李 新

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護(hù)理研究

李 新

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 探討內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的護(hù)理作用。方法 將我院接受肝硬化食管胃底靜脈曲張治療的40例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者均注射硬化劑治療。另外，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用綜合護(hù)理方式。比較兩組患者護(hù)理效果及護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%，但P＞0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，高于對(duì)照組的50.00%，且P＜0.05。結(jié)論 對(duì)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者采用綜合性護(hù)理方式，能有效降低并發(fā)癥，值得推廣。

內(nèi)鏡下；硬化劑；肝硬化食管胃底靜脈曲張

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)、硬化術(shù)等方式被日益普及，同時(shí)結(jié)合正確的護(hù)理措施能有效提高治療效果［1］。因此，我院對(duì)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張患者采用綜合性護(hù)理措施，并取得滿意成績(jī)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月在我院接受肝硬化食管胃底靜脈曲張治療的40例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)的方法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組20例，11例男性，9例女性；年齡30～65歲，平均年齡（45.52±10.02）歲；觀察組20例，12例男性，8例女性；年齡32～67歲，平均年齡（46.02±10.09）歲。兩組患者的一般資料顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組患者均采用硬化劑注射治療。采用內(nèi)鏡檢查食管，觀察靜脈曲張情況，并于自食管下段、齒狀線上方注射6～10 mL注射液，劑量根據(jù)患者靜脈曲張程度增減。同時(shí)，以食管下端5 cm范圍內(nèi)為重點(diǎn)注射位置，1～4 mL每個(gè)點(diǎn)。若拔針時(shí)仍存在出血狀況，則在同條靜脈遠(yuǎn)端處予以二次止血。兩組患者注射時(shí)間均為3～4次。

1.2.2護(hù)理方法：給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，包括治療前常規(guī)的體征檢查、記錄患者病情變化、環(huán)境護(hù)理等。觀察組采用綜合性護(hù)理方式，具體如下：①治療前準(zhǔn)備。護(hù)理人員在治療前提醒患者8 h內(nèi)禁止飲食，并準(zhǔn)備尿壺和便尿盆在練習(xí)床上排尿、排便；然后使用留置針在患者右上肢建立靜脈通路，以備術(shù)中輸血、輸液用。同時(shí)為高血壓患者檢測(cè)血壓情況，并在醫(yī)師的囑咐下服用降壓藥。②心理護(hù)理?；颊咴谧≡浩陂g易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，觀察患者的心理變化，并作出相應(yīng)解決對(duì)策。如患者對(duì)內(nèi)鏡治療產(chǎn)生緊張心理，護(hù)理人員可為其講解內(nèi)鏡方面的相關(guān)知識(shí)、治療目的以及操作方式等。并介紹以往成功的案例，降低其不良情緒，增加其治療信心。③治療中護(hù)理。加強(qiáng)治療中護(hù)理配合，密切觀察患者面色變化、生命體征及意識(shí)狀態(tài)，確保其呼吸道通暢。在注射硬化劑時(shí)，拔針出針聽(tīng)從醫(yī)師指示，以防劃破食管黏膜和血管，結(jié)束注射后，仔細(xì)檢查穿刺處有無(wú)出血現(xiàn)象。④治療后護(hù)理。觀察患者呼吸、血壓、脈搏、體溫等情況。如患者體溫不超過(guò)38.5 ℃，且2 d后排便正常的，則無(wú)需特殊處理。同時(shí)留意患者嘔吐物和大便的顏色，以防出血現(xiàn)象。⑤并發(fā)癥護(hù)理。觀察患者生命體征情況，有無(wú)便血等情況產(chǎn)生。如有患者出現(xiàn)反復(fù)解鮮血便，則予以其吸氧、補(bǔ)充血容量等措施，以防并發(fā)癥狀產(chǎn)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，靜脈曲張明顯減輕或消失，無(wú)胸骨后疼痛，成功止血為顯效；臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，靜脈曲張明顯減輕，無(wú)胸骨后疼痛，止血效果顯著為有效；臨床癥狀沒(méi)有消失，甚至并發(fā)出血等癥狀的為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS19.0軟件，用（x-± s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者的護(hù)理效果：護(hù)理后，觀察組12例顯效、6例有效、2例無(wú)效，總有效率為90.00%；對(duì)照組9例顯效、5例有效、6例無(wú)效，總有效率為70.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，但P＞0.05，χ2=2.5。

2.2比較兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組1例胸骨后疼痛、1例潰瘍、1例發(fā)熱、1例其他，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；對(duì)照組出現(xiàn)2例胸骨后疼痛、2例潰瘍、3例發(fā)熱、3例其他，并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且P＜0.05，χ2=3.96。

3　討 論

隨著生活水平的提升，飲食不健康等方面導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張發(fā)病人數(shù)逐年升高，對(duì)患者的生命造成威脅。因此，做出正確的診治顯得尤為重要。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用內(nèi)鏡下注射硬化劑進(jìn)行治療，且療效顯著。其通過(guò)在內(nèi)鏡直視下準(zhǔn)確定位，具有視野清晰、止血率高等優(yōu)勢(shì)，有效減少靜脈曲張和抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生。但是該治療操作不僅要求醫(yī)師具有較高的技術(shù)，還要求護(hù)士的護(hù)理配合。其中綜合性護(hù)理能有效緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)其治療信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，從而提高手療效果。

本研究中，對(duì)觀察組治療應(yīng)用綜合性護(hù)理措施，并取得較好成果。結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，但P＞0.05?？梢?jiàn)，兩組患者共同采取內(nèi)鏡下注射硬化劑治療肝硬化食管胃底靜脈曲張方式下，為觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理方法能夠更有效地提高護(hù)理療效，且并發(fā)癥較少，幫助患者更好地恢復(fù)健康，值得應(yīng)用和推廣。

［1］ 秦仲周，鄭蘇云.食管胃底靜脈曲張鏡下效果觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：103-104.

［2］ 董明志.無(wú)痛胃鏡下治療食管靜脈曲張效果探討［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（14）：24-25.

R473.6

B

1671-8194（2016）28-0212-01