馮若琳

（鶴壁市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030）

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在治療宮外孕中的臨床應(yīng)用價(jià)值

馮若琳

（鶴壁市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030）

目的 對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在治療宮外孕的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院婦科收治的204例宮外孕患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組為102例，研究組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，而對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療宮外孕患者中腹腔鏡手術(shù)臨床效果顯著，值得應(yīng)用。

腹腔鏡；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；宮外孕；療效

宮外孕主要是由于受精卵在子宮腔外部著床，在臨床上屬于急腹癥，主要類型宮角妊娠、宮頸妊娠和子宮切口瘢痕妊娠，嚴(yán)重威脅著孕婦的健康安全［1］。隨著社會(huì)發(fā)展、性交年齡變小以及人工流產(chǎn)次數(shù)增加等，導(dǎo)致了宮外孕的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。臨床癥狀主要為停經(jīng)、腹痛且引導(dǎo)出血，患者需及時(shí)就醫(yī)治療，便于早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)防嚴(yán)重后果發(fā)生［2］。本文主要對(duì)比分析腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在治療宮外孕的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：將2011年1月至2015年1月在我院婦科治療的宮外孕產(chǎn)婦204例作為研究對(duì)象，所有患者臨床均存在腹痛、不規(guī)律陰道出血和停經(jīng)等，經(jīng)診斷證實(shí)宮外孕。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組為102例。研究組中，年齡為19.5～42.3歲，平均為（29.6±0.6）歲；45例為經(jīng)產(chǎn)婦，57例未產(chǎn)婦；輸卵管壺腹部妊娠82例，峽部妊娠16例，傘部妊娠20例，間質(zhì)部妊娠4例。對(duì)照組中，年齡為20.3～43.6歲，平均為（28.5±1.5）歲；48例為經(jīng)產(chǎn)婦，54例未產(chǎn)婦；輸卵管壺腹部妊娠80例，峽部妊娠18例，傘部妊娠19例，間質(zhì)部妊娠5例。兩組患者的一般臨床資料相比差異不顯著，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：研究組患者采用腹腔鏡手術(shù)，主要過(guò)程為：手術(shù)前利用氣管內(nèi)插全身麻醉，麻醉后保持患者呈頭低腳高約20°，放置導(dǎo)尿管，然后在臍部上緣穿刺形成氣腹，氣腹維持壓力為12～13 mm Hg，將腹腔鏡置入體內(nèi)，于患者的左下腹和右下腹分別座椅切口，置入套管針，實(shí)施手術(shù)治療。將積血吸凈，切開(kāi)妊娠薄弱處，利用高壓注水的方式分離妊娠囊和輸卵管壁，利用分離鉗將妊娠胚囊擠出，若患者出現(xiàn)出血癥狀利用電凝進(jìn)行止血，最后將防粘連劑賽必妥放入體內(nèi)后進(jìn)行關(guān)腹處理。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，麻醉方式為連續(xù)硬模外麻醉，取平臥位，在下腹部做一個(gè)長(zhǎng)約5 cm的切口，將囊胚取出，最后利用細(xì)線縫合止血。

1.3觀察指標(biāo)：主要的觀察指標(biāo)為：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，采用（）表示均數(shù)，利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料主要采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間分別為（63.2±3.5）min、（46.5 ±2.5）mL、（12.5±1.3）h、（23.6±4.2）h和（4.2±1.5）d，而對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間分別為（74.5±4.2）min、（85.6±5.4）mL、（32.5± 2.5）h、（37.5±6.5）h和（8.0±2.3）d，從上述數(shù)據(jù)可以看出研究組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯著好對(duì)照組，差異據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

宮外孕在婦科急診中屬于常見(jiàn)性疾病之一，且近年來(lái)呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，威脅著產(chǎn)婦的健康安全，因此臨床上及時(shí)的診斷和治療具有重要的意義。當(dāng)前宮外孕的治療主要以手術(shù)為主，尤其對(duì)于經(jīng)過(guò)藥物治療無(wú)效或者無(wú)法藥物治療的患者，當(dāng)前臨床上主要有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種較為常用［3］。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)術(shù)中視野較差，對(duì)于深部胚胎組織和血塊難以清除干凈，且對(duì)于患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，手術(shù)后容易出現(xiàn)盆腔輸卵管粘連癥狀，再次出現(xiàn)異位妊娠的概率較高，手術(shù)后易對(duì)患者造成較大瘢痕，影響美觀，隨著生活質(zhì)量和水平不斷提升，患者對(duì)于手術(shù)的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)在臨床上越來(lái)越不被患者所接受［4］。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，腹腔鏡在臨床上得了廣泛應(yīng)用，尤其是在治療宮外孕上，該手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)主要有：手術(shù)中對(duì)患者創(chuàng)傷小、手術(shù)精細(xì)、術(shù)中出血量少、疼痛程度輕、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短且對(duì)于患者美觀影響小，且術(shù)中視野開(kāi)闊，能夠有效清除深部的胚胎組織和血塊，術(shù)后出現(xiàn)粘連的概率低，尤其是對(duì)于生育要求高患者，腹腔鏡手術(shù)能夠有效保留輸卵管，提升受孕概率［5］。本次試驗(yàn)中，實(shí)施腹腔鏡整理的研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、留置尿管時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及平均住院時(shí)間等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組，差異據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明了對(duì)于宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療臨床效果顯著。綜上所述，在宮外孕患者的治療中，腹腔鏡手術(shù)相比于開(kāi)腹手術(shù)，據(jù)有安全可靠、創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，顯著提升患者生活質(zhì)量，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 吳婉華.腹腔鏡治療宮外孕與開(kāi)腹手術(shù)的臨床研究［J］.臨床合理用藥雜志學(xué)，2014，7（20）:25-26.

［2］ 程劼.宮外孕腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）:148-149.

［3］ 吳英.應(yīng)用腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的比較察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（4）:192.

［4］ 楊運(yùn)清.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的效果對(duì)比分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，25（34）:356.

［5］ 李春嬌.宮外孕腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（29）:227.

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1671-8194（2016）25-0047-01