張彩榮

(南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，210000)

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毫火針結(jié)合針刺治療白癜風(fēng)1例

張彩榮

(南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，210000)

一般資料

患者，女，46歲，2014年4月29日就診。該患者1個月前發(fā)現(xiàn)雙手背有皮膚乳白色素脫失斑，界線清楚，隨到當(dāng)?shù)仄つw研究所就診，診斷為“白癜風(fēng)”，隨來我科就診，每只手白斑面積發(fā)展為2塊以上，最大的為1.5 cm×3.5 cm左右，局部無不適，常隨情緒變化、遇冷而加重，同時伴有肢體困重疼痛，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。辨證為氣滯血瘀、風(fēng)邪外襲。治以活血化瘀、祛風(fēng)理氣。取白斑處予以毫火針?biāo)俅?，配以常?guī)針刺風(fēng)池、合谷、太沖、血海、三陰交、足三里。留針30 min。每周治療2次。治療1次后白斑面積縮小，2個療程后患者白斑面積恢復(fù)正常皮膚，其他基本癥狀也有改善。

治療方法

在治療前，給患者解釋火針的感應(yīng)，消除患者的恐懼心理。選用毫針為云龍牌無菌針灸針0.25 mm×40 mm?；颊咦?，裸露患處。先用安爾碘Ⅱ型皮膚消毒液常規(guī)消毒患處及周圍皮膚，沿皮損邊緣向皮損區(qū)中心針刺，操作時左手持乙醇燈于胸前，盡量接近要刺的部位；右手拇指、示指、中指微屈夾持針柄，針尖方向指向欲刺部位，置火針于乙醇燈火焰的外上1/3(即藍(lán)焰)處，要求加熱針尖至針身1.5 cm至通紅，然后施針于患處。針刺時，左手持乙醇燈微向外移，右手持火針刺入部位。每個部位針刺約30次，速刺疾出，每次針刺整個過程只需3 s左右。進(jìn)針出針?biāo)俣瓤?，往往還未達(dá)到形成痛閾的時間，操作已結(jié)束，所以疼痛很輕或無痛。每周治療2次，6次為1個療程。

討論

火針作為一種傳統(tǒng)針灸治療方法，對白癜風(fēng)的治療療效顯著。但是傳統(tǒng)的火針存在著一些弊端，如特制火針針尖較粗，比較容易遺留瘢痕，影響美觀；毫火針取代傳統(tǒng)火針作點(diǎn)刺針具，克服了傳統(tǒng)火針的缺點(diǎn)。毫針為市場定型的產(chǎn)品，價格低廉，各地均可購買。燒針時間短，進(jìn)一步縮短了治療操作時間；對皮損等面積較大的病灶，多針同用，患者只有一次進(jìn)針的感覺，減少了患者痛苦，減輕了患者的恐懼心理。因針身短，手握針穩(wěn)，進(jìn)針定穴準(zhǔn)確，進(jìn)針深淺易把握。針孔小，減少了局部被感染的危險，遺留瘢痕較??；針后出血少，基本不暈針。一次性使用，避免原始火針一針多人使用的交叉感染危險[1]。針體細(xì)小，燒針易燒紅，減輕了火針后的疼痛；針體短小，易于操作，減輕了患者的恐懼心理。普通針灸針做針具，便于普及應(yīng)用，針刺時遵循一定頻率，針刺面積及針刺密度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，確保了火針針刺過程的規(guī)范化及合理性。

白癜風(fēng)是一種局限性或泛發(fā)性的原發(fā)性皮膚色素脫失性皮膚病[2]。病因尚未明了，故臨床上易診難治。臨床表現(xiàn)為乳白色色素脫失斑，界限清楚，周邊與健康皮膚交界處皮色較深，數(shù)目單發(fā)或多發(fā)，可互相融合成片，患處毛發(fā)可變白，無任何自覺癥狀，日曬后損害部有灼癢感。且好發(fā)于面頸、手、背、前臂等暴露部位，可散在發(fā)生，亦可單側(cè)發(fā)生，有時可呈節(jié)段性或帶狀分布。嚴(yán)重影響了患者外表形象，導(dǎo)致心理障礙，而且目前尚無滿意療法。

《諸病源候論》指出“風(fēng)熱搏瘀肌膚，氣血不和而成”?！夺t(yī)林改錯》提出“白癜風(fēng)，血瘀皮內(nèi)”。故筆者認(rèn)為白癜風(fēng)基本病機(jī)為氣血不和或氣血瘀滯，風(fēng)邪外侵。治療予以活血化瘀、祛風(fēng)理氣為主?；疳槸煼ň哂嗅樅途牡碾p重作用，既有針刺的刺激又有溫?zé)岽碳?，通過溫?zé)岽碳ぱㄎ粊碓鰪?qiáng)人體陽氣，鼓舞正氣。達(dá)到溫經(jīng)祛寒、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫、運(yùn)行氣血、溫陽化氣、消癥散結(jié)、引熱外達(dá)等作用。因此廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，成為目前針灸治療中最具特色且療效確切的方法。

因此筆者采用火針點(diǎn)刺治療白癜風(fēng)，可能通過火針的溫?zé)岽碳てつw神經(jīng)的調(diào)節(jié)，促使皮損區(qū)血液循環(huán)，從而促使皮損區(qū)黑色素細(xì)胞的形成；通過辨證選穴，全身調(diào)理，從而調(diào)節(jié)免疫功能，促使皮膚和毛囊的黑色素細(xì)胞內(nèi)的功能恢復(fù)，從而起到治療作用。

[1]黃石璽.火針針具及臨床操作改良[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(3)：231-232.

[2]王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:653.

2015-10-19)