梁月艷（吉林省人民醫(yī)院感染管理辦公室，吉林 長(zhǎng)春 130021）

?

健康教育對(duì)提高腦卒中患者診療依從性的影響

梁月艷
（吉林省人民醫(yī)院感染管理辦公室，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察并探討腦卒中患者進(jìn)行健康教育對(duì)其診治依從性的影響。方法 選取我院2013年1月至2014年12月接收的76例腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)對(duì)照組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)；對(duì)觀察組患者均采用自行設(shè)計(jì)的分期健康教育方法進(jìn)行干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組的完全依從性。結(jié)果 對(duì)照組患者中完全依從的有21例，占55.3%；觀察組患者中完全依從的有34例，占89.5%；觀察組患者完全依從的概率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育，可有效提高患者診治的依從性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

健康教育；腦卒中；依從性

腦卒中是指顱腦內(nèi)血管發(fā)生破裂而造成的一組腦部血管損傷性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。為了進(jìn)一步提高患者診治的依從性和治療效率，臨床研究了對(duì)患者進(jìn)行健康教育的意義，效果顯著。依從性主要是指患者對(duì)醫(yī)師制定的治療方案及醫(yī)囑等的遵從態(tài)度及執(zhí)行情況。健康教育指經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病、治療及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的傳播，患者對(duì)其了解情況，同時(shí)也是督促患者自行進(jìn)行健康活動(dòng)的一種治療方式。下面本文就我院腦卒中患者進(jìn)行健康教育的探討，觀察其對(duì)患者治療依從性的影響，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年12月接收的76例腦卒中患者作為本次研究的對(duì)象，符合入選本次研究的條件為：第一次患腦卒中者，經(jīng)CT或核磁共振檢查后確診，并經(jīng)我國(guó)1995年腦血管學(xué)會(huì)制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定［1］，且無(wú)重癥臟器損傷的患者。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組38例；對(duì)照組中男25例，女13例，年齡22～80歲，平均年齡（50.5±6.8）歲；觀察組中男26例，女12例，年齡23～79歲，平均年齡（51.2±7.9）歲；兩組在性別、年齡等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)對(duì)照組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)；對(duì)觀察組患者均采用自行設(shè)計(jì)的分期健康教育方法進(jìn)行干預(yù)，具體方法：根據(jù)患者病情情況和需要住院的時(shí)間，將其分成早期、中期和中晚期三個(gè)階段，分別由主管護(hù)師及責(zé)任護(hù)士對(duì)其不同時(shí)期進(jìn)行相對(duì)的健康教育。①早期：由于患者初發(fā)病情，身體各項(xiàng)生命指標(biāo)均處于波動(dòng)較大時(shí)期，護(hù)理人員需叮囑患者必須臥床，各項(xiàng)生活活動(dòng)均由護(hù)理人員代替，同時(shí)對(duì)其講解一些有關(guān)疾病、本院治療、檢查及護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容的情況，排除患者疑慮。②中期：在這一階段的患者大多進(jìn)行了治療和進(jìn)一步觀察，但患者會(huì)由于病情而導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、緊張或煩躁等不良心理，醫(yī)護(hù)人員需耐心勸導(dǎo)患者要保持樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)其講解用藥治療后的效果，對(duì)效果不明顯的患者進(jìn)行相對(duì)因素的告知和講解，對(duì)治療效果良好、病情穩(wěn)定的患者鼓勵(lì)其繼續(xù)配合醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)鍛煉，督促并鼓勵(lì)其自己進(jìn)行日常生活的處理和活動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律性的飲食與作息習(xí)慣，便于大小便的排泄。③中晚期：此階段主要以預(yù)防其他病癥為主，稱(chēng)為二級(jí)預(yù)防，詳細(xì)對(duì)患者敘述腦卒中的病發(fā)因素、誘因、主要表現(xiàn)癥狀及相關(guān)事項(xiàng)的注意情況，預(yù)防再次病發(fā)的可能；患者出院后要叮囑患者堅(jiān)持每天按醫(yī)囑用藥，利用輔助工具或肢體進(jìn)行生活能力康復(fù)鍛煉，按時(shí)進(jìn)行血脂、血壓和血糖等的檢測(cè)，及定期復(fù)診等。

1.3觀察指標(biāo)：兩組均在住院22 d以后，進(jìn)行診治依從性的觀察和對(duì)比，主要包括對(duì)疾病知識(shí)掌握、用藥、功能鍛煉及自主活動(dòng)等項(xiàng)目的依從情況，分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組患者中完全依從的有21例，占55.3%；部分依從的有11例，占28.9%；不依從的有6例，占15.8%。觀察組患者中完全依從的有34例，占89.5%；部分依從的有3例，占7.9%；不依從的有1例，占2.6%。兩組對(duì)比，觀察組患者完全依從的概率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦卒中是臨床比較常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率隨老齡化的不斷增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)，經(jīng)顱腦CT或核磁共振等檢查可明確患者的病情，但治療后復(fù)發(fā)率比較高，有關(guān)學(xué)者可證明，有70%～80%復(fù)發(fā)的患者會(huì)發(fā)生死亡或重度殘疾［2］，且患者遵照醫(yī)囑的依從性也很低。因此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育非常重要。健康教育可以通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的講解與叮囑，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，加強(qiáng)健康鍛煉及自主活動(dòng)后對(duì)病情恢復(fù)意義的了解度［3］，從而增強(qiáng)治療的依從性。本文則利用分期健康教育的方式對(duì)患者進(jìn)行了不同時(shí)期的健康教育，效果顯著，完全依從率達(dá)89.5%。分期健康教育，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)每個(gè)階段對(duì)患者的不良心理、治療情況及預(yù)防情況進(jìn)行對(duì)癥教育，使患者逐步增加對(duì)疾病診治的依從程度，從而提高治療效率，并可有效預(yù)防患者病情的再次復(fù)發(fā)。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育，可有效提高患者診治的依從性和患者的自理活動(dòng)能力，預(yù)防并降低二級(jí)發(fā)病的概率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 丘彩蘭，梁冰，覃英雪，等.健康教育對(duì)提高腦卒中患者診療依從性的效果探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（23）：2163-2164.

［2］ 王芳.個(gè)體量化健康教育提高腦卒中患者治療依從性的意義［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（11）：1691-1692.

［3］ 呂慧蘭，姬媛媛，何肖麗.健康教育路徑對(duì)提高腦卒中患者治療依從性的臨床效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（36）：198-199.

R743.3；R473.74

B

1671-8194（2016）19-0284-01