王夢(mèng)華

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

丹參酮聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎病的療效研究

王夢(mèng)華

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 探討丹參酮聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎病的療效。方法 對(duì)自2012年3月至2014年5月我院收治高血壓腎病患者72例，按照完全隨即法分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組給予纈沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參酮注射液，治療周期為2周。2周后評(píng)價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果 治療2周后兩組的血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、收縮壓以及舒張壓與治療前相比均有改善，而實(shí)驗(yàn)組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間比較，各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 丹參酮聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎病可顯著改善患者的腎臟指標(biāo)，值得臨床醫(yī)師推廣使用。

丹參酮；纈沙坦；高血壓腎病

高血壓屬于臨床上常見(jiàn)病，長(zhǎng)期的高血壓常伴有靶器官的損害，如腎臟損害，高血壓腎損害是原發(fā)性高血壓導(dǎo)致的良性小動(dòng)脈腎硬化以及惡性小動(dòng)脈腎硬化，疾病累及患者的小葉間動(dòng)脈，導(dǎo)致其內(nèi)膜增厚，和腎小球、腎小管的缺血［1］，也可導(dǎo)致終末期腎病。據(jù)報(bào)道，1999年，我國(guó)高血壓腎病占到終末期腎病的9.6%，僅次于糖尿病腎病和腎小球腎炎［2］。本文試圖探討丹參酮聯(lián)合纈沙坦治療高血壓腎病，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2012年3月至2014年5月我院收治高血壓腎病患者72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合《2005年中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性高血壓等原因?qū)е碌哪I損害，血清肌酐＜350 μmol/L，均有蛋白尿，腎臟彩超示雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。按照完全隨即法分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例。實(shí)驗(yàn)組男15例，女21例，年齡62.22歲，高血壓病史平均11.4年，血清肌酐135 μmol/L；對(duì)照組男17例，女19例，年齡63.8歲，高血壓病史平均128年，血清肌酐133 μmol/L。兩組血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、收縮壓以及舒張壓等基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較實(shí)驗(yàn)。

1.2方法：對(duì)照組給予纈沙坦80 mg每日1次口服，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參酮注射液60 mg，每日1次靜脈點(diǎn)滴，治療周期為2周。治療2周后評(píng)價(jià)兩組患者的血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、收縮壓以及舒張壓。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療2周后兩組的血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、收縮壓以及舒張壓與治療前相比均有改善，而實(shí)驗(yàn)組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間比較，各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

高血壓發(fā)生后隨著病情的發(fā)展，患者的腎臟功能開(kāi)始出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率、灌注增高，腎小球的濾過(guò)膜電荷選擇選擇屏障以及完整性受到破壞，小分子的白蛋白濾出增加，同時(shí)患者的小葉間動(dòng)脈管壁硬化，繼發(fā)腎實(shí)質(zhì)的缺血，出現(xiàn)腎小管硬化以及腎間質(zhì)纖維化，造成尿中微量白蛋白增加，血漿中的組織型纖溶酶原激活物降低，導(dǎo)致血栓的形成，加重腎臟損害［3］。當(dāng)前，臨床上首選ACEI或ARB類藥物來(lái)控制血壓，減輕白蛋白，延緩病情的進(jìn)展［4］。血清胱抑素C屬于一種反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)率變化的同源性標(biāo)志物，不受年齡、性別和種族的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胱抑素C可更好的反應(yīng)腎臟的濾過(guò)率，研究發(fā)現(xiàn)，在腎臟損傷的早期胱抑素C就可升高［5］。丹參酮注射液是丹參的主要成分，可使血漿PAI-1的活性以及水平降低，升高t-PA的活性以及水平，可達(dá)到促進(jìn)纖溶、抗凝，還可抑制血小板的聚集以及釋放反應(yīng)，增加腎臟血流量，降低血液黏度，清除自由基，抗脂質(zhì)的過(guò)氧化，減輕腎性蛋白尿，還可增強(qiáng)過(guò)氧化物歧化酶的活性以及一氧化氮的釋放，保護(hù)腎臟功能，在心血管疾病患者微循環(huán)、血小板聚集以及擴(kuò)張血管，抗血栓的形成，臨床上主要用于心肌梗死和心絞痛的治療。高血壓患者治療后纖溶活性有所改善是因?yàn)槔i沙坦的作用，其阻斷了血管緊張素Ⅱ的心血管效應(yīng)。本文研究表明治療2周后兩組的血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、收縮壓以及舒張壓與治療前相比均有改善，而實(shí)驗(yàn)組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較，各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。表明丹參酮聯(lián)合纈沙坦可降低患者的尿微量蛋白尿血清肌酐、收縮壓以及舒張壓，改善患者的腎小管和腎小球損傷，利于患者的康復(fù)。

［1］ 任文艷，孟慧，沈聞文.高血壓腎病臨床觀察及藥物治療［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：17-19.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)透析移植登記工作組.1999年度全國(guó)透析移植登記報(bào)告［J］.中華腎臟病雜志，2001，17（2）：77-78.

［3］ 哈木拉提·吾甫爾，沙吉旦·阿不都熱衣木，熱娜古麗·艾則孜，等.2級(jí)高血壓患者血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物的變化［J］.臨床內(nèi)科雜志，2008，25（4）：241-243.

［4］ Hou FF，Zhang X.Renoprotection of Optimal Antiproteinuric Doses（ROAD）Study：A randomized controlled study of benazepril and losartan in chronic renal insufficiency ［J］.J Am Soc Nephrol，2007，18（6）：1889-1898.

［5］ 梁紅峰，姚錦繡，譚國(guó)據(jù)，等.血清胱抑素C測(cè)定在糖尿病及高血壓腎病早期診斷的臨床意義［J］.華西醫(yī)學(xué)，2012，27（6）：845-847.

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