劉軍吉

(山東省青島市城陽區(qū)夏莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，266107)

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珍珠入寐湯治療失眠

劉軍吉

(山東省青島市城陽區(qū)夏莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，266107)

失眠是指患者對睡眠時間和/或質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。本病癥在中醫(yī)學范疇中被稱為“不寐”，各年齡段皆有發(fā)病，以中老年人居多。對于本病的治療，西醫(yī)治療多口服地西泮、艾司唑侖等抗焦慮、抗抑郁、具有鎮(zhèn)定作用的精神類藥物。但服用此類藥物易形成依賴性，對中樞神經(jīng)也有一定的損害，并且隨著服藥時間的增長，藥效還呈現(xiàn)遞減趨勢。筆者運用“珍珠入寐湯”治療本病有不錯的療效，現(xiàn)分享如下。

方藥組成

本方源自許胤宗的名方“珍珠丸”，李克紹老先生也運用“珍珠丸”加減治療過失眠。筆者在兩位醫(yī)家的治療基礎上，對“珍珠丸”加減化裁形成本方，因療效顯著，且仍以珍珠母為君，自擬名“珍珠入寐湯”。其方藥組成為珍珠母、龍骨、柏子仁、酸棗仁、熟地黃、黃連、茯苓、薄荷(后下)、柴胡、清半夏、炙甘草等。本方具有鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)肝益血、疏肝清熱之功效，治療失眠有很好的效果。

典型病例

患者，女，65歲。1個月前因生氣出現(xiàn)失眠癥狀，漸行性加重，近一周發(fā)展為晝夜難眠，最多淺睡1～2 h，口服安定類藥物亦無效果，痛苦不堪，2014年9月前來就診。就診時癥見頭暈、乏力，心慌煩躁，納差，大便略干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，重按無力。處方：珍珠母45 g，龍骨20 g，柏子仁12 g，酸棗仁12 g，茯苓12 g，熟地黃24 g，黃連8 g，薄荷6 g(后下)，柴胡8 g，半夏10 g，炙甘草10 g，水煎服，每日1劑。上方當天煎完服后即可安睡4 h，6劑服完每日可安睡6 h左右，其他諸癥皆消失，后又服12劑以鞏固療效，電話隨訪半年失眠未發(fā)。

分析

《內(nèi)經(jīng)》云：“人臥則血歸于肝”。若肝虛則不能藏魂，故本方以珍珠母入肝為君，佐以龍骨鎮(zhèn)靜安神；酸棗仁、柏子仁皆為益血養(yǎng)肝、養(yǎng)心之品，茯苓亦有益心安神之效；腎為肝之母，故用熟地黃滋腎益血養(yǎng)肝；失眠日久，必有心火，加少許黃連清心火，也符合原方“珍珠丸”充血而不生熱之方義。本方為大隊補肝之品，為防壅滯，又用少許薄荷和柴胡疏肝?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陽入于陰則寐”，若少陽樞機扭轉(zhuǎn)不利，陽不入陰，定會不寐，故施以柴胡還有轉(zhuǎn)樞之效；而半夏采于夏秋之交，由陽入陰之時，也有引領陽入于陰之功效；最后以炙甘草補陰養(yǎng)血并調(diào)和諸藥。全方中藥皆為臨床常用之藥，配伍簡潔，無毒副作用，還有很好的治療效果，本人已運用本方治療失眠患者一百余人，有效率達到90%以上，適宜臨床推廣。

2015-11-09)