討論法。

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[收稿2015-09-20修回2015-10-16]

(編輯倪鵬)

作者簡(jiǎn)介：楊霞(1979年-)，女，博士，副教授，主要從事醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方面研究，E-mail:oceanyx@126.com。

中圖分類號(hào)G642.0

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1000-484X(2016)02-0256-03

doi:10.3969/j.issn.1000-484X.2016.02.025