李立杰（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000）

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多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷

李立杰
（遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 多排螺旋CT增強掃描對脂肪肝背景下的肝臟結(jié)節(jié)性病灶的診斷價值。方法 選取200例于2012年8月至2013年8月我院收治的經(jīng)病理確診的脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性疾病患者，將其平分為對照組與實驗組，兩組分別采用超聲增強診斷及多排螺旋CT增強掃描，觀察兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果 采用多排螺旋CT增強掃描診斷的實驗組，其診斷符合率、特異度、敏感度分別為93.0%（93/100）、88%（22/25）、94.7%（71/75），對照組中診斷符合率、特異度、靈敏度分別為58.0%（58/100）、34.5%（10/29）、67.6%（48/71），差異具有統(tǒng)計意義（P ＜0.05）。結(jié)論 多排螺旋CT增強掃描對脂肪肝背景下的肝臟結(jié)節(jié)性病灶具有較高的診斷價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝臟結(jié)節(jié)性疾?。恢靖?；多排螺旋CT增強掃描

脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性疾病在臨床上較少見，其病灶多為良性，病灶本身無包膜，形狀不規(guī)則，大小差異明顯。臨床通常采取超聲增強診斷，但該技術(shù)無法清晰反映病患病灶情況，誤診誤差較大［1］。近年來，我院采取多排螺旋CT是增強掃描對脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性疾病進行診斷，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取200例于2012年8月至2013年8月我院收治的經(jīng)病理證實的脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性疾病患者，將入選患者平分為對照組和實驗組，實驗組100例患者中，女39例，男61例，年齡22～56歲，平均年齡（38.5±10.2）歲；對照組100例患者中，女36例，男64例，年齡23～58歲，平均年齡（38.6±10.5）歲。經(jīng)病理學診斷，實驗組中良性病灶75例，惡性病灶25例，對照組中良性病灶71例，惡性病灶29例。兩組入選患者在年齡等資料上大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均使用PhilipsSpeed16層螺旋掃描儀進行掃描，實驗組行多排CT平掃及增強掃描，患者取仰臥位，設(shè)置螺距1.5，層厚為7.5 mm，電流280 mAs，管電壓12.0 kV下進行一次屏氣不間斷掃描，之后注射非離子型對比劑進行增強掃描，使用高壓注射器以2.5～3.5 mL/s的注射速度靜脈給藥，在啟動注射后于30 s進行動脈期、60 s進行門脈期、90 s進行延遲期增強掃描。對照組給予超聲增強診斷。觀察兩組的診斷的準確度、特異度以及靈敏度。

1.3 鑒別診斷。惡性：動脈期強化，延遲期、門脈期迅速轉(zhuǎn)為低密度，病灶中心壞死，強化后呈明顯低密度；良性：動脈期強化明顯，延遲期和門脈期為等密度，病灶中間粗線瘢痕，并且呈“星狀”或“車幅狀”，延遲期強化［2］。

1.4 數(shù)據(jù)學方法：采用SPASS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計數(shù)資料，以P＜0.05，具有統(tǒng)計意義，組間比較以χ2檢驗。

2 結(jié) 果

經(jīng)診斷，實驗組共診斷93例與病理診斷相符，其中良性病灶71例，惡性病灶22例，對照組中共診斷58例與病理診斷相符，其中良性病灶48例，惡性病灶10例，經(jīng)統(tǒng)計實驗組的診斷符合率、特異度、靈敏度分比為93.0%（93/100）、88%（22/25）、94.7%（71/75），對照組中診斷符合率、特異度、靈敏度分別為58.0%（58/100）、34.5%（10/29）、67.6%（48/71），差異均具有統(tǒng)計意義（特異度：χ2=60.297，P＜0.05；敏感性：χ2=30.207，P＜0.05，診斷符合率：χ2=26.611，P＜0.05）。

3 結(jié) 論

脂肪肝合并肝臟結(jié)節(jié)性病灶中以良性病灶居多，其中良性病灶主要為肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生，后者在臨床比較少見，僅占原發(fā)性肝臟腫瘤中的8%，少部分的惡性病灶主要以肝細胞肝癌為主。肝臟結(jié)節(jié)性病灶在臨床上具有影像學及組織學特點，但肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生容易誤診為纖維板層型肝癌及肝細胞腺瘤。傳統(tǒng)的超聲診斷技術(shù)無法對病患進行精確的診斷，誤診性較高，從而延長患者的就診時間，使病情加重，增加患者痛苦。多排螺旋CT增強掃描成像速度快，能反映病灶的增強特征和血供應特點，主要表現(xiàn)為輪輻狀血管和中央供氧動脈向四周放射，能清楚的探查較小結(jié)節(jié)性病灶的小血管形狀分布，從而有效診斷小結(jié)節(jié)的良惡性，同時，在脂肪肝背景下，很難探查肝臟結(jié)節(jié)性病灶，尤其是直徑＜4 cm的病灶，其纖維帶細且短，絕大多數(shù)無中央瘢痕，故很難探查，而多排螺旋CT掃描具有較強的穿透性，可清晰的顯示出脂肪肝背景下的肝臟結(jié)節(jié)性病灶，且對體積較大與周圍組織間隔較小的病灶也具有較高的診斷準確性。徐海峰等［3-6］對60例肝臟結(jié)節(jié)性疾病患者采用多排螺旋CT增強掃描發(fā)現(xiàn)，共有56例患者診斷與病理結(jié)果相符，診斷符合率為93.3%，與本文數(shù)據(jù)相一致。

本研究中，采用多排螺旋CT增強掃描診斷的實驗組，其診斷符合率、特異度、敏感度明顯高于對照組（P＜0.05），提示多排螺旋CT增強掃描診斷脂肪肝下的肝臟結(jié)節(jié)性疾具有較高的價值，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)超聲診斷技術(shù)，與文獻報道一致。

綜上所述，多排螺旋CT增強掃描對脂肪肝背景下的肝臟結(jié)節(jié)性病灶具有較高的診斷價值，值得推廣。

參考文獻

［1］胡金發(fā).多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷［J］.中國實驗診斷學，2014，（7）:1128-1130.

［2］陳伶俐，紀元，許建芳，等.肝臟局灶結(jié)節(jié)性增生238例臨床病理分析［J］.中華病理學雜志，2011，40（1）:17-22.

［3］徐海峰，潘博，朱麗明，等.肝結(jié)節(jié)性再生性增生18例診治分析［J］.中華普通外科雜志，2011，26（6）:460-463.

［4］高玉林.多排螺旋 CT 對脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病的診斷［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（66）:125.

［5］任悠悠.脂肪肝背景下多排螺旋CT診斷肝臟結(jié)節(jié)性疾病的臨床價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（25）:65-66.

［6］張清理，王友良，季文斌，等.多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝臟結(jié)節(jié)性疾病診斷中的應用價值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（23）: 111-114.

中圖分類號：R575.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0168-01