王曉紅

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

胰島素泵與多次皮下胰島素注射的臨床療效對比分析

王曉紅

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討胰島素不同給藥方法對于2型糖尿病治療效果的影響。方法 選擇我院確診的188例2型糖尿病患者，所有患者均隨機分成對照組（多次皮下注射胰島素）和觀察組（胰島素泵）各94例，對比兩組血糖變化、胰島素用量以及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者空腹血糖和餐后血糖均能夠得到有效控制，觀察組血糖達標時間（4.83±1.26）d、胰島素用量（28.47±3.25）U/d以及低血糖發(fā)生率（7.45%）顯著低于對照組，P均＜0.05，具有顯著性差異。結(jié)論 利用胰島素泵注射進行2型糖尿病胰島素治療能夠顯著縮短血糖達標時間，減少胰島素用量，降低發(fā)生低血糖的風險，值得推廣。

胰島素泵；多次皮下注射；2型糖尿病

胰島素是目前臨床治療糖尿病最為有效的手段，不同給藥方式對于血糖控制效果、胰島素治療量具有一定的影響。文擬通過觀察不同胰島素注射方法對于2型糖尿病治療的影響，旨在為臨床選擇合適的胰島素給藥途徑提供建議，

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院內(nèi)分泌科于2014年5月至2015年6月診治的188例2型糖尿病患者作為研究病例，所有患者均采取胰島素注射治療，根據(jù)注射方法的不同分為對照組94例和觀察組，觀察組中男性50例，女性44例，年齡最小25歲，最大55歲，平均年齡（44.62±4.57）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.87±3.57）kg/m2，平均空腹血糖為（10.58±2.63）mmol/L；對照組中男性49例，女性45例，年齡最小24歲，最大57歲，平均年齡（45.27±4.63）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.56±3.49）kg/m2，平均空腹血糖為（10.26±2.54）mmol/L。納入及排除標準：①符合WTO關(guān)于2型糖尿病的診斷標準［1］；②既往無胰島素注射治療史；③心肝腎功能正常；④排除合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、免疫功能異常等基礎(chǔ)疾病者；⑤排除1型糖尿病、存在糖尿病并發(fā)癥者；⑥患者智力正常，知情同意治療方案和實驗內(nèi)容，自愿配合完成隨訪。本實驗內(nèi)容符合涉及人類的醫(yī)學研究相關(guān)性倫理學要求。治療前兩組的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平等資料無顯著型差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：全部患者在入院后停用口服降糖藥，同時給予糖尿病相關(guān)知識宣講、飲食護理、適度定量運動等長干預措施。對照組給予胰島素多數(shù)皮下注射治療：應用優(yōu)泌樂50胰島素筆（美國禮來公司）在每日三餐前分別進行皮下注射。觀察組患者應用美敦力胰島素泵注射賴脯胰島素，每日劑量為0.5 U/kg，其中基礎(chǔ)量輸入量和負荷量（即餐前輸入）各占50%。治療過程中根據(jù)血糖水平隨時調(diào)整劑量。

1.3評定指標及標準：應用美敦力血糖監(jiān)測儀動態(tài)監(jiān)測餐前以及餐后2 h血糖水平，隨訪1個月，觀察并記錄血糖達標（空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L）時間、每日胰島素用量以及低血糖（出現(xiàn)典型低血糖癥狀或隨機血糖低于3.9 mmol/L）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理：應用SPSS.15.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗或χ2檢驗證實P＜0.05，則存在顯著差異。

2　結(jié) 果

經(jīng)過胰島素注射治療，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著降低，維持在正常范圍，觀察組血糖達標時間為（4.83±1.26）d，每日胰島素用量（28.47±3.25）U，出現(xiàn)低血糖5例，發(fā)生率為7.45%，對照組血糖達標時間為（7.85±2.27）d，每日胰島素用量（38.92±4.53）U，出現(xiàn)低血糖18例，發(fā)生率為19.15%，經(jīng)統(tǒng)計血分析，P均＜0.05，具有顯著性差異。

3　討 論

糖尿病的發(fā)病率逐年升高，目前已經(jīng)成為全球三大非傳染性疾病之一，由于糖尿病能夠?qū)δI功能、視功能等造成不可逆性損傷，因此積極控制血糖、控制病情惡化、減少合并癥一直是臨床關(guān)注的焦點。胰島素作為治療糖尿病的首選藥物，如何合理注射胰島素一直是臨床爭論的焦點。近年來，隨著胰島素泵的問世，諸多研究相繼證實［2-8］利用胰島素泵注射胰島素具有胰島素作用效果穩(wěn)定持久、低血糖發(fā)生率低、患者痛苦少等優(yōu)點，其治療效果明顯優(yōu)于多次皮下胰島素注射。而且由于其時間、劑量均具有可調(diào)性，能夠模擬人體胰島素生理性分泌，因此，對于其他系統(tǒng)影響性較小，使用安全性較高，目前其治療效果得到了臨床的普遍認可。本實驗結(jié)果顯示觀察組血糖達標時間明顯短于對照組，胰島素用量、低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，說明胰島素泵的療效合安全性顯著高于多次胰島素皮下注射，因此，我們建議將胰島素泵注射作為臨床治療2型糖尿病的首選方法。

［1］Garber AJ，Abrahamson MJ，Barzilayj I，et al.American Association of Clinical Endocrinologists comprehensive diabetes management algorithm 2013 consensus statement executive summaryl［J］. Endocr Pract，2013，47（19）：536-557.

［2］廖勇，鄧春穎.胰島素泵和多次胰島素皮下注射治療2型糖尿病的療效比較［J］.中外醫(yī)學研究，2015，13（7）：11-13.

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［4］郝菲，楊美榮，馬大衛(wèi)，等.胰島素泵或胰島素多次皮下注射對初發(fā)2型糖尿病并酮癥患者胰島素第一分泌時相及血清chemerin的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2016，23（14）：34-37.

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1671-8194（2016）26-0065-01