陳若雷

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院感染科，吉林 梅河口 135000）

多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療布魯氏菌病的臨床觀察

陳若雷

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院感染科，吉林 梅河口 135000）

目的 經(jīng)應(yīng)用多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療布魯氏菌?。ú际蠗U菌?。┑幕颊?，探討治療布魯氏菌病的有效方法。方法 65例布魯氏菌病患者，隨機分為2組。治療組33例，應(yīng)用多西環(huán)素0.1 g日二次口服 g+左氧氟沙星片0.5 g日一次口服。對照組32例，應(yīng)用環(huán)丙沙星片0.25 g日二次口服。2組療程均為6周。觀察2組患者治療前后的癥狀、體征變化；血清肝功能變化；腎功能變化；血常規(guī)變化及遠期并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 治療組經(jīng)多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療治療6周后，患者癥狀體征基本消失，未出現(xiàn)顯著的肝腎功能損傷。經(jīng)隨訪1年，未出現(xiàn)癥狀反復(fù)及并發(fā)癥的發(fā)生，對照組效果低于治療組，有1例患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛等遠期損傷。2組統(tǒng)計學(xué)比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 多西環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療布氏桿菌病，能有效的殺滅致病菌，改善患者的癥狀及體征，減少遠期并發(fā)癥的發(fā)生。

布魯氏菌??；多西環(huán)素；左氧氟沙星

布魯氏菌病為布魯菌引起的一組以長期發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結(jié)重大為主要表現(xiàn)的動物源性傳染病，常為牧區(qū)多見，今年隨著家庭養(yǎng)殖業(yè)的興起，此病有增多趨勢，此病以長期發(fā)熱為特點，可引起關(guān)節(jié)、心臟、眼睛及腦等多種器官的遠期損害，對人民群眾的危害較大，布魯氏菌對一般的抗菌藥物無效，近年我院采用多西環(huán)素加左氧氟沙星治療布氏桿菌病，取得了明細療效，現(xiàn)將2年來我院收治的患者分析總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇自2014年1月至2015年10月布氏桿菌病住院患者65例。診斷均符合布魯氏菌病診斷標準：①流行病學(xué)接觸史；②具有長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)及體征，排除其他疾?。虎鄄剪斒暇∧囼炾栃?。將65例患者隨機分為2組［1］。治療組33例，其中男21例，女12例，年齡23～68歲。平均年齡為45歲。對照組32例，其中男20例，女11例，年齡32～63歲。平均年齡38歲。

1.2方法：治療組33例，應(yīng)用多西環(huán)素0.1 g日二次口服+左氧氟沙星片0.5 g日一次口服。對照組32例，應(yīng)用環(huán)丙沙星片0.25 g日二次口服。2組療程均為6周。

1.3療效觀察：觀察2組患者治療前后、臨床癥狀、體征變化；肝功能變化；血常規(guī)變化；肝臟彩超肝脾大小變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以（）表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療前后臨床癥狀、體征變化：治療后治療組均有不同程度好轉(zhuǎn)和臨床治愈。治療后，治療組33例患者，除有1例患者停藥后仍有發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛，再次用藥后好轉(zhuǎn)，病情反復(fù)，余未見明細關(guān)節(jié)及心、腦、眼部損傷。對照組32例患者，經(jīng)治療后仍有3例患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛，有1例出現(xiàn)骨壞死。而對照組治療后效果低于治療組。2組統(tǒng)計學(xué)比較（P＜0.05）。藥物不良反應(yīng)觀察，治療組，在藥物治療期間，出現(xiàn)輕度肝功能損傷（肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高＜400 U/L（10倍正常值）3例，同時應(yīng)用保肝藥物（水飛薊賓、甘草酸二胺）等藥物后，停藥后肝功能恢復(fù)，未見明顯肝功能損傷（谷丙轉(zhuǎn)氨酶＞10倍正常值，出現(xiàn)膽紅素升高）患者。對照組肝功損傷（肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高＜400 U/L（10倍正常值）2例，在療程中加用保肝藥物，停藥后肝功恢復(fù)。未見其他不良反應(yīng)。

3　討 論

布魯氏菌病是由布魯氏菌感染所致的動物源性傳染?。?］，以皮膚、黏膜、消化道、呼吸道為主要傳播途徑，該病以長期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛為主要特點，應(yīng)用一般抗菌藥物無效（頭孢一、二代、磷霉素類），臨床診斷時常無明細接觸史，需做特異性檢查（布魯氏菌凝集試驗）確診［2-4］，造成診斷延后，患者常不能及時接受有效治療，明確診斷后，常以喹諾酮類為主要治療藥物，現(xiàn)布魯氏菌病提倡以多西環(huán)素0.1 g日二次+利福平600～900 mg日一次口服或多西環(huán)素0.1 g日二次6周+鏈霉素100 mg日一次肌內(nèi)注射2～3周［5］，但臨床應(yīng)用時，利福平及鏈霉素毒、不良反應(yīng)明顯，考慮到臨床安全性，我院采用多西環(huán)素+左氧氟沙星治療后，有效的殺滅細菌，控制了慢性布魯氏菌病的發(fā)生，減少了遠期損傷的發(fā)生［6-9］。在臨床觀察中，無明細的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，不良反應(yīng)以肝功損傷為主，在應(yīng)用保肝藥物的基礎(chǔ)上，在用藥療程內(nèi)患者肝功能損傷控制在輕度范圍內(nèi)，均完成了有效治療療程（6周），取得了較好的療效。

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1671-8194（2016）26-0068-01