胡曉琳張麗偉

（1 丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118002；2 沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

胡曉琳1張麗偉2

（1 丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118002；2 沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的 分析乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選取院內(nèi)收治的乙型肝炎病毒感染患者135例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照1組和對(duì)照2組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組為慢性肝炎肝硬化患者，對(duì)照1組為慢性肝炎非肝硬化患者，對(duì)照2組為恢復(fù)期患者。通過(guò)檢查資料分析對(duì)比3組患者的肝功能指標(biāo)和HBV DNA檢查結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組。實(shí)驗(yàn)組患者HBsAg＞1000COI的人數(shù)占88.89%，明顯高于對(duì)照1組。實(shí)驗(yàn)組患者中HBV DNA＞5 lg拷貝/mL的占31.11%，明顯高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 家族史、病程、垂直感染、HBsAg＞1000COI、HBV DNA是誘發(fā)乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

乙型肝炎病毒感染；肝硬化；因素

隨著生活水平的不斷提高和生活習(xí)慣的不斷變化，乙型肝炎的發(fā)病率正在逐年提高。肝硬化是乙型肝炎病毒感染的主要并發(fā)癥之一，其嚴(yán)重影響患者的健康。分析肝硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以明確乙型肝炎的發(fā)生機(jī)制，指導(dǎo)醫(yī)師正確識(shí)別肝硬化的高危因素［1］。本研究選取院內(nèi)收治的乙型肝炎病毒感染的臨床治療，通過(guò)分析取得不錯(cuò)的結(jié)果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取院內(nèi)2014年7月至2015年7月收治的乙型肝炎病毒感染患者135例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照1組和對(duì)照2組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組患者中男29例，女16例；年齡18～78歲，平均年齡（52.1± 8.4）歲。對(duì)照1組患者中男28例，女17例；年齡20～80歲，平均年齡（54.6±7.2）歲。對(duì)照2組患者中男30例，女15例；年齡19～79歲，平均年齡（53.8±7.9）歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：HBsA呈陽(yáng)性，有失代償期的肝硬化臨床表現(xiàn)。對(duì)照1組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：HBsA呈陽(yáng)性，無(wú)肝硬化表現(xiàn)。對(duì)照2組納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)任何肝硬化的表現(xiàn)，HBsA陰性、抗-HBc陽(yáng)性、

HBV DNA陰性。采用詢問(wèn)和病例分析的方式，對(duì)比分析三組患者的臨床檢查資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用例數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1三組患者垂直感染對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者垂直感染41例，占91.11%；對(duì)照1組患者垂直感染39例，占86.67%；對(duì)照2組患者垂直感染24例，占53.33%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照1組明顯高于對(duì)照2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2三組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者總膽紅素（34.2 ±63.7）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（77.4±165.2）U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（83.5±147.7）U/L，白蛋白（34.8±6.3）g/L，球蛋白（34.6±6.3）g/L；對(duì)照1組患者總膽紅素（13.4±11.5）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（75.8±132.6）U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（65.2± 134.5）U/L，白蛋白（40.3±4.5.3）g/L，球蛋白（29.3±5.7）g/L；對(duì)照2組患者總膽紅素（11.3±5.4）μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（21.4±15.6）U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（21.8±11.6）U/L，白蛋白（40.1±3.8）g/L，球蛋白（28.2±4.6）g/L，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3HBV DNA結(jié)果分析：HBeAg陽(yáng)性患者中的HBsAg和HBV DNA 呈負(fù)相關(guān)，而陰性患者中和HBV DNA呈正相關(guān)。實(shí)驗(yàn)組患者HBsAg＞1000COI的人數(shù)占88.89%，明顯高于對(duì)照1組。實(shí)驗(yàn)組患者中HBV DNA＞5 lg拷貝/mL的占31.11%，明顯低于對(duì)照1組患者的57.78%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

臨床資料顯示，慢性乙型肝炎肝硬化的發(fā)病與患者的年齡無(wú)關(guān)，與感染的途徑和時(shí)間有關(guān)，感染的時(shí)間越長(zhǎng)，肝硬化的發(fā)病率越高［2］。女性患者的雌激素受體α基因的多態(tài)性與乙型肝炎的慢性化存在一定的關(guān)系。乙型肝炎肝硬化的發(fā)病主要是由于病毒的持續(xù)感染造成機(jī)體的免疫體系缺陷，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞逐漸壞死，其他細(xì)胞因子不斷刺激肝星狀細(xì)胞，造成肝內(nèi)纖維組織增生［3-4］。文獻(xiàn)分析顯示［5-6］，肝硬化的發(fā)生與高病毒載量具有正相關(guān)性，HBeAg、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和HBV DNA是肝硬化發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。而家族史、嗜酒、HIV感染等也會(huì)誘發(fā)肝硬化。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組。實(shí)驗(yàn)組患者HBsAg＞1000COI占88.89%，明顯高于對(duì)照1組。實(shí)驗(yàn)組患者中HBV DNA＞5lg拷貝/mL的占31.11%，明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，家族史、病程、垂直感染、HBsAg＞1000COI、HBV DNA是誘發(fā)乙型肝炎病毒感染患者肝硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

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1671-8194（2016）28-0036-01