李 莉

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110005）

尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用CRRT的臨床護(hù)理分析

李 莉

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110005）

目的 探討尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用CRRT的臨床護(hù)理分析。方法 選取2014年9月至2015年9月來沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院采用CRRT治療的尿毒癥合并心力衰竭患者46例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組23例患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組23例患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者治療后的血壓變化、心力衰竭癥狀、血肌酐、尿素氮以及血鉀濃度變化。結(jié)果 治療后兩組患者的血壓均有下降，實(shí)驗(yàn)組的血壓下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的血肌酐，尿素氮以及血鉀均下降，且下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者的心力衰竭癥狀均有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用CRRT具有較好的療效，且在優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理療法下，能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的健康，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

尿毒癥；心力衰竭；CRRT

心力衰竭是常見的尿毒癥的并發(fā)癥，嚴(yán)重者能導(dǎo)致患者的死亡。主要原因有頑固性高血壓，鈉水潴留，重度貧血，甲狀腺功能亢進(jìn)等［1］。目前對(duì)于尿毒癥合并心力衰竭患者的臨床治療主要采用CRRT療法，相比較傳統(tǒng)的血液透析，其效果較好，能夠使血液溶質(zhì)濃度和容量保持相對(duì)穩(wěn)定，保持患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在對(duì)患者采用CRRT療法外，術(shù)后的臨床護(hù)理尤為重要。本研究中為探討尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用CRRT的臨床護(hù)理分析，選取來我院治療的尿毒癥合并心力衰竭患者，分別采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)成果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年9月至2015年9月來我院治療的尿毒癥合并心力衰竭患者46例，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組23例中，男性17例，女性6例；年齡50～83歲，平均年齡為（66.4±5.2）歲；分級(jí)：Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)11例；對(duì)照組23例中，男性16例，女性7例；年齡51～82歲，平均年齡為（65.5±5.6）歲；分級(jí)：Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)13例。兩組患者的性別、年齡、分級(jí)等臨床資料均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均接受CRRT治療，每日1次，血流量維持在100～300 mL/min。對(duì)存在出血傾向的患者采用低分子肝素抗凝。

1.3護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則采用在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.3.1心理護(hù)理：尿毒癥患者往往要承受較大的病痛和壓力，且其醫(yī)療花費(fèi)較大，對(duì)患者的心理造成較大的影響，極易出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確分析患者的心理，采用親切的態(tài)度，通俗的語(yǔ)言緩解患者的消極情緒。適當(dāng)鼓勵(lì)安慰患者，使其感受醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)同感，使其采取積極樂觀的態(tài)度對(duì)待疾病，能夠有信心戰(zhàn)勝疾病。

1.3.2密切觀察：患者在透析期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。注意血壓變化，防止因過度超濾引起低血壓；嚴(yán)密觀測(cè)患者皮膚黏膜，穿刺點(diǎn)的出血情況，及時(shí)調(diào)整藥物用量，防止大出血。若患者出現(xiàn)異常變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。

1.3.3不良事件的防治：尿毒癥患者的免疫力往往比較低下，容易發(fā)生感染，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房的清潔，每日消毒一次，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，降低患者的感染概率。

1.4觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療后的血壓變化、心力衰竭癥狀、血肌酐、尿素氮以及血鉀濃度變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0 for windows對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料（x-±s）表示，組間差距采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血壓比較：治療后，實(shí)驗(yàn)組的收縮壓為（145± 12）mm Hg，舒張壓為（75±11）mm Hg，對(duì)照組的收縮壓為（152 ±13）mm Hg，舒張壓為（86±13）mm Hg，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的治療前后血液生化指標(biāo)比較：治療后，實(shí)驗(yàn)組的血肌酐為（362.51±163.42）μmol/L，尿素氮為（16.8±3.7）mmol/L，血鉀為（3.7±1.2）mmol/L，對(duì)照組的血肌酐為（637.61±152.36）μmol/L，尿素氮為（21.3±11.6）mmol/L，血鉀為（4.1±1.2）mmol/L，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

尿毒癥為慢性腎病發(fā)展到后期的癥狀，極易合并心力衰竭，是其嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥，具有較高的病死率［2］。尿毒癥患者由于疾病的嚴(yán)重性，其情感狀態(tài)往往較差，需要家屬及朋友的更多的關(guān)心。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬與患者之間的溝通，給予患者社會(huì)支持，使患者感受到溫暖，促進(jìn)健康的恢復(fù)［3］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的血壓下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的血肌酐，尿素氮的下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的心力衰竭癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)尿毒癥合并心力衰竭患者應(yīng)用CRRT具有較好的療效，且在優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理療法下，能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 曹紅霞.CRRT在尿毒癥合并心力衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.臨床護(hù)理雜志，2012， 11（4）：21-23.

［2］ 熊盛梅，魏云杰，段宗敏，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)尿毒癥合并心力衰竭患者的干預(yù)效果［J］.職業(yè)與健康，2014，30（13）：1886-1888.

［3］ 黃燕杏，區(qū)美瓊，林鳳娟，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減少血液透析患者并發(fā)癥的觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（13）：334.

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1671-8194（2016）28-0245-01