孫 琪（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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乳腺癌術后患肢功能的康復鍛煉與護理觀察

孫 琪
（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 分析乳腺癌術后患肢功能康復訓練護理方法。方法 選取從2014年4月至2015年4月行乳腺癌手術268例患者，隨機分為對照組（134例）與護理組（134例），對照組采取常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎上采取術后患肢功能康復鍛煉，對比兩組患肢功能康復效果。結果 護理組有效率為97.01%，對照組為89.55%，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對于乳腺癌手術患者術后加強患肢功能康復鍛煉，有利于患者手臂功能恢復，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】乳腺癌；患肢功能；康復鍛煉；護理

近些年來，乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，大多數(shù)患者均需要采取化療、放療以及手術切除等治療方法［1-2］。同時大部分患者缺乏對乳腺疾病的認識，治療期間忽略術后手臂功能鍛煉，造成患側上肢淋巴水腫，使得抬高運動受到限制，引發(fā)肩關節(jié)運動障礙，甚至會導致麻痹、疼痛等癥狀，降低患者生活質(zhì)量。本文主要分析乳腺癌術后患肢功能康復訓練護理方法，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年4月至2015年4月行乳腺癌手術268例患者，隨機分為對照組（134例）與護理組（134例），本組患者均為女性。對照組患者中，年齡為29～60歲，平均為（43.23±8.35）歲。護理組患者中，年齡為32～62歲，平均為（40.55±7.34）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，但有一定可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理。護理組在對照組基礎上采取患肢功能康復鍛煉：①術后鍛煉，術后早期鍛煉：術后24 h可進行握拳運動；48 h患者適當?shù)氖滞筮\動；術后3 d行前臂運動；術后5 d采取肘部運動；術后7 d進行抱肘運動；術后9 d行聳肩運動；術后10 d患者可進行上臂運動；術后11 d為頸部運動；術后12 d為轉(zhuǎn)頭運動；術后14 d進行抬肩運動。術后中期鍛煉：術后3個月，以收展運動、側推拉運動、擴胸運動、側舉運動、上舉運動、環(huán)繞運動、腹背運動、體轉(zhuǎn)運動、整理運動的順序進行術后中期鍛煉。②康復訓練。術后3個月，患者可以適當進行康復操鍛煉。甩頭運動：頭部左右輕輕的甩動。伸臂運動：身體重心左右移動，緩緩抬高手臂并向上升，并進行抬頭動作。抬頭運動：患者需低頭并抬高雙手至胸前，慢慢抬頭互握雙手，舉起高至頭頂，并且進行前后踮腳動作。側腰運動：需要側腰低頭，在慢慢起立過程中患者盡量將雙肩向后進行環(huán)繞。轉(zhuǎn)腰運動：身體重心左右移動，轉(zhuǎn)腰動作，手臂于胸前彎曲。四周環(huán)繞運動：雙臂進行大環(huán)繞，重心朝左右兩側移動，并配合乒乓球與游泳等運動項目。③出院指導。術后，患者需要采取免疫治療、放療以及化療等治療，患者出院以后，需行支持治療。通常情況下，患者出院時護理人員需做好宣傳教育工作，患側上肢不可進行血壓測量，不能有破壞血管的相應操作；注意患肢不能提取重物，在進行功能鍛煉以前，患肢低位置放置時間不能過長；飲食主要以清淡為主，多食用高維生素與低脂食物；堅持進行手臂功能鍛煉；對于有生育能力患的者，出院后需做好避孕工作。對比兩組患者手臂功能恢復情況。

1.3 手臂功能評價標準。完全康復：通過護理干預，患者患側上肢活動受限以及疼痛癥狀消失，并未影響日常生活；部分功能受限：由于化療、疼痛等使得患側上肢活動受限，但可以進行簡單勞動；嚴重功能障礙：上肢由于淋巴水腫神經(jīng)損傷，造成肢體活動受限，無法進行基本勞動，嚴重者甚至伴有疼痛、麻痹等癥狀。有效率=完全康復率+部分功能受限率。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS 14.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用百分數(shù)表示，計量資料采取t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理組患者中，100例完全康復（74.63%），30例部分功能受限（22.39%），4例嚴重功能障礙（2.99%），護理組有效率為97.01%；對照組患者中，80例完全康復（57.55%），40例部分功能受限（29.85%），14例嚴重功能障礙（10.45%），對照組有效率為89.55%，護理組明顯高于對照組，χ2=5.956，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在臨床婦科中，乳腺癌屬于常見惡性腫瘤。相關研究顯示，我國所有惡性腫瘤中，乳腺癌患病人數(shù)大約占8%，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響女性身體健康［3］。治療乳腺癌較為有效的手段是乳腺癌根治性切除術，這一手術方法能使乳腺癌患者病死率得到明顯降低。但乳腺癌手術需要清掃附近淋巴結，術后需采取化療作為輔助治療，確保臨床治療效果。術后常規(guī)護理，患者患側肩關節(jié)容易發(fā)生活動受限，增加瘢痕粘連危險性，嚴重影響患者生活質(zhì)量。術后康復治療與功能鍛煉，能對患側上肢起到保護作用，減少發(fā)生并發(fā)癥。綜合分析患者心理、生理以及社會影響，采取有效康復護理與功能鍛煉，不僅能增強患者治療信心，同時也能促進患者恢復。本文研究結果顯示，護理組有效率為97.01%，對照組為89.55%，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明對于乳腺癌手術患者術后加強患肢功能康復鍛煉，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短治療時間，有利于患者手臂功能的恢復，改善生活質(zhì)量，具有臨床應用價值。

參考文獻

［1］何雪花.護理干預對乳腺癌術后患肢功能恢復的影響［J］.中國誤診學雜志，2010，10（20）:122-125.

［2］劉鋒.乳腺癌患者術后患肢功能的康復護理［J］.中國醫(yī)學工程，2013，7（4）:148-153.

［3］姜孝娣.乳腺癌80例術后患肢功能鍛煉及護理［J］.中國誤診學雜志，2012，12（9）:133-135.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0259-01