胡小泊（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

?

游離腓動脈穿支皮瓣對手部軟組織缺損患者局部感覺功能的影響研究

胡小泊
（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

【摘要】目的 研究及觀察游離腓動脈穿支皮瓣對手部軟組織缺損患者局部感覺功能的影響情況。方法 將2013年1月至2014年5月于本院進(jìn)行治療的54例手部軟組織缺損患者根據(jù)皮瓣選取部位的不同分為對照組和觀察組各27例，對照組以游離胸臍皮瓣進(jìn)行修復(fù)，觀察組則以游離腓動脈穿支皮瓣進(jìn)行修復(fù)，然后將兩組患者治療后3、6、12個月的局部感覺功能狀態(tài)進(jìn)行評估及比較。結(jié)果 觀察組治療后3、6、12個月的局部感覺功能狀態(tài)均明顯好于對照組，P均＜0.05，兩組間均有顯著性差異。結(jié)論 游離腓動脈穿支皮瓣對手部軟組織缺損患者局部感覺功能的影響相對較好，對此類患者的應(yīng)用價值相對更高。

【關(guān)鍵詞】游離腓動脈穿支皮瓣；手部軟組織缺損；局部感覺功能

手部軟組織缺損在臨床較為多見，對于本類缺損患者的治療中以皮瓣進(jìn)行修復(fù)的治療研究較為多見，其中關(guān)于治療后局部感覺狀態(tài)的研究也并不少見，同時局部感覺功能狀態(tài)的改善程度也是評估治療效果的重要方面［1］。本文中我們即就游離腓動脈穿支皮瓣對手部軟組織缺損患者局部感覺功能的影響情況進(jìn)行研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2013年1月至2014年5月于本院進(jìn)行治療的54例手部軟組織缺損患者根據(jù)皮瓣選取部位的不同分為對照組和觀察組各27例。對照組的27例患者中，男性17例，女性10例，年齡18～51歲，平均年齡（30.3±7.9）歲，其中左手12例，右手15例；軟組織缺損部位：手背部20例，其他部位7例。觀察組的27例患者中，男性16例，女性11例，年齡17～52歲，平均年齡（30.5±7.5）歲，其中左手12例，右手15例；軟組織缺損部位：手背部19例，其他部位8例。兩組軟組織缺損患者的男女比例、年齡、左右手比例及缺損部位構(gòu)成方面均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組以游離胸臍皮瓣進(jìn)行修復(fù)，根據(jù)軟組織缺損情況進(jìn)行皮瓣大小的切取，切取部位為臍部下方的腹中線兩側(cè)，注意臍旁血管穿支的保留。觀察組則以游離腓動脈穿支皮瓣進(jìn)行修復(fù)，皮瓣切取的軸線為外踝與腓骨小頭的連線，根據(jù)軟組織缺損情況進(jìn)行皮瓣大小采用逆行切取的方式切取。然后將兩組進(jìn)行常規(guī)的吻合覆蓋等。然后將兩組患者治療后3、6、12個月的局部感覺功能狀態(tài)進(jìn)行評估及比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：BMRC感覺功能評估采用S0～S4級5級評估法進(jìn)行評估，其表示從完全無感覺到感覺逐步增強(qiáng)，至感覺正常［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中涉及的數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS15.0，計量資料和計數(shù)資料檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

治療后3個月對照組BMRC感覺功能評估中，S0～S1級者3例，占11.11%，S2～S3者17例，占62.96%，S4者7例，占25.93%；觀察組中S0～S1級者1例，占3.70%，S2～S3者15例，占55.56%，S4者11例，占40.74%。

治療后6個月對照組BMRC感覺功能評估中，S0～S1級者1例，占3.70%，S2～S3者13例，占48.15%，S4者13例，占48.15%；觀察組中S0～S1級者0例，占0.00%，S2～S3者9例，占33.33%，S4者18例，占66.67%。

治療后12個月對照組BMRC感覺功能評估中，S0～S1級者0例，占0.00%，S2～S3者5例，占18.52%，S4者22例，占81.48%；觀察組中S0～S1級者0例，占0.00%，S2～S3者1例，占3.70%，S4者26例，占96.30%。

觀察組治療后3、6、12個月的局部感覺功能狀態(tài)均明顯好于對照組，即S4者所占比例明顯高于對照組的比例，P均＜0.05，兩組治療后3、6、12個月的評估結(jié)果間均有顯著性差異。

3 討 論

手部軟組織缺損的治療方法中，皮瓣修復(fù)是常見的方法，而關(guān)于皮瓣的選取是研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)之一，其關(guān)系到皮瓣的存活情況，因此臨床對于此方面的重視程度極高。另外，修復(fù)治療后局部的感覺功能狀態(tài)也是評估治療方法可取程度的重要依據(jù)性指標(biāo)。臨床中對于此類軟組織修復(fù)的相關(guān)皮瓣選取性研究并不少見，其中游離腓動脈穿支皮瓣是研究較多且受肯定程度較高的一類皮瓣［3-7］，但是對于應(yīng)用本類皮瓣進(jìn)行修復(fù)的患者其治療后感覺功能恢復(fù)情況的細(xì)致研究相對不足。故本文中我們就游離腓動脈穿支皮瓣對手部軟組織缺損患者局部感覺功能的影響情況進(jìn)行觀察研究，并與采用游離胸臍皮瓣進(jìn)行修復(fù)的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，游離腓動脈穿支皮瓣治療的患者其治療后不同時間的感覺功能狀態(tài)均處于相對更好的狀態(tài)，從而肯定了其臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］許慶家，朱磊，林尊文，等.游離腓動脈穿支皮瓣在四肢軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中華顯微外科雜志，2014，37（4）:413-414.

［2］陳桂全，陳偉明，黃彬，等.腓淺動脈穿支皮瓣游離移植修復(fù)足部皮膚軟組織缺損的臨床效果［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（1）:171.

［3］Lee JW，Kim HK，Kim SR，et al.Preoperative Identification of a Perforator Using Computed Tomography Angiography and Metal Clip Marking in Perforator FlapReconstruction［J］.Arch Plast Surg，2015，42（1）:78.

［4］黃國英，牛國慶，黃東，等.游離腓動脈穿支皮瓣修復(fù)手部皮膚軟組織缺損［J］.實用手外科雜志，2013，27（3）:321-323.

［5］李鵬，歐治平，謝沛軍，等.腓動脈穿支皮瓣游離移植修復(fù)手部皮膚軟組織缺損30例［J］.中外醫(yī)療，2014，33（30）:38-39.

［6］董凱旋，徐永清，范新宇，等.游離腓動脈穿支皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損［J］.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2014，16（10）:853-857.

［7］梁高峰，智豐，張滿盈，等.吻合淺靜脈的游離腓動脈穿支皮瓣修復(fù)手部軟組織缺損［J］.中華手外科雜志，2014，30（1）:74-75.

中圖分類號：R658

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0159-01