劉 騫

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

高頻電波刀治療宮頸糜爛的療效觀察

劉 騫

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的 高頻電波刀治療宮頸糜爛的療效觀察。方法 按照完全隨機(jī)法將自2013年6月至2014年12月我院收治的76例慢性宮頸炎患者分為兩組，即A組（應(yīng)用CO2激光治療）和B組（應(yīng)用高頻電波刀治療）。治療8周后比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療8周后高頻電波刀治療組治愈35例，一次性治愈率為98.4%，CO2激光治療組治愈25例，一次性治愈率78.2%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高頻電波刀治療宮頸糜爛療效可靠，值得臨床推廣。

高頻電波刀；宮頸糜爛；療效觀察

宮頸糜爛是已婚女性常見(jiàn)的婦科疾病，病因多為分娩、流產(chǎn)或手術(shù)導(dǎo)致宮頸損傷，病原菌侵入機(jī)體誘導(dǎo)宮頸癌的發(fā)生，嚴(yán)重危害了機(jī)體的健康，影響了患者的生活質(zhì)量，受到了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注［1］。高頻電波刀是經(jīng)電極的尖端產(chǎn)生高頻電波接觸身體后由組織本身阻抗，吸收電波而瞬間發(fā)生高熱來(lái)完成切割，高頻電波刀應(yīng)用于臨床后因其操作簡(jiǎn)單、輸出功率小受到了醫(yī)師的認(rèn)可，本研究現(xiàn)將高頻電波刀治療宮頸糜爛的效果匯報(bào)如下，希望會(huì)對(duì)臨床工作者有所幫助。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2013年6月至2014年12月我院收治慢性宮頸炎患者76例，均經(jīng)陰道鏡和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查確診。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)判定宮頸糜爛的程度，即輕、中、重度，本研究中中度34例，重度42例。按照完全隨機(jī)法分為兩組，即A組（CO2激光治療組）和B組（高頻電波刀治療組）。A組年齡25～54歲，平均36歲，平均孕次2.6次，產(chǎn)1次，中度15例，重度23例；B組年齡26～53歲，平均34歲，平均孕次2.5次，產(chǎn)1次，中度17例，重度19例。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較實(shí)驗(yàn)。

1.2方法：CO2激光治療手術(shù)方法：將導(dǎo)光管對(duì)準(zhǔn)子宮頸，啟動(dòng)激光器，以宮頸口為中心，有自?xún)?nèi)向外燒灼，快速碳化糜爛區(qū)。高頻電波刀治療組：應(yīng)用大小相當(dāng)?shù)沫h(huán)形電圈切除宮頸組織，置環(huán)形電刀于將要切除病變組織外側(cè)2 mm宮頸的12點(diǎn)或3點(diǎn)處，切除深度為2～4 mm，保持與宮頸表面垂直進(jìn)入。電刀進(jìn)入病變組織后要與其表面平行到達(dá)宮頸的對(duì)側(cè)，組織切除后迅速電凝止血。

1.3療效判斷：術(shù)后1個(gè)月每周記錄一次患者的陰道分泌物、出血以及宮頸的恢復(fù)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：宮頸創(chuàng)面均上皮化，新生的鱗狀上皮碘實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；②有效：宮頸糜爛面改善程度達(dá)到1°以上；③無(wú)效：治療前后組織無(wú)顯著變化。治療周后評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)治療效果，如無(wú)效，則行二次治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療8周后高頻電波刀治療組治愈35例，一次性治愈率為98.4%，CO2激光治療組治愈25例，一次性治愈率78.2%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)后均未發(fā)生下腹刺痛、陰道灼熱痛、宮頸粘連或狹窄等并發(fā)癥。

3　討 論

人乳頭狀瘤病毒感染、人工或藥物流產(chǎn)、各種婦科炎癥等因素均是影響宮頸糜爛發(fā)生的重要影響因素，近些年，宮頸糜爛的發(fā)生率逐年攀升，且發(fā)病年齡趨于年輕化。據(jù)報(bào)道，宮頸糜爛是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的高危因素［3］，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療宮頸糜爛尤為重要。以往治療宮頸糜爛主要有藥物、激光、冷凍、微波以及電熨等方法，但均有其局限性，并發(fā)癥多，如起效慢、術(shù)后不易止血、對(duì)組織灼傷深度不足、宮頸囊腫治療效果差、術(shù)后陰道排液時(shí)間長(zhǎng)等。CO2激光治療宮頸糜爛的療效已被國(guó)外學(xué)者證實(shí)，治愈率可達(dá)70%～100%，影響一次性治愈率的因素主要是糜爛的程度，CO2激光治療后宮頸的創(chuàng)面容易出現(xiàn)深淺不一，上皮修復(fù)慢，不能達(dá)到宮頸整形的目的。高頻電波刀電圈切除術(shù)于上世紀(jì)90年代初開(kāi)始應(yīng)用于宮頸錐形切除術(shù)，其可經(jīng)圓形電極切除宮頸的組織，三角形和方形電極切除經(jīng)管組織，輸出功率低、設(shè)備便宜、操作簡(jiǎn)單、極少形成瘢痕等，同時(shí)也適用于未生育者［4］。此外，高頻電波刀還可對(duì)組織送病理檢查，提高宮頸癌的的癌前病變、早期浸潤(rùn)癌以及宮頸原位癌的診斷，降低宮頸癌和癌前病變的漏診率。

本文研究表明，治療8周后高頻電波刀治療組治愈35例，一次性治愈率為98.4%，CO2激光治療組治愈25例，一次性治愈率78.2%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生，表明，該治療方法安全、可靠、治療效果確切。然而，近些年，隨著高頻電波刀電圈切除術(shù)在治療宮頸疾病上的應(yīng)用逐漸開(kāi)展起來(lái)，其也逐漸應(yīng)用于宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷和治療，但其也暴露出一定的缺點(diǎn)，如切除組織過(guò)多，不適用于輕、中度糜爛、遠(yuǎn)期會(huì)不會(huì)導(dǎo)致宮頸管粘連等問(wèn)題［5］，臨床工作者應(yīng)予以注意。

［1］ 章偉紅.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床對(duì)比觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：33-34.

［2］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：293.

［3］ Wang LL.Clinical efficacy of microwave，carbon dioxide laser and LEEP knife in the treatment of severe cervical erosion ［J］.China Pract Med，2010（12）：113-114.

［4］ Perlman SE，Lubianca JN，Kahn JA.Characteri stics of a group of adolescent sundergoing l oop electrical exci sion procedure（LEEP）［J］.J Pediatr Adolesc Gynecol，2003，16（1）：15.

［5］ Manetta A，Bhaumik M .Large -loop excision of transformation zone.An alternative approach in the management of cervical intraepithe neoplasia ［J］.J The Femal Patient，1994，19（3）：45.

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