張永霞 陳宏艷

（新疆沙灣縣人民醫(yī)，新疆 沙灣 832100）

支氣管哮喘患者的健康教育

張永霞 陳宏艷

（新疆沙灣縣人民醫(yī)，新疆 沙灣 832100）

目的 探討支氣管哮喘患者的健康教育。方法 選取我院2013年5月至2015年2月收治的50例經(jīng)臨床診斷為支氣管哮喘的患者為研究對象進行用藥指導與健康教育。結(jié)果 經(jīng)藥指導與健康教育治療后，或者恢復良好。病情均有所改善。結(jié)論 對患者支氣管進行健康教育，可有效提高患者者生活質(zhì)量，促其順利康復，效果顯著，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；護理；健康教育

為使哮喘患者掌握有關(guān)的知識，積極參與預防治療，以維持正常的生活、學習和工作，我院呼吸內(nèi)科對50例哮喘患者實行從入院至出全程的健康教育患者的再住院率下降，并提高了生活質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：50例患者系我院2013年5月至2015年2月收治，均經(jīng)臨床診斷為支氣管哮喘。其中男31例，女19例，年齡12～88歲，平均年齡27歲，討厭、以變態(tài)反應(yīng)為主的15例，以氣道炎癥為主的20例，以氣道高反應(yīng)性為主的7例，因神經(jīng)機制病變引起的8例。住院時的健康教育分階段如下：

1.1.1發(fā)作期：支氣管哮喘患者通常是以嚴重的呼吸困難、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀入院的，護士應(yīng)立即給患者以舒適的床位，持續(xù)鼻導管吸氧，給予吸入劑β2受體激動劑［1］，如癥狀仍不緩解，遵醫(yī)囑靜脈給予腎上腺皮質(zhì)激素，并陪伴患者，給患者以安慰，從而減輕疾病的恐懼感。

1.1.2穩(wěn)定期：向患者介紹負責護士、主管醫(yī)師、主任、護士長、病友、科室的環(huán)境，消除患者的陌生感及緊張、恐懼情緒，鼓勵他們樹立信心，戰(zhàn)勝疾病，并以細心、耐心、愛心、周到的護理服務(wù)感染他們，從而取得患者的信任。

1.2方法

1.2.1飲食方面：在日常飲食注意上，應(yīng)側(cè)重營養(yǎng)搭配，增加蛋白的攝入，以改善營養(yǎng)狀態(tài)?；颊唛L期病情發(fā)作，身體素質(zhì)較差，日常蛋白攝入可選擇瘦肉、魚類、蛋、奶等食材，但應(yīng)注意防止患者過敏發(fā)生。此外也可通過攝入干果、芝麻等植物增加日常營養(yǎng)。哮喘患者每天應(yīng)攝入60～80 g蛋白質(zhì)。由于哮喘患者氣道不暢痰液多，可以減少動物性脂肪的攝入，但不應(yīng)減少植物性脂肪，還應(yīng)注意維生素A、B、C、族的攝入和吸收，維生素A有提高對疾病抵抗力的功能，維生素B及維生素C在機體內(nèi)積極參與代謝變化，可改善炎癥及呼吸道情況［2］。還要多飲水，飲水量在2500～3000 mL/d以上，避免生、冷、硬、油炸、食物及致過敏食物的攝入，如對異種蛋白過敏者，不宜吃魚、蝦、蟹、奶等［3］。

1.2.2用藥指導：專家指出，治療哮喘的原則［1-2］以緩解期的抗炎為首要，可這種抗炎不是通常所說的抗生素治療，而是指抗氣道過敏性炎癥。目前多指使用吸入性激素藥物治療，具有不良反應(yīng)少，見效快等優(yōu)點，被稱為治“本”的藥物，還有一種迅速緩解癥狀的藥物：β2受體興奮劑，它能迅速緩解喘憋癥狀，為治“標”的藥物。護士應(yīng)向患者演示正確的吸入方法，并讓每個患者掌握。吸入方法［4］：吸入前進行一次呼氣，然后將口對準藥物的噴口，完全包裹狀，在吸氣的過程中逐步打開裝置的開關(guān)，在藥劑噴入口中的過程中保持吸氣動作，然后進行短暫的屏氣以促進藥物進入呼吸道，再進行緩慢的呼氣。如果需要再次進行藥物吸入，則需要等待1分鐘，以使得藥物可以到達更遠的氣道。常用的吸入劑有［5］：β2受體激動劑，N受體阻滯劑，色甘酸二鈉和腎上腺皮質(zhì)激素類。告訴患者，一般予以哮喘發(fā)作時用色甘酸二鈉，堅持每日3～4噴。如哮喘發(fā)作，應(yīng)先用支氣管擴張劑，后用抗炎氣霧劑，如仍不能控制，應(yīng)立即到醫(yī)院就診?；紤?yīng)注意，激素吸入的主要不良反應(yīng)是口腔真菌感染和引起咳嗽，使用后應(yīng)漱口［6］。

1.2.3做好自我檢測：每日記錄哮喘發(fā)作情況，藥物使用情況。有條件的應(yīng)利用峰速儀以來檢測PEF（呼氣峰流速）的變化，PEF的檢測可發(fā)現(xiàn)是否存在氣道的狹窄，以指導藥物的使用，延緩疾病的進展［7］。

1.2.4心理指導讓患者樹立信心，了解哮喘，控制哮喘，通過對患者的心理干預，讓患者了解哮喘的基本知識，明確疾病的致病情況以及堅持藥物使用對疾病的改善情況。讓病情明白，哮喘雖然不能根治，但通過堅持藥物控制可達到不發(fā)作的情況，可保障日常生活。使患者保持良好的心態(tài)，熱愛生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

1.2.5適當?shù)捏w育鍛煉：為增進患者的肺功能儲備，增強體質(zhì)，哮喘患者出院后應(yīng)進行適當?shù)哪土π瓦\動練習，活動的強度應(yīng)視患者的體力而定，以有氧運動為宜。通常的有氧運動包括：騎車、游泳、跑步、爬樓梯、散步、打太極拳等，體力較差者，應(yīng)進行慢跑、騎車、打太極拳等。以晨起及晚飯后為宜，體力較好者，可進行慢跑、騎車、游泳、爬樓梯等運動，活動強度以主觀感覺稍有氣息，尚能言談為宜。

2　結(jié) 果

所有患者通過藥指導與健康教育后，恢復效果良好。均以順利康復。

3　討 論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其炎癥過程主要是T淋細胞、肥大細胞、酸性粒細胞參與。炎性細胞在誘因下，是氣道出現(xiàn)高反應(yīng)，進而使患者出現(xiàn)氣道狹窄，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等呼吸道不適。患者癥狀多在夜間及清晨出現(xiàn)，發(fā)作時病情較急，主要為可逆性氣流受限，部分患者可自行緩解，經(jīng)適當治療可改善病情，但也有發(fā)展為不可逆性的氣道狹窄?？傊姆乐问种匾?，全球性哮喘防治建議已成為目前防治哮喘的指南，應(yīng)注意哮喘患者的健康教育。

［1］ 竇秀莉，唐華平，韓偉.支氣管哮喘的病因研究進展［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（3）：20-22.

［2］ 馬愛芬，梁桂琴，陳潔.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7（13）：107-108.

［3］ 江月峨，張艷紅，陳愛英，等.健康教育對支氣管哮喘病人生存質(zhì)量的影響［J］.護理研究，2003，17（5A）：525-526.

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1671-8194（2016）28-0295-01