徐宣業(yè)

(江蘇省灌南縣堆溝港中心衛(wèi)生院，222522)

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自擬方治療原發(fā)性血小板減少性紫癜1例

徐宣業(yè)

(江蘇省灌南縣堆溝港中心衛(wèi)生院，222522)

患者，女，12歲。2013年1月13日因兩下肢出現(xiàn)散在出血點(diǎn)而就診，刻診見(jiàn)兩下肢散在出血點(diǎn),面紅，口干，時(shí)有頭暈，乏力，血常規(guī)檢查見(jiàn)血小板3×109/L,舌紅，脈濡細(xì)，診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜。辨證為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)陰，清熱止血。給予黃芪15 g，茜草15 g,生地黃12 g，元參10 g,牡丹皮8 g，防風(fēng)8 g，阿膠6 g(烊化)，白芍6 g,甘草5 g, 6劑。

2013年1月19日復(fù)診，兩下肢出血點(diǎn)減少，血常規(guī)檢查見(jiàn)血小板29×109/L，其感覺(jué)有所好轉(zhuǎn)，偶爾有頭暈，心悸，舌微紅，脈濡弱，繼續(xù)給予黃芪15 g，茜草10 g,當(dāng)歸10 g，茯神10 g，紅參6 g,白術(shù)8 g，木香6 g,阿膠6 g(烊化)，紅棗10 g，甘草5 g，6劑。

2013年1月30日三診，兩下肢出血點(diǎn)消失，血常規(guī)檢查見(jiàn)血小板90×109/L,舌微紅，脈濡，效不更方，繼續(xù)給予黃芪15 g，茜草10 g，當(dāng)歸10 g,紅參6 g,白術(shù)8 g，茯神8 g，阿膠6 g(烊化)，木香6 g，紅棗10 g，甘草5 g，6劑。

2013年2月6日四診，患者時(shí)有微汗，口干，舌微紅，苔薄，脈細(xì)而數(shù)，血常規(guī)檢查見(jiàn)血小板94×109/L,去茯神、當(dāng)歸，給予黃芪12 g，茜草10 g，生地黃10 g，紅參6 g,木香6 g，白術(shù)8 g，五味子5 g,阿膠6 g(烊化)，紅棗10 g，甘草6 g，6劑。

2013年2月14日五診，血常規(guī)檢查見(jiàn)血小板135×109/ L，患者感覺(jué)無(wú)異常，隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)。

按：原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種與自身免疫有關(guān)的血小板減少綜合征。主要臨床特點(diǎn)為皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“血證”“發(fā)斑”等。其發(fā)生有虛實(shí)兩類，實(shí)者多因熱毒內(nèi)伏營(yíng)血，迫血妄行而發(fā)生；虛者多因久病，臟腑氣血陰陽(yáng)虧損，血不歸經(jīng)所致。本病主要為氣陰兩虛，虛火灼絡(luò)，運(yùn)用本方治以益氣養(yǎng)陰，清熱止血。效果顯著。

[1]李世文,康滿珍.當(dāng)代皮膚性病科妙方[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:10,97.

2015-11-02)