王 河（棗莊市口腔醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

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鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑在老年牙周炎治療中的應(yīng)用價值分析

王 河
（棗莊市口腔醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

【摘要】目的 分析研究鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑在老年牙周炎治療中的價值。方法 70例牙周炎患者共110個牙周袋隨機單盲對照組法劃分為兩組，先對兩組實施牙周潔治、刮治以及根面平整治療，對照組30例在此基礎(chǔ)上增加碘甘油治療，實施牙觀察組40例在此基礎(chǔ)上采用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑牙周袋內(nèi)上藥，對比分析不同方法療效。結(jié)果 治療后觀察組患者的PD、PLI、SBI改善情況優(yōu)于對照組，且觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 老年牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑治療可起到較好的抑菌作用，長時間作用局部，并維持較高濃度，有效治療中重度老年牙周炎患者，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑；老年牙周炎；依據(jù)

牙周炎為一種常見的口腔科疾病，是因多種原因而導(dǎo)致的慢性細菌感染性疾病，隨著年齡的增加，牙周炎發(fā)病率以及病情嚴(yán)重程度不斷增加，可能會導(dǎo)致患者牙齒功能喪失，影響正常生活［1］。為研究有效治療老年牙周炎的方法，本次研究中，老年牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑用藥治療，療效顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料：研究分析我院從2012年10月至2013年12月收治的70例老年牙周炎患者，根據(jù)隨機單盲法劃分為兩組，對照組30例，男18例，女12例，年齡為60～74歲，平均年齡為（67±0.3）歲；觀察組患者40例，男25例，女15例，年齡為62～82歲，平均年齡為（72±0.5）歲，比較分析兩組患者的一般資料情況，無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前6個月患者患者均未接受任何牙周治療，觀察無全身疾病，2周內(nèi)未采用非甾體抗炎藥物治療，無四環(huán)素過敏史，牙齦指數(shù)≥2，牙周袋深度（PD）≥4 mm。排除妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法：兩組患者初次就診時評價菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、PD。在用藥前先對兩組患者實施常規(guī)的牙周潔治、齦下刮治、根面平整。對照組將1%碘甘油放入到牙周袋內(nèi)治療；觀察組牙周袋內(nèi)置入鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑軟膏，1周1次，連續(xù)用藥治療1個月。并叮囑兩組患者在用藥后2 h不能進食、漱口以及喝水。統(tǒng)計兩組患者刮治、用藥后9周各項指標(biāo)水平變化、臨床療效。

1.4 療效評價：在用藥后第5周觀察評價臨床療效：痊愈：初診自覺癥狀消失，檢查各項指標(biāo)恢復(fù)正常；顯著改善：PD減少＞2 mm，可見紅腫消失或明顯緩解；改善：PD減少為1～2 mm，SBI或PD減少為3 mm，SBI+，主觀診治有所改善；無效：PD、PLI均無明顯改善或病情惡化加重，主觀癥狀無緩解或惡化加重。有效率為痊愈率以及顯著改善率之和［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0軟件包分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥前、用藥后9周各項指標(biāo)變化情況：治療前對照組患者的PD、PLI、SBI分別為（5.11±0.43）mm、（3.40±0.25）、（4.63±0.33），觀察組則分別為（5.05±0.40）mm、（3.40±0.32）、（4.65±0.42），治療后9周對照組分別為（4.00±0.23）mm、（1.22±0.23）、（1.80± 0.50），觀察組分別為（2.14±0.33）mm、（2.20±0.25）、（2.40± 0.40），用藥前兩組患者的PD、PLI、SBI各項指標(biāo)對比無顯著差異，P ＞0.05，用藥后兩組患者各項指標(biāo)與治療前相比有明顯下降，其中觀察組下降更為顯著，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 用藥療效：對照組30例，痊愈8例，顯著改善15例，改善3例，無效4例，有效率為76.7%，觀察組40例，痊愈28例，顯著改善8例，改善2例，無效2例，有效率為90.0%，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

牙周炎為一種臨床常見的牙周慢性炎癥，若齦炎未及時治療，炎癥可從牙齦向深處擴散到牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)而惡化為牙周炎。據(jù)統(tǒng)計，隨著人們年齡的不斷增加，中老年人口牙周發(fā)病率不斷增加。因此臨床認(rèn)為牙周炎的治療關(guān)鍵早期療效清除，治療的主要方法在于消除炎癥、清除菌斑［3］。當(dāng)前多數(shù)學(xué)者主張局部用藥，主要是因局部用藥是針對牙周袋內(nèi)參與細菌、刮治工具不能觸及的部位，可顯著提高臨床療效，延長維持時間。牙周局部實施緩釋劑型抗生素輔助治療牙周炎，為臨床治療牙周炎提供一個新的思路。緩釋劑型作為一個可降解載體，相較于全身用藥，具有藥物濃度穩(wěn)定、持續(xù)時間長、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢，被當(dāng)前臨床所廣泛應(yīng)用，且療效顯著［4］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏為米諾環(huán)素的緩釋劑型，其主要成分為二甲胺四環(huán)素，為一種廣譜抗菌四環(huán)素類藥物。在四環(huán)素類藥物中米諾環(huán)素的抗菌效果最佳、抑制炎性膠原酶的活性程度最強，用于治療對二甲胺四環(huán)素蜜柑的革蘭陽性、革蘭陰性厭氧菌等均有顯著的改善效果。研究表明，米諾環(huán)素還具有抑制膠原酶活性效果，改善局部炎癥，有利于牙周膜細胞附著，控制以及改善牙周炎癥狀，對于促牙周組織再生效果顯著。鹽酸米諾環(huán)素用藥后可起到顯著的抑菌作用，改善癥狀消除炎癥，導(dǎo)致牙周袋深度變淺，減少復(fù)發(fā)，為一種有效的輔助治療牙周炎方法［5］。常規(guī)機械治療牙周炎后，牙周袋內(nèi)會殘存齦下菌斑微生物，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，可針對性殺滅病原微生物，提高常規(guī)機械潔治的療效，再加上鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑無異味，給藥簡單方便，不會對口腔黏膜造成刺激，方便老年患者用藥［6］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為90.0%，對照組治療有效率為76.7%，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。而且觀察用藥后觀察組患者的PD、PLI、SBI均有顯著改善，與對照組相比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

而且因老年患者缺乏口腔衛(wèi)生知識、自我保健意識，再加上普遍不重視口腔疾病所導(dǎo)致的危害，老年患者的牙周炎發(fā)病率較高。因此針對老年患者的特點，在治療以及平視工作中，注意普及口腔保健知識，指導(dǎo)老年人定期接受口腔檢查，及時清除結(jié)石、菌斑，做好牙周保健工作。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑用于治療老年牙周炎，操作簡單方便，可顯著提高殺菌作用，且應(yīng)用安全無刺激，適合老年患者，值得推廣到臨床中。

參考文獻

［1］劉健，謝輝，段亞光.伴冠心病中老年牙周炎牙患者牙周治療療效影響因素的logistic回歸分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2014，30（6）:544-547.

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［3］王麗娟，黃敏華.系統(tǒng)護理干預(yù)對老年牙周炎患者治療效果的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（6）:1382-1384.

［4］張力，朱浩.專項干預(yù)對老年冠心病合并牙周炎患者口腔、外周血及齦溝液炎性指標(biāo)影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，12（11）:9-11.

［5］曾憲濤，姚馨蕙，李紅文.Vector治療儀與派麗奧聯(lián)合治療老年牙周炎的療效觀察［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（5）:272-274.

［6］邱利華.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑緩釋藥膜應(yīng)用于慢性牙周炎治療中的效果分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（1）:18-19.

中圖分類號：R781.4

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0071-02