范文昌　周　磊

1.山東省日照市嵐山區(qū)巨峰中心衛(wèi)生院，276812　2.山東省日照市嵐山區(qū)碑廓中心衛(wèi)生院

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穴位透刺配合穴位注射治療周圍性面癱81例療效觀察

范文昌1周磊2

1.山東省日照市嵐山區(qū)巨峰中心衛(wèi)生院，2768122.山東省日照市嵐山區(qū)碑廓中心衛(wèi)生院

周圍性面癱又稱周圍性面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為起病突然，單側患病，患側面部板滯麻木松弛，眼瞼閉合不全，額紋變淺或消失，嘴向健側偏歪，鼻唇溝變淺，是臨床常見病、多發(fā)病。筆者2009年1月—2014年12月采用穴位透刺配合穴位注射治療周圍性面癱81例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

81例患者均來自我院針灸科門診，年齡最小18歲，最大75歲，平均年齡43歲；男性36例，女性45例；病程最短者2 d，最長者15 d。

治療方法

1.穴位透刺：取穴患側陽白透魚腰，太陽透絲竹空，地倉透頰車，四白透巨髎，加針刺雙合谷穴及患側翳風穴、太沖穴。操作方法：以上穴位均采用平補平瀉法，每日1次，每次留針30 min，每10 min行針一次。針后加TDP神燈面部照射，10次為1個療程， 2個療程后統(tǒng)計療效。

2.穴位注射：在針刺治療的同時配合穴位注射甲鈷銨注射液0.5 mg，兩側合谷穴交替注射，每日1次，10次為1個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

治療結果

療效標準：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中周圍性面癱的診斷標準評定。痊愈：面癱癥狀消失，面部表情功能恢復正常；顯效：面癱癥狀基本消失，面部肌肉功能基本恢復；有效：癥狀和體征有改善，談笑時口角輕微歪斜，額紋和鼻唇溝未恢復；無效：癥狀體征無改善。

結果：本組81例經(jīng)2個療程的治療后，痊愈77例，占95.1%；顯效3例，占3.7%；有效1例，占1.2%；無效0例；總有效率100%。

典型病例

患者，男，41歲。2013年10月21日初診。自述3 d前因上網(wǎng)到凌晨2時，第二日醒后自覺左面部僵硬，口角漏水，照鏡后發(fā)現(xiàn)左側面部下垂，額紋及鼻唇溝消失，遂到我院針灸科就診。查體：左側額紋消失，左眼瞼不能閉合，左側鼻唇溝變淺，左口角下垂，左耳后方莖乳孔部位壓痛。經(jīng)CT顱腦掃描排除腦血管病變，診斷為左側周圍性面癱。經(jīng)上述方法治療10次而愈。

討論

周圍性面癱是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于冬春季節(jié)，男女老少皆可發(fā)病。中醫(yī)學認為，本病多由正氣不足，脈絡空虛，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部陽明、少陽脈絡，以致經(jīng)氣阻滯，氣血流通不暢，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉弛緩不收而發(fā)。西醫(yī)學認為，風寒導致面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，以致引起神經(jīng)變性而致病，可能與病毒感染有關。

陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，又主宗筋，循行面部，經(jīng)絡所過，主治所及。所以治療本病取穴多以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽經(jīng)為輔，采取局部取穴與尋經(jīng)遠部取穴相結合的方法，采用面部透刺與循經(jīng)遠部穴位注射的方法治療本病，臨床治愈率高，后遺癥少，療效顯著，值得推廣。

(收稿日期2015-11-19)