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冷 熱療法

【摘要】文章主要介紹冷、熱療法的相關知識。

【關鍵詞】冷療法；熱療法；

冷、熱療法是采用低于或高于人體溫度的物質，作用于身體局部或全身而達到消炎、止血、止痛、退熱或保暖等目的。冷、熱療法受諸多因素影響，如采用的方式、部位、時間、面積、環(huán)境溫度及個體差異等。

1　冷療法

1.1冷療法應用禁忌證 ①大面積組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫時不宜使用冷療法。②慢性炎癥、深部有化膿病灶。③對冷過敏者，禁用冷療法。④冷療的禁忌部位。a.枕后、耳廓、陰囊部、心前區(qū)、腹部及足底；b.水腫部位禁用冷療；c.昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用。

1.2局部冷療法

1.2.1冰袋、冰囊 多用于降溫。①物品準備：冰袋（或冰囊）、布套、帆布套、木槌、臉盆等。②操作方法：將冰塊裝入帆布袋內，敲碎成小塊，放入盆中，用水沖去棱角后，裝入袋中，1/2～2/3滿，排氣，夾緊袋口，擦干。倒提，檢查無漏水后，放入布套內，置于所需部位。③注意事項：高熱降溫置冰袋于病人的前額、頭頂或體表大血管處（頸部、腋下、腹股溝等處）；扁桃體摘除術后病人，冰囊置于病人頸前頜下。

1.2.2冰帽（冰槽） 用于頭部降溫，預防腦水腫。①物品準備：冰帽（冰槽）、布套、帆布套、木槌、臉盆、棉球、海綿墊數塊、凡士林紗布、盛水桶等。②操作方法：將病人頭部置予冰帽（冰槽）內，后頸部、雙耳廓墊海綿；兩耳用棉花塞住，以防止水流入耳內；兩眼用凡士林紗布覆蓋，以保護角膜；將冰塊敲碎，用水沖去棱角，裝在冰槽內，排水管放入盛水桶。③注意事項：在冰帽冷療過程中，密切觀察病認的病情和體溫變化，一般體溫≥30℃，以防心室纖顫等并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.3冷濕敷 多用于降溫、止血及早期扭傷、挫傷消腫。①物品準備 盆內盛冰水（18～25℃）、敷布2塊、長鉗2把、橡膠單、治療巾、紗布等。②操作方法 將敷布浸于冰水中，用長鉗夾起擰至半干，抖開敷于患處；更換敷布1次/3～5 min，持續(xù)15～20 min。③注意事項 高熱病人敷于前額；開放性傷口冷敷應按無菌技術處理傷口。

1.3全身冷療法 常采用乙醇或溫水進行全身擦浴，多用于高熱病人降溫。但對于體弱、高熱惡寒、對冷敏感以及風濕病人不宜采用。

1.3.1乙醇擦浴 乙醇擦浴是一種簡單而有效的降溫法。①物品準備：治療碗內盛25%～35%乙醇100～200 mL，溫度約30℃。小毛巾兩條，大毛巾、冰袋及套、熱水袋及套、屏風、便器、衣褲1套等。②攜用物至病人床旁，室溫調至21～24℃，解釋目的，取得合作。③擦浴前先置冰袋于頭部，置熱水袋于足底。將大毛巾墊于擦拭部位下，小毛巾浸入乙醇中，擰至半干，纏在手上成手套式，以離心方向邊擦邊按摩。④擦拭順序：脫上衣，先擦拭兩上肢，從頸外部，上臂外側，至手背，更換小毛巾；再從側胸，腋窩，上臂內側，至手掌，更換小毛巾；擦拭背腰部，穿上衣；脫褲子，擦拭雙下肢從髂骨沿大腿外側至足背，更換小毛巾；再從腹股溝沿大腿內側至內踝，更換小毛巾；自臀向下沿大腿后側經腘窩至足跟。⑤擦畢，穿好衣褲，移去熱水袋，蓋好被子，整理床單及物品。⑥半小時后測體溫，并記錄在體溫單上。如體溫降至＜39℃，移去頭部冰袋。⑦注意事項：擦浴過程中，嚴密觀察病人情況，如發(fā)現寒顫、面色蒼白、脈搏或呼吸異常時，立即停止操作，及時處理；擦拭全過程≤20 min；腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位，擦拭用力稍大，時間稍長，至皮膚發(fā)紅為止；胸前區(qū)、腹部、后頸、足底等部位，禁止擦拭。

1.3.2溫水擦浴 常用于高熱病人降溫。用溫水代替乙醇，其他同乙醇擦浴法。

2　熱療法

2.1熱療法應用禁忌證 尚未明確診斷的急性腹部疾患；面部危險三角區(qū)感染；各種臟器的內出血；軟組織挫傷或扭傷初期（＜48 h）等。

2.2干熱法

2.2.1熱水袋 主要作用為保暖、解痙、鎮(zhèn)痛。①物品準備：熱水袋及套，水罐內盛熱水、干毛巾及水溫計等。②測量水溫，調至50～70℃，對昏迷、局部知覺麻痹、麻醉未清醒、小兒以及老年等病人，水溫應調至50℃。③灌水至1/2～2/3滿；排盡袋內空氣，擰緊塞子，擦干，然后倒提熱水袋并輕擠一下，檢查是否漏水，最后裝入套中，把帶子系牢，放于所需部位。④注意事項：使用熱水袋過程要嚴格巡視，觀察病人皮膚顏色，如出現皮膚潮紅、疼痛，停止使用，并在局部涂上凡士林；如需要保持一定的溫度，應根據情況及時更換熱水；整個治療時間≤30 min。

2.2.2烤燈 作用是消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結痂、保護肉芽組織生長等。①物品準備：鵝頸燈或紅外線燈。②暴露治療部位。移動燈頭至治療部位斜上方或側方，接通電源，打開開關。③調節(jié)燈的距離、溫度，以病人有溫熱感為宜，一般燈距為30～50 cm。④照射20～30 min/次，照射完畢，囑病人休息15 min后再離開治療室。⑤注意事項： 照射過程中，觀察病人有無過熱、心慌、頭暈等感覺及皮膚反應，如皮膚出現桃紅色、均勻紅斑為合適劑量；若出現紫紅，應立即停止，并涂凡士林，保護皮膚，防止燙傷；照射面、頸及前胸部，應注意保護病人的眼睛，可戴有色眼鏡或用紗布遮蓋；根據治療部位選用不同燈頭，如手、足部可用250 W的烤燈為宜，胸、腹、腰、背部可用500～1 000 W的烤燈為宜。

2.3濕熱法

2.3.1熱濕敷 主要作用是促進局部血液循環(huán)、消腫、消炎及減輕疼痛。①物品準備：盆內盛熱水1/2滿（45～50℃）、敷布2塊、長鉗2把、橡膠單、治療巾、紗布、棉簽、水溫計等。必要時備暖水瓶、熱水袋、屏風。②暴露熱敷部位，并涂凡士林，其上蓋一層紗布，其下鋪橡膠單和治療巾。③將敷布浸于熱水中，用長鉗夾起擰至半干，抖開敷于患處；更換敷布1次/3～5 min，持續(xù)15～20 min。④注意事項：熱敷過程中，嚴密觀察病人皮膚顏色、全身情況，以防燙傷；若熱敷部位有傷口，應按無菌技術處理傷口；面部熱敷者，熱敷后30 min方可外出，以防感冒。

2.3.2熱水坐浴 常用于會陰部、肛門疾病及手術后的消炎、消腫和止痛。①物品準備 坐浴椅上置無菌坐浴盆，盆內盛溫開水或l∶5 000高錳酸鉀溶液1/2滿（38～41℃）、水溫計、無菌紗布、毛巾等。必要時備換藥用物。另備一壺（70℃）熱水備加溫用。②攜物品至坐浴的地方（浴室或廁所），囑病人排空大小便，洗手。③將溫開水倒入盆內至1/2滿，調節(jié)水溫。④協助病人褲脫至膝蓋部，露出臀部，坐于浴盆內，坐姿舒適。⑤坐浴時間為10～20 min，坐浴完畢，用紗布擦干臀部。協助病人穿褲，清理用物。⑥注意事項 在坐浴過程中，觀察病人的面色、脈搏及呼吸等變化，若出現異常，立即停止坐浴，并報告醫(yī)生，給予處理；冬季坐浴，注意室溫和保暖；經期、妊娠后期、陰道出血、盆腔急性炎癥等病人不宜坐浴。

2.4溫水浸泡 主要作用是消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口等，用于手、足、前臂及小腿部的感染。①物品準備：浸泡盆（根據浸泡部位選擇）內盛43～46℃熱水或藥液1/2滿及紗布數塊。②攜用物至病人床旁，解釋目的，取得合作。③將浸泡肢體慢慢放入盆中，調節(jié)水溫至病人能耐受。浸泡30 min后，擦干肢體，有傷口者按無菌技術操作換藥。④注意事項：浸泡過程中，嚴密觀察病人局部皮膚變化，如發(fā)紅、疼痛等。

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）05-0071-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.038

收稿日期：（2016-03-19）