朱曉川

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

壯骨片對治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究

朱曉川

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的 研究口服我院中成藥制劑壯骨片對治療骨質(zhì)疏松癥的療效。方法 將82例60歲以上絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者隨機分為二組。治療組（41例）每日給予口服壯骨片，結(jié)合鮭魚降鈣素鼻噴劑，對照組（41例）每日給予口服鈣爾奇D片，結(jié)合鮭魚降鈣素鼻噴劑，16周后進行效果評定。結(jié)果 治療組T值上升程度好于對照組。結(jié)論 壯骨片對治療骨質(zhì)疏松癥有較好的療效。

骨質(zhì)疏松癥；壯骨片；骨密度測定

骨質(zhì)疏松（osteoporosis，OP）由Pornmer在1885年首次提出，是一種全身代謝性骨病，主要病理表現(xiàn)為骨松質(zhì)骨小梁變細、斷裂和數(shù)量減少，骨皮質(zhì)多孔，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂。該病多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。從2012年3月至2014年4月，筆者選擇82例我院門診治療的60歲以上絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者，隨機分為二組，以口服壯骨片，結(jié)合鮭魚降鈣素鼻噴劑為治療組，并以口服鈣爾奇D片，結(jié)合鮭魚降鈣素鼻噴劑為對照組進行治療和觀察，現(xiàn)將治療結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：82例患者均為我院門診治療的60歲以上絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者，年齡60～70歲，平均66歲，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組41例，對照組41例，二組病例在年齡，病程方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析（t檢驗）均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn)：所有患者均出現(xiàn)腰背部疼痛，骨密度測定T值均＜-2.5。

1.3治療方法。治療組：采用口服壯骨片（主要成分為淫羊藿、牡蠣（煅）、鹿角霜、骨碎補、鹿茸（去毛）、續(xù)斷、熟地黃、補骨脂、紅參、地龍等），每日2次，每次4片，結(jié)合鮭魚降鈣素鼻噴劑，每日1次，每次1噴，共16周。對照組：口服鈣爾奇D片，每日1次，每次0.6 g，結(jié)合鮭魚降鈣素鼻噴劑，每日1次，每次1噴，共16周。

1.4療效評定：治療滿16周后，所有患者均進行骨密度測定（雙能X線吸收法骨密度儀）。骨礦密度（BMD）簡稱骨密度，是目前診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險、監(jiān)測自然病程以及評價藥物干預(yù)療效的最佳定量指標。

2　結(jié) 果

兩組進行比較，治療組骨密度測定T值上升程度略好于對照組，但差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。治療組所有患者疼痛均有緩解。對照組有兩人疼痛緩解不明顯。

3　討 論

1999年，我國第一屆骨質(zhì)疏松診斷標準研討會制定了《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準（實施）》，明確其定義為：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨小梁變細、斷裂、數(shù)量減少，骨皮質(zhì)多孔、變薄為特征，以致骨的脆性增高及骨折危險性增加的一種全身性骨病。

骨質(zhì)疏松癥可分為三大類。第一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥［1］，它是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。第二類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。第三類為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見于7～15歲的青少年或成人，多半有遺傳家族史。

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險因素很多，有遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、失用、年齡以及免疫等。與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的激素有：性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D、甲狀腺激素、雄激素、皮質(zhì)類固醇激素、生長激素等，以前4種激素尤為重要，特別是性激素起決定性作用，尤其對婦女的影響更為明顯。

鈣、磷、蛋白質(zhì)、微量元素（氟、鎂、鋅）、維生素C、維生素D等的缺乏與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)。其中尤以鈣、磷2種元素缺乏為主要原因。

運動、日光照射、重力負荷因素與骨量多少、骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有密切關(guān)系。運動時，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)對骨骼提供充分的礦物營養(yǎng)，使全身和局部骨鈣含量增加。日光中的紫外線利于維生素D的轉(zhuǎn)化促進骨代謝。

男女性的骨量在35～40歲以后開始下降，女性在絕經(jīng)期以后的骨量丟失遠遠高于男性，故女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率大大高于男性，女性比男性患病率高2～8倍。

長期服用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、制酸藥、利尿藥、甲狀腺素等可引起原發(fā)性骨質(zhì)疏松。

疼痛是骨質(zhì)疏松癥的最常見、最主要的癥狀，包括肌疼痛和骨痛。以腰背痛多見，占疼痛患者的80%以上。骨折是骨質(zhì)疏松癥的最常見和最嚴重的并發(fā)癥，骨質(zhì)疏松癥骨折好發(fā)于骨的干骺端和胸、腰椎部位。

中醫(yī)以“腎藏精，主骨生髓”為理論基礎(chǔ)，補益肝腎中藥能促進骨礦物質(zhì)沉積，增強成骨細胞的活性，減少破骨細胞的生成和抑制破骨細胞的活性，使骨形成明顯提高，骨吸收顯著下降。很多中醫(yī)認為腎氣的盛衰與骨骼病理、生理有密切的關(guān)聯(lián)。所以中醫(yī)常用補腎入腎經(jīng)的藥物，來增強機體的抵抗力，以利于骨質(zhì)的重建［2］。

壯骨片中淫羊藿具有類甾體結(jié)構(gòu)，這是抗骨質(zhì)疏松作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。它能刺激成骨細胞活性，促進骨髓細胞DNA合成，加快骨組織蛋白質(zhì)合成及成骨細胞生長。促進機體對鈣的吸收，阻止鈣和磷的流失，增強對鈣的利用。骨碎補性溫、苦，歸肝腎經(jīng)，具有活血續(xù)傷、補腎強骨之功。研究表明，骨碎補還能促進β轉(zhuǎn)化生長因子（TGF-β）在骨組織中的表達，其在骨的代謝中起十分重要的作用。藥理研究表明續(xù)斷具有類雌激素、孕激素［3］的作用，雌激素有抑制骨轉(zhuǎn)化阻止骨丟失的作用，不僅能維持而且可以增加骨密度。雌激素還能抑制骨質(zhì)疏松骨折患者愈合早期軟骨骨痂的形成，并能加快骨小梁增生及向編織骨的轉(zhuǎn)化過程。補骨脂能增加骨強度，提高血中磷酸鹽水平。壯骨片中其他中藥成分還能夠促進生長激素的分泌。綜上所述，壯骨片中各種中藥成分，既能活血又能補腎健骨，明顯緩解骨痛，恢復(fù)骨質(zhì)量，提高骨密度，降低骨折發(fā)生的危險，起到了標本兼治的較好療效。

［1］ 孟迅吾.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷和治療［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（3）：205-208.

［2］ 王和嗚.中醫(yī)傷科學(xué)［M］.北京.中國中醫(yī)藥出版社，2004：30.

［3］ 王一濤，王家葵，楊奎，等.續(xù)斷的藥理學(xué)研究［J］.中藥藥理與臨床，1996，12（3）：20-23.

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1671-8194（2016）28-0193-02