李洪福

（吉林省永吉縣醫(yī)院消化科，吉林 吉林 132200）

論內(nèi)鏡治療上消化道異物的效果分析

李洪福

（吉林省永吉縣醫(yī)院消化科，吉林 吉林 132200）

目的 探討利用內(nèi)鏡治療上消化道異物的臨床療效觀察。以此希望為今后的臨床工作帶來可提供的借鑒經(jīng)驗。方法 研究對象選自在我院2014年5月至2015年5月進(jìn)行收治的100例上消化道異物的患者資料，患者自愿隨機抽取為觀察組和參考組，每組患者50例，其中觀察組患者給予內(nèi)鏡治療，參考組患者給予常規(guī)手術(shù)治療，之后對比觀察組和參考組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者給予的內(nèi)鏡治療上消化道出血異物全部取出，成功率為100%，而參考組給予的常規(guī)手術(shù)治療取出異物成功的42例，有2例患者被轉(zhuǎn)入到外科治療，成功率為89.5%，觀察組和參考組患者治療前后的各項指標(biāo)變化情況顯示，觀察組患者的情況是明顯優(yōu)于參考組的，兩組患者對比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 上述的內(nèi)鏡治療上消化道異物疾病是可以讓患者減輕痛苦、異物取出成功率高、安全可靠的治療方案，建議廣大醫(yī)師在今后臨床上可以廣泛的使用和推廣。

內(nèi)鏡；上消化道異物；治療分析

上消化道異物是常見的消化系統(tǒng)疾病，多數(shù)的因素是由于患者誤吞雞骨、魚翅等事物形成的，癥狀較輕患者會出現(xiàn)有異物感、疼痛和嘔吐等情況，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)消化道損傷、吞咽困難等情況，甚至還會出現(xiàn)消化道穿孔、消化道潰瘍等后果，給患者生命安全帶來威脅。目前在臨床上主要的治療方案是以常規(guī)手術(shù)治療，近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，電子內(nèi)鏡技術(shù)的快速提高，在臨床上內(nèi)鏡作為輔助器械治療上消化道異物中被廣泛的應(yīng)用，其優(yōu)勢也在不斷的突出。那么為了可以更好的找到治療上消化道異物疾病的方法，研究內(nèi)鏡在治療此疾病中運用是具有重要意義的。本文結(jié)合自身的經(jīng)驗談?wù)剮c觀點，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：所有資料來源于在我院2014年5月至2015年5月進(jìn)行收治的100例上消化道異物的患者資料作為研究對象，隨機分為觀察組和參考組，每組患者各50例，其中觀察組患者男性占35例，女性患者15例，患者年齡在6～75歲，患者平均年齡為48.6歲，參考組患者50例，男性患者占30例，女性患者占20例，患者年齡在5～79歲，患者平均年齡為51.3歲，兩組患者均發(fā)生異物因素為：飲食不當(dāng)，誤吞、魚翅、雞骨等因素，兩組患者在性別、年齡、患病因素等方面對比無明顯差異，具備可比性，（P＞0.05）

1.2方法：參考組：參考組患者給予常規(guī)手術(shù)治療，患者在進(jìn)行手術(shù)前均接受內(nèi)鏡和X線等診斷，患者并簽署相關(guān)同意書，采取常規(guī)手術(shù)治療。觀察組：中患者以胃鏡手術(shù)方法治療。使患者放松，取左側(cè)臥位，以0.01 mg/kg阿托品以及1 μg/kg芬太尼對其行靜脈注射，然后給予患者1～2 mg/kg丙泊酚，對其行靜脈推注，等患者消失睫毛反應(yīng)之后再進(jìn)鏡，并由專門人員將患者頭部固定。在將異物發(fā)現(xiàn)之后，將胃鏡前端與異物相靠近，依據(jù)異物大小、形狀以及位置與嵌頓程度等情況選擇合理附件將異物鉗夾或者套取，并且隨鏡退出。對于長條形異物選擇圈套器進(jìn)行套取，對于圓形異物利用網(wǎng)籃進(jìn)行套??；對于軟性團塊異物利用鱷口鉗與鼠齒鉗將其咬碎之后取出；對于尖銳異物應(yīng)當(dāng)充分游離之后將其取出；對于存在多個異物患者，應(yīng)當(dāng)將口咽食管套管插入，反復(fù)進(jìn)鏡之后將其取出；對于已嵌頓異物，應(yīng)當(dāng)先將嵌頓松懈，若取出比較困難，不能強行將其取出，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)為外科手術(shù)進(jìn)行治療。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者在經(jīng)過治療后，觀察組患者上消化道異物提取成功率為100%，常規(guī)手術(shù)治療取出異物成功的42例，有2例患者被轉(zhuǎn)入到外科治療，成功率為89.5%，對此，觀察組患者給予的內(nèi)鏡提取異物成功率要明顯高于參考組給予的常規(guī)手術(shù)治療。兩組之間具備效果具備明顯差異。

2.2觀察兩組在術(shù)后患者各項生命體征顯示，觀察組患者治療前后各項指標(biāo)變化要明顯高于參考組，兩組也有明顯差異。觀察組生命體征顯示為：平均動脈壓治療前（104±3.9）mm Hg，治療中（95±3.0）mm Hg，治療后（103±2.3）mm Hg；心率治療前（80.5±8.8）次/分鐘，治療中（70.3±7.5）次/分鐘，治療后（79.6±8.9）次/分鐘；血氧飽和度治療前（97.9±0.6），治療中（96.6±0.8），治療后（98.0±0.8）。參考組患者的平均動脈壓治療前（106±3.0）mm Hg，治療中（111±4.0）mm Hg，治療后（106±4.0）mm Hg；心率治療前（81.5±9.2）次/分鐘，治療中（89.5±7.9）次/分鐘，治療后（81.5±7.8）次/分鐘；血氧飽和度治療前是（96.9±0.6），治療中（97.8±0.9），治療后（98.0±0.8）。

3　討 論

上消化道異物近幾年來都在呈現(xiàn)上升的趨勢，大多數(shù)患者在患有疾病后出現(xiàn)顯著臨床癥狀，如果治療不及時等情況，就會產(chǎn)生并發(fā)癥［1］，所以，給予及時、積極的治療和處理是確?？焖倏祻?fù)的關(guān)鍵所在。在傳統(tǒng)的治療過程中，都是將患者在耳鼻喉口處進(jìn)行外科治療，但是這種傳統(tǒng)形式勢必會給患者身心健康、機體損傷帶來影響［2-3］。并且在術(shù)后會產(chǎn)生并發(fā)癥的概率很高。目前。消化內(nèi)鏡治療上消化道異物中已經(jīng)被臨床廣泛的應(yīng)用，并且取得了效果顯著，其對患者造成的創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)勢。本文資料顯示觀察組患者給予的內(nèi)鏡治療上消化道出血異物全部取出，成功率為100%，而參考組給予的常規(guī)手術(shù)治療取出異物成功的42例，有2例患者被轉(zhuǎn)入到外科治療，成功率為89.5%，內(nèi)鏡治療上消化道異物疾病是可以讓患者減輕痛苦、異物取出成功率高、安全可靠的治療方案，建議廣大醫(yī)師在今后臨床上可以廣泛的使用和推廣。

［1］郎海波，王平，陳雪，等.內(nèi)鏡軟性外套管在內(nèi)鏡下異物取出術(shù)中的治療價值［J］.中國醫(yī)刊，2014，49（2）：25-27.

［2］馮慶紅，闕穎.電子胃鏡診治兒童上消化道疾病的臨床分析［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2014，10（1）：91-93.

［3］蘭運彤，彭忠.189例上消化道異物內(nèi)鏡處理的回顧性分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（1）：36-37.

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1671-8194（2016）26-0062-01