康 倩

（沈陽市婦女兒童保健中心婦科，遼寧 沈陽 110031）

血清中亮氨酸氨基肽酶在不同孕期中的水平變化及其臨床意義

康 倩

（沈陽市婦女兒童保健中心婦科，遼寧 沈陽 110031）

目的 檢測不同孕期孕婦血清亮氨酸氨基肽酶（Leucine amino peptide，簡稱為LAP）的水平，探討LAP的變化規(guī)律和意義。方法 選擇我院產(chǎn)科在2014年10月至2015年4月檢查的健康妊娠孕婦共150例，根據(jù)妊娠周數(shù)，分為孕早期（＜13孕周）、孕中期（13≤孕周＜28）和孕晚期（≥28孕周）共3組，每組50例，同時選取同期體檢的健康成年未孕女性50例作為對照組，對比分析各組血清亮氨酸氨基肽酶水平。結(jié)果 孕早期、孕中期和孕晚期組血清LAP水平分別為（94.66±26.85）U/L、（143.68±41.23）U/L、（235.71± 87.39）U/L，三組間數(shù)據(jù)比較，具有顯著性差異（P均＜0.05）；孕早期、孕中期和孕晚期血清LAP均明顯高于對照組，P＜0.05，具有顯著性差異。結(jié)論 與健康未孕女性相比，孕婦血清LAP顯著升高，而且隨著孕周逐漸增加，血清LAP水平隨之顯著上升。

亮氨酸氨基肽酶；妊娠早期；妊娠中期；妊娠晚期

妊娠期間，為了能夠給體內(nèi)胎兒生長發(fā)育提供必要的保障，孕婦身體會出現(xiàn)生殖器官改變、腹腔器官移位、代謝能力改變等諸多適應(yīng)性變化，其中體內(nèi)代謝能力的變化主要反映在體內(nèi)酶活性的變化方面。LAP作為體內(nèi)重要酶類之一，能夠水解肽鏈，使亮氨酸等氨基酸與肽鏈N端形成肽鍵，研究發(fā)現(xiàn)［1］LAP與體內(nèi)諸多組織病變相關(guān)，在妊娠期檢測血清LAP具有重要價值。本文通過檢測分析不同孕期孕婦血清LAP水平，旨在探討其臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇在2014年10月至2015年4月我院產(chǎn)科門診常規(guī)孕檢的150例健康孕婦作為觀察對象，根據(jù)妊娠周數(shù)分為3組，即孕早期、孕中期和孕晚期，每組50例孕婦，孕早期組年齡21～40歲，平均年齡（27.93 ±4.51）歲，孕周6～12周，平均孕周（8.41±1.53）周；孕中期組年齡19～42歲，平均年齡（27.21±4.45）歲，孕周13～27周，平均孕周（22.58 ±2.03）周；孕晚期組年齡22～40歲，平均年齡（28.11±4.17）歲，孕周28～40周，平均孕周（35.62±2.17）周；選取同期體檢的50例健康未孕女性作為對照組，年齡18～42歲，平均年齡（27.31±4.58）歲。本實(shí)驗(yàn)對象選取標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等功能正常；②排除異位妊娠、高血壓、糖尿病、腫瘤等患者；③自愿參與，知情同意實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容。各組女性的年齡、營養(yǎng)狀況等資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05）。

1.2檢測方法：清晨空腹時，全部受試人員均抽取3 mL外周靜脈血，IEDTA抗凝管收集，干燥箱中干燥后，離心（參數(shù)3000 r/min）分離留取血清，放置在-70 ℃冰箱中保存，血樣采集完全后統(tǒng)一解凍并檢測。選用日本和光純藥工業(yè)株式會社LAP試劑在日立7600-020E生化分析儀進(jìn)行速率法檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS.16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計量資料用（表示，采用t檢驗(yàn)分析組間差異性，若P＜0.05，則差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

不同孕期血清LAP水平分別為孕早期（94.66±26.85）U/L、孕中期（143.68±41.23）U/L和孕晚期（235.71±87.39）U/L，均顯著高于對照組（72.67±15.59）U/L，且孕晚期顯著高于孕早期和孕中期，孕中期顯著高于孕早期，統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，P均＜0.05，相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果均具有顯著性差異。

3　討 論

妊娠期間，為了保障胎兒的正常生長發(fā)育，孕婦體內(nèi)諸多功能出現(xiàn)適應(yīng)性改變，而LAP作為妊娠期重要的酶類，檢測孕婦血清LAP水平具有重要的意義。在現(xiàn)今的研究成果下，LAP作為唯一一種具有降解催產(chǎn)素作用的酶類，其能夠?qū)⒋弋a(chǎn)素降解形成膜結(jié)合型外肽酶。妊娠期，孕婦血清中LAP主要有2種來源，一種LAP廣泛分布在肝、膽、胰腺和子宮肌層之中，不僅能夠水解肽鏈N端，結(jié)合亮氨酸、其他氨基酸形成新肽鍵，而且能夠參與降解、更新組織蛋白質(zhì)和某部分肽類，此類LAP主要在肝臟中分布最為密集，其主要分布在毛細(xì)膽管上皮細(xì)胞，能夠?qū)δ懼俜e程度進(jìn)行反應(yīng)［2］。另一種LAP屬于胎盤型LAP（即P-LAP），僅在孕婦血清中表達(dá)，此類LAP屬于Ⅱ型膜結(jié)合蛋白，能夠?qū)τ谀阁w-胎盤間的催產(chǎn)素、以及血管緊張素Ⅲ等生物活性肽進(jìn)行講解，對于保障內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性具有重要意義，金屬蛋白酶解聚此類酶后，胎盤將其釋放到血清中，進(jìn)而在孕婦血清中以可溶性LAP的形式存在。正常情況下血清LAP主要來自于肝臟和骨骼，但是孕婦的LAP則主要來自于胎盤，研究發(fā)現(xiàn)［3］在妊娠期期間，孕婦血清中LAP明顯升高，在32周左右達(dá)到峰值后，在分娩后逐步降低，一般分娩2個月可恢復(fù)正常水平。此外，由于胚壁滋養(yǎng)層發(fā)育能夠?qū)AP表達(dá)造成一定影響，而且隨孕周逐漸增加，胎兒胎盤所產(chǎn)生的催產(chǎn)素含量顯著上升，機(jī)體需要通過降解更多的催產(chǎn)素以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)處于穩(wěn)定狀態(tài)中，因此，具有降解催產(chǎn)素效果的LAP水平隨之明顯，因此，檢測LAP含量不僅能夠較為準(zhǔn)確的反映胎盤成熟情況，而且有利于準(zhǔn)確評價胎盤功能［4］。本實(shí)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)，正常妊娠孕婦血清LAP水平顯著高于未孕女性，而且妊娠時間越久，血清LAP血清越高，提示女性妊娠后，血清LAP水平顯著提高，而且隨著妊娠時間延長，其水平不斷上升?？偠灾袐D血清LAP水平與妊娠過程具有重要關(guān)聯(lián)，其能夠?yàn)榕R床評價胎盤功能和成熟度提供較為可靠的信息，建議臨床加以重視。

［1］ 胡芳，司平，袁劍鋒.亮氨酸氨基肽酶的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（19）：2362-2363.

［2］ 翁澤兵，鄒德勇，趙海濱，等.亮氨酸氨基肽酶的分布水平及在孕婦中的變化［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（5）：81-82.

［3］ 霍鵬，崔艷紅，王洪.妊娠期血清中亮氨酸氨基肽酶、銅、堿性磷酸酶的含量變化及其臨床意義［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生雜志，2014，7（21）：143-144.

［4］ 周芳，周學(xué)梅，羅丹楓.亮氨酸氨基肽酶在妊娠婦女血清中的水平變化及其意義［J］.中國婦幼保健雜志，2015，25（9）：1335-1337.

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1671-8194（2016）28-0155-01