趙欲曉　龐青民　王承惠

(1.河南邵氏針灸流派傳承工作室鄭州市中心醫(yī)院工作站，450007 2.鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院)

·穴位貼敷·

“三穴五點法”伏九貼敷治療哮喘的臨床研究

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(1.河南邵氏針灸流派傳承工作室鄭州市中心醫(yī)院工作站，450007 2.鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院)

哮喘是一種常見的反復發(fā)作的頑固性疾病，其病機為宿痰內伏于肺，復因外感、飲食、勞倦、情志等因素使痰氣搏結，壅阻氣道，肺失宣降，引起宿痰而發(fā)作。癥見咳嗽咯痰、胸悶氣喘、痰鳴如吼，甚者心悸發(fā)紺，危及生命。邵經明教授從醫(yī)八十余載，在長期臨床工作中總結的“三穴五針法”是治療哮喘的有效方法。筆者改用邵氏“三穴五針法”為“三穴五點法”進行伏九貼敷治療哮喘的臨床觀察，報道如下。

一般資料

本研究120例病例來自2008年7月—2013年8月鄭州市中心醫(yī)院的門診患者，均采用“三穴五點法”進行伏九貼敷療法?；颊邅碓矗?00人來自鄭州地區(qū)，20人來自河南省內其他地區(qū)。其中男性52例，女性68例，年齡最小12歲，最大80歲,平均65歲；病程最短2年，最長30年，平均15年。冬季好發(fā)病者95人，夏季好發(fā)病者15人，一年四季均發(fā)病者10人。

治療方法

藥物組成：白芥子500 g,甘遂300 g,麻黃100 g,延胡索500 g,細辛300 g,半夏100 g,冰片10 g。穴位選擇：主穴：大椎、風門、肺俞。配穴：痰多、哮鳴音重者配天突穴；喘重者配定喘穴。以上各藥按藥量研粉后，裝入密封袋內備用。使用時用新鮮姜汁調成膏狀貼敷穴位處,常規(guī)消毒，取約1 g的藥膏，用6 cm×6 cm的專用敷貼固定于上述穴位上，每伏或每九各貼藥1次。成人每次貼敷4～6 h，兒童應根據年齡酌減，貼藥后，貼敷的穴位處皮膚有熱感或灼痛感，若皮膚出現(xiàn)水泡，應注意保護好創(chuàng)面，避免抓破引起感染。3年為1個療程。

治療結果

療效標準：臨床治愈：喘息癥狀及肺部哮鳴音消失。顯效：喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉。有效：喘息癥狀及肺部哮鳴音有好轉。無效：喘息癥狀及肺部哮鳴音無好轉或加重。

結果：經伏九貼敷治療1個療程后，對120例患者的臨床療效進行觀察，臨床治愈15例，占12.5%；顯效60例，占50.0%；有效40例，占33.3%；無效5例，占4.2%?？傆行蕿?5.8%。

典型病例

患者，女，65歲。初診日期：2010年7月20日。自述：患哮喘二十余年，每年冬季發(fā)作1次，發(fā)作時咳嗽，胸悶，氣喘，呼吸困難，不能平臥，咯痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出，每次發(fā)作需用舒利迭等藥物才能緩解。經朋友介紹,特來我科診治。胸部X線示：兩肺紋理增粗、紊亂，呈條索狀及斑點狀陰影。經“伏九貼敷法”的“三伏貼”治療后，當年冬季氣喘及悶氣癥狀明顯緩解，又連續(xù)兩年貼敷治療后，上述癥狀消失。2013年冬季隨訪一切良好，已獲痊愈。

體會

國家級名老中醫(yī)邵經明教授自20世紀30年代末始用針灸治療哮喘，歷經五十余載，結合臨床實踐，改進方法，精選用穴，總結了一套針灸防治哮喘病的有效方法，即邵氏“五針法”。筆者在邵氏“五針法”的基礎上，運用邵氏“三穴五點法”，以大椎、風門、肺俞為主穴，臨床上根據癥狀的輕重緩急采用不同的配穴。大椎屬督脈，為手足六陽經交會之處，乃“諸陽之會”，督脈為陽脈之海，總督諸陽經，故大椎具有振奮人體陽氣、強身保健、通陽解表、疏風散寒、宣肺理氣、降逆平喘的作用。風門屬足太陽膀胱經穴，居于陽位，為風寒之邪侵襲人體之門戶，具有疏風解表、調理肺氣、鎮(zhèn)咳平喘、預防感冒之功效。肺俞屬足太陽膀胱經穴，其內應于肺臟，是肺臟經氣輸注于背部之處，具有調理肺氣、止咳平喘、祛風化痰、固衛(wèi)實腠，為治療肺病之主穴。

伏九貼敷屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的外治療法，它起源于秦漢，發(fā)展于唐宋，成熟于明清，盛行于現(xiàn)代?！叭N”是循“春夏養(yǎng)陽、冬病夏治”，而“三九貼”則遵“秋冬養(yǎng)陰、冬病冬防”。三伏天是一年中最炎熱的時候，此時人的陽氣旺盛，腠理開泄，氣血趨于體表，中藥穴位貼敷最易刺激穴位、激發(fā)經氣，使藥物通過皮膚滲透吸收，促使經絡暢通、氣血調和。三九天是全年氣溫最低的時候，此時人體陽氣斂藏、氣血不暢、皮膚干燥、毛孔閉塞，以辛溫藥物貼敷在特定穴位，益肺理氣，從而宣肺豁痰、健脾溫腎、驅散寒邪，兩者配合使用，從而使機體陰平陽秘。“三九貼”是對“三伏貼”的有效延續(xù)和重要補充，與“三伏貼”配合，能更好地發(fā)揮藥物的作用，起到增強體質、祛病強身的功效。

雖然伏九貼敷有很多好處，但有些患者卻不適宜。如對貼敷藥物極度敏感、特殊體質及接觸性皮炎等皮膚病患者；貼敷穴位局部皮膚有破損者及妊娠期婦女等。藥物與皮膚接觸后，有些人貼敷處的局部皮膚會出現(xiàn)微紅或有色素沉著、輕度瘙癢等問題，這些均是正常反應。在貼敷期間，患者應隨時注意觀察貼敷中的感覺，如果貼敷后皮膚出現(xiàn)刺癢難耐、灼熱、疼痛感覺時，應立即取下藥膏，并禁止抓撓，更不宜擅自涂抹藥物，一般可自愈。若皮膚出現(xiàn)紅腫瘙癢、水泡等嚴重反應，需及時到醫(yī)院就診，若局部紅腫瘙癢可涂抹無極膏，若局部起水泡可用無菌針灸針沿著水泡邊緣穿刺，再用棉簽將水泡中的液體擠出并涂抹碘伏后保持干燥即可。同時，在貼敷治療期間不能吸煙喝酒，不吃生冷及辛辣、海鮮、羊肉等發(fā)物。在氣候變冷的季節(jié)，要注意保暖，避免受涼。

伏九貼敷在每年夏季的“三伏天”和冬季的“三九天”實施治療，每3年為1個療程，每次貼4～6 h，以周圍皮膚發(fā)紅為度。經過筆者多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)年齡越小，病程越短，堅持療程越久，療效越明顯，治療療程與療效成正比。許多患者經伏九貼敷療法治療后，哮喘的發(fā)作癥狀明顯緩解，發(fā)作間隔時間延長，從而減少了哮喘的發(fā)作機會。

(收稿日期2015-08-13)