紀(jì)冬梅

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

50例溶栓和抗凝方案治療肺栓塞的療效觀察

紀(jì)冬梅

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探討溶栓和抗凝方案治療肺栓塞的臨床效果。方法 回顧性分析本溪市本鋼總醫(yī)院收治的50例肺栓塞患者的臨床資料，并隨機(jī)根據(jù)不同的治療方式分為溶栓治療組和抗凝治療組兩組，各組25例，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者在不同的治療方式治療后，溶栓治療組治療總有效率96.0%，抗凝治療組治療總有效率87.50%，溶栓治療組的臨床治療效果優(yōu)于抗凝治療組，差異有顯著性（P＜0.05）；兩組患者在治療后，心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓都得到了改善，但是溶栓治療組的改善情況明顯優(yōu)于抗凝組患者。結(jié)論 在臨床上治療肺栓塞時(shí)，給予患者尿激酶溶栓治療的臨床效果明顯優(yōu)于低分子肝素抗凝的臨床治療效果。

尿激酶溶栓；低分子肝素抗凝；肺栓塞；臨床效果

肺栓塞是由于各種栓子阻塞了患者的肺動(dòng)脈系統(tǒng)而發(fā)病的一組疾病，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的肺循環(huán)及呼吸功能障礙等癥狀，肺栓塞病死率、誤診率都極高。目前，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式也發(fā)生了較大的改變，致使肺栓塞的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)發(fā)展。在臨床上，治療肺栓塞的主要方式是進(jìn)行溶栓和抗凝。對(duì)我院2013年10月至2015年10月收治的肺栓塞患者的資料進(jìn)行回顧性分析，更好地對(duì)分析溶栓治療和抗凝治療的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院收治的50例肺栓塞患者的臨床資料，并隨機(jī)根據(jù)不同的治療方式分為溶栓治療組和抗凝治療組兩組，各組25例。溶栓治療組男13例，女12例，年齡31～75歲，平均年齡（54.15 ±2.41）歲；抗凝治療組男14例，女11例，年齡30～76歲，平均年齡（55.23±2.34）歲。兩組患者都符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大部分患者在兩周內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血及休克等癥狀，并通過輔助檢查確診為肺栓塞，排除長期吸煙、飲酒的患者。兩組患者在性別、年齡等方面都沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者都給予其低流量吸氧、抗炎、利尿等基礎(chǔ)治療。溶栓治療組患者在基礎(chǔ)治療上給予其2萬U/kg尿激酶溶栓治療，并溶于100 mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注?？鼓委熃M在皮下注射低分子量肝素，1天2次，每隔12 h注射1次，交替口服華法林。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者在治療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，其中分為顯效、有效、無效。顯效：呼吸困難、胸悶等臨床癥狀得到明顯的改善；有效：呼吸困難、胸悶等臨床癥狀得到緩解；無效：呼吸困難、胸悶等臨床癥狀沒有得到緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在不同的治療方式治療后，溶栓治療組中顯效16例（64.0%），有效8例（32.0%），無效1例（4.0%），總有效率96.0%；抗凝治療組中顯效10例（40.0%），有效11例（44.0%），無效4例（16.0%），總有效率87.50%，溶栓治療組的臨床治療效果優(yōu)于抗凝治療組，差異有顯著性（P＜0.05）。溶栓治療組、抗凝治療組在治療前的心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）；溶栓治療組治療后平均呼吸率為（20.93±2.13）次/分鐘，心率（77.23±9.87）次/分鐘，動(dòng)脈血氧分壓（81.32±10.67）mm Hg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（36.08±4.59）mm Hg，抗凝治療組治療后平均呼吸率為（21.67 ±7.34）次/分鐘，心率（81.15±9.97）次/分鐘，動(dòng)脈血氧分壓（79.31 ±18.43）mm Hg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（34.01±4.23）mm Hg，兩組患者在治療后，心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓都得到了改善，但是溶栓治療組的改善情況明顯優(yōu)于抗凝組患者（P＜0.05）。

3　討 論

臨床上，肺栓塞是最常見的心肺血管疾病之一，主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等典型的癥狀。筆者認(rèn)為若患者伴有一定的基礎(chǔ)疾病，并出現(xiàn)了呼吸困難，胸痛、咯血、竇性心動(dòng)過速等臨床特征時(shí)，要立刻進(jìn)行血?dú)夥治?、螺旋CT等相關(guān)檢查，以盡早診斷。研究證明，溶栓、抗凝治療都可以迅速溶解部分或全部血栓，減少阻力，降低肺動(dòng)脈壓，改善右心室功能，提高治療效果。溶栓治療后可以有效地緩解患者的癥狀，并且療效高于抗凝治療，從本研究情況，認(rèn)為溶栓治療的效果優(yōu)于抗凝治療，此結(jié)果與相關(guān)的報(bào)道基本一致。

綜上所述，在臨床上治療肺栓塞時(shí)，給予患者尿激酶溶栓治療的臨床效果明顯優(yōu)于低分子肝素抗凝的臨床治療效果。

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