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健脾補腎活血法治老年糖尿病260例

明華1張建華2

1.山東省費縣石井醫(yī)院，2734002.山東省費縣中醫(yī)醫(yī)院

老年糖尿病患者三多一少癥狀常不典型，多伴有各種慢性并發(fā)癥，究其根源責(zé)之于腎的精氣虧虛，瘀血作祟。筆者應(yīng)用健脾補腎活血法治療老年糖尿病260例，效果滿意，報道如下。

一般資料

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WTO)提出的診斷及分類方法，均符合非胰島素依賴型糖尿病(2型糖尿病，NIDDM)診斷標(biāo)準(zhǔn)。260例中男179例，女81例；病程最長30年，最短9個月；大多有不同程度的并發(fā)癥。年齡55～60歲105例，61～65歲87例，66～70歲49例，70歲以上19例。

治療方法

260例患者均嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者飲食標(biāo)準(zhǔn)?；痉剑狐S芪30 g，太子參30 g，山茱萸12 g，山藥15 g，生地黃15 g，黃連15 g，丹參30 g，蒼術(shù)15 g，桂枝15 g，赤芍30 g，天花粉15 g，水蛭9 g，全蝎9 g。辨證論治，隨癥加減。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定。顯效：空腹血糖<7.22 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.08 mmol/L；臨床癥狀明顯減輕，合并癥顯著減輕。有效：空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L；臨床癥狀有所減輕，合并癥有所減輕。無效：各項指標(biāo)達(dá)不到上述要求。

結(jié)果：顯效146例，占56.1%；有效102例，占39.2%；無效12例，占4.6%；總有效率95.4%。

討論

糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇，本病病程長，久病必虛，氣虛日久致脈絡(luò)瘀阻。老年糖尿病患者脾腎虧虛，正氣虛弱，鼓動無力，氣不帥血，血行不暢，致氣虛血瘀；津血同源，脾腎陰虛，津虧液少，不能載血循經(jīng)暢行，滯澀難行，致陰虛血瘀；陰虛燥熱，燥熱煎熬營血，血液黏稠致血瘀；腎陽衰微，陰寒內(nèi)盛，寒性凝滯致血瘀?？傊鲅铚瞧⒛I虧虛的病理產(chǎn)物，為病之標(biāo)。瘀血現(xiàn)象存在于糖尿病的早、中、晚各期，故活血化瘀治法應(yīng)貫穿糖尿病治療的始終。

老年糖尿病患者多伴有各種并發(fā)癥，如心、腦血管疾病、糖尿病腎病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。臨床癥狀常見頭昏、頭痛、胸悶胸痛、舌質(zhì)瘀暗少苔等。糖尿病糖代謝紊亂可使血脂水平增高，同時亦伴有血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。因此，糖尿病的治療不僅要控制血糖水平，同時亦應(yīng)控制血脂水平和改善血液流變學(xué)狀態(tài)，這樣才能更好地控制糖尿病的心、腦、腎等血管并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

方中黃芪、太子參、山藥、山茱萸健脾補腎為主藥；佐以生地黃、黃連滋陰清熱；蒼術(shù)健脾運濕。糖尿病患者普遍存在血液高黏狀態(tài)、胰島組織變性等病理改變，丹參、赤芍、水蛭、全蝎活血化瘀通絡(luò)，改善血黏狀態(tài)，防治并發(fā)癥。諸藥配伍，重在補脾腎，活血化瘀，標(biāo)本兼顧。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：215.

[2]潘長玉.重視老年人糖尿病的篩查工作[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1997，16(4)：195.

(收稿日期2015-11-14)