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穴位埋線配合自血療法治療牛皮癬48例

陳新張海杰屈鳳珍

(河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008)

牛皮癬是以陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆灶B固性皮膚病，臨床表現(xiàn)多為皮膚出現(xiàn)紅斑丘疹、瘀血、干燥脫屑。好發(fā)于頭皮、四肢及背腹部，重者全身皮膚受累。目前此病中西醫(yī)治療方法繁多，療效參差不齊。本病有易反復、病程長的特點，且長期使用西藥治療易產(chǎn)生依賴性，久病久治讓患者的身心產(chǎn)生沉重負擔。我科采用由趙喜新教授[1]獨創(chuàng)的穴位埋線配合自血療法治療牛皮癬，效果頗佳，現(xiàn)報道如下。

一般資料

48例患者均來自我院門診，為已確診的牛皮癬患者。男20例，女28例；年齡15～54歲；病程數(shù)月至35年不等，全部為尋常型銀屑病。其中急性進展期38例，靜止期7例，消退期3例。有多種藥物治療史39例。治療期間要求患者停止其他藥物治療。

入組標準：①符合中華醫(yī)學會《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊》[2]中的銀屑病診斷標準。②1周內(nèi)未服抗組胺藥，1個月內(nèi)未服類固醇激素及免疫抑制劑。

排除標準：①不符合納入標準的患者。②妊娠期的婦女。③有嚴重感染或惡性腫瘤的患者。

治療方法

自血療法取穴：大椎，雙側肺俞、膈俞。穴位埋線取穴：大椎、肺俞、膈俞、脾俞、肝俞、腎俞為主穴，曲池、三陰交為配穴。血虛風燥證加血海、風市；陰虛血燥加太溪、血海；風濕熱蘊證加合谷、外關；肝郁化火證加行間、俠溪。

操作方法：①器械及材料：5 mL注射器1支，一次性埋線包1個(彎盤1個，手術剪1把，鑷子1把，洞巾1塊及一次性乳膠手套1雙)，一次性埋線針1個，4～0號羊腸線，創(chuàng)可貼若干。②操作：a.自血療法：用5 mL的注射器抽取患者肘靜脈血5 mL,快速等量注入大椎，雙側肺俞、膈俞5穴。b.穴位埋線：助手將穴位消毒，把洞巾鋪在埋線處，暴露穴位；操作者將羊腸線剪成1～2 cm若干段，從腰穿針前端穿入，后端插入針芯。操作者左手拇、食指繃緊進針部位皮膚，右手持針以針管與體表成45°角迅速刺入皮下，當感到得氣后，邊退針芯邊退針管，將羊腸線埋入穴位。針孔用創(chuàng)可貼覆蓋24 h。穴位埋線30 d 1次，自血療法10 d 1次，每月為1個療程，共治療3個療程。首次治療兩種方法配合同時進行治療，以快速控制病情。

注意事項：①嚴格無菌操作，防止感染。②埋線后局部禁止沾水3 d，忌辛辣刺激及海鮮發(fā)物1周。③避免劇烈活動。

治療結果

療效標準[3,4]。痊愈：皮疹消退,銀屑脫落,皮膚正?；騼H留暫時性色素沉著或消失斑,隨訪2年未復發(fā)。顯效：皮疹由鮮紅轉變?yōu)闇\色,銀屑脫落,未有新疹出現(xiàn),皮疹消退≥70%。好轉：皮疹由鮮紅轉變?yōu)楹稚?銀屑脫落,有散在新疹出現(xiàn),皮疹消退≥30%。無效：皮疹鮮紅不退,新疹不斷出現(xiàn)者,皮疹消退≤30%。

結果：48例中痊愈22例，占46%；顯效15例，占31%；好轉9例，占19%；無效2例，占4%。總有效率為96%。

討論

針對牛皮癬的復雜病因，采用穴位埋線配合自血療法改善體質，協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)整臟腑經(jīng)絡功能。穴位埋線法通過羊腸線這種異體蛋白對穴位經(jīng)絡產(chǎn)生持久而柔和的刺激，可疏通經(jīng)脈，化瘀消斑，調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血，激發(fā)人體免疫功能，提高人體免疫力，從而產(chǎn)生一系列治療效應，是針灸科特色療法之一[5]。彌補了針刺的缺點，如時間短,療效不鞏固及就診次數(shù)多等，更適合臨床對牛皮癬的治療。彭擁軍等[6]認為，自血療法集中醫(yī)傳統(tǒng)療法的針刺、放血及穴位注射三種療法于一體，通過穴位吸收血液這一較長時間的刺激可以激發(fā)和調(diào)節(jié)人體的免疫功能。自血以有效的抗原刺激，引起不發(fā)熱的非炎癥的蛋白應激作用，促進機體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的細胞吞噬作用以及抗體的產(chǎn)生，抑制變態(tài)反應，改善機體的微循環(huán)，加速疾病治愈。

埋線和自血多種刺激效應于一體,互相配合,相得益彰。埋線的效應周期為30 d，前10 d刺激量較大，后線體逐漸被機體吸收。而自血的效應周期為10 d，故二者配合治療可使機體得到長效且連續(xù)的刺激。

治療主穴多取足太陽膀胱經(jīng)背俞穴，調(diào)節(jié)各個臟腑功能，平衡陰陽，加之大椎活血通陽，曲池疏風清熱，三陰交健脾理血，再根據(jù)體質加減，諸穴共起祛風清熱、活血止癢、疏通經(jīng)氣、解毒化瘀之功效。穴位埋線配合自血療法方便安全，療效顯著，避免了患者的諸多不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]趙喜新，田開宇，王培育.平刺透穴法治療肥胖癥34例[J].中國針灸,2006,26(8)：574.

[2]中華醫(yī)學會.臨床診療指南·皮膚病與性病分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：4.

[3]李林.牛皮癬中醫(yī)療法[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,1989：45.

[4]趙辯.實用皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社,2001：759.

[5]程燕.埋線療法結合自血療法治療銀屑病的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(5)：343-345.

[6]彭擁軍，王和生，姚彥，等.自血穴位注射在皮膚科的臨床應用[J].針灸臨床雜志,2011,27(12)：63-64.

(收稿日期2015-06-08)