劉曉敏陳 麗呂 梅
(1 吉林省吉林市吉化總醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林 吉林 132000;2 河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院皮膚科,河北 任丘 062552;3 河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院中醫(yī)科,河北 任丘 062552)
心理干預聯(lián)合早期下腹按摩及會陰沖洗預防產(chǎn)后尿儲留的臨床觀察
劉曉敏1陳 麗2呂 梅3
(1 吉林省吉林市吉化總醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林 吉林 132000;2 河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院皮膚科,河北 任丘 062552;3 河北省任丘市華北石油管理局總醫(yī)院中醫(yī)科,河北 任丘 062552)
目的 探討心理干預聯(lián)合早期下腹按摩及會陰沖洗預防產(chǎn)后尿儲留的臨床效果。方法 選取2012年3月至2015年3月于我院經(jīng)陰道分娩嬰兒的尿潴留產(chǎn)婦共163例,采用隨機數(shù)表法將其分為對照組81例,觀察組82例,對照組行常規(guī)護理,觀察組產(chǎn)婦予以心理干預聯(lián)合早期下腹按摩及會陰沖洗,觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后小便頻次并記錄兩組產(chǎn)婦尿量及發(fā)生尿儲留情況。結(jié)果 觀察組自行排尿時間<4 h 69例(占84.15%),>4 h 13例(占15.85%);對照組自行排尿時間<4 h 14例(占17.28%),>4 h 67例(占82.72%);兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組尿潴留0例;對照組尿潴留9例;兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)婦中實施心理干預聯(lián)合早期下腹按摩及會陰沖洗干預,能有效促進產(chǎn)婦及早排尿,改善產(chǎn)婦的尿潴留情況。
尿潴留;會陰沖洗;下腹按摩;心理干預
產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科中一種十分常見的并發(fā)癥,初產(chǎn)婦多見,尿潴留會導致產(chǎn)婦的膀胱膨脹從而影響產(chǎn)婦的子宮收縮,最終導致產(chǎn)后泌尿道感染、陰道出血增多等,嚴重影響產(chǎn)婦的恢復[1]。本研究旨在探討心理干預聯(lián)合早期下腹按摩及會陰沖洗對產(chǎn)后尿潴留的效果,以期為產(chǎn)后尿潴留的防治提供一些理論參考依據(jù)。
1.1一般資料:選取2013年5月至2015年5月于我院經(jīng)陰道分娩嬰兒的尿潴留產(chǎn)婦共163例,所納入產(chǎn)婦無妊娠合并癥。產(chǎn)婦年齡為22~43歲,平均(29.34±3.19)歲;孕周37~42周,平均(38.12±3.66)周。采用隨機數(shù)表法將其分為對照組81例,觀察組82例,兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡、助產(chǎn)方式及分娩方式等分布差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2護理方法:對照組行常規(guī)護理,觀察組產(chǎn)婦予以心理干預聯(lián)合早期下腹按摩及會陰沖洗,具體護理干預方法如下:①心理干預。主管醫(yī)師及主管護士應及時了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有緊張、焦慮、抑郁等情緒,及時予以疏解,同時告知產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)后排尿的重要性,鼓勵產(chǎn)婦自主排尿。②早期下腹部按摩:產(chǎn)婦分娩后30 min后對產(chǎn)婦的下腹部膀胱區(qū)域進行熱敷,同時鼓勵產(chǎn)婦自主排尿,建議間隔的是時間為30分鐘/次,8~10分鐘/次。告知產(chǎn)婦雙下肢伸直、平臥,站在產(chǎn)婦的右側(cè),對其恥骨聯(lián)合上的膀胱區(qū)域進行熱敷按摩,注意要保證適宜的溫度,并囑咐患者自主排尿,直至產(chǎn)婦有尿意自行解決為宜。③會陰沖洗。產(chǎn)婦分娩后1 h,使用1∶5000溫高錳酸鉀溶液對會陰部進行沖洗,同時使用細水流對會陰區(qū)域及尿道口的周圍行持續(xù)的沖洗,每次沖洗5~8 min,每間隔1 h沖洗1次,每次沖洗后均使用無菌的干棉球擦干會陰部。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后小便頻次并記錄兩組產(chǎn)婦尿量及發(fā)生尿儲留情況。
1.3統(tǒng)計學處理:采用統(tǒng)計軟件包SPSS12.0進行統(tǒng)計分析,計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組自行排尿時間<4 h 69例(占84.15%),>4 h 13例(占15.85%);對照組自行排尿時間<4 h 14例(占17.28%),>4 h 67例(占82.72%);兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組尿潴留0例;對照組尿潴留9例;兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
尿潴留產(chǎn)婦分娩后一種十分常見的并發(fā)癥,尿潴留不但會影響產(chǎn)婦子宮的復舊,同時還很容易導致產(chǎn)后出血,有的甚至引起泌尿道炎癥的發(fā)生。因此做好產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的防治工作顯得尤為必要。
研究表明,發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生緊張、焦急等情緒,這些負性情緒很容易引起患者尿道括約肌的痙攣,從而加重患者的排尿困難現(xiàn)象[2]。對產(chǎn)婦的下腹膀胱區(qū)域行熱敷按摩,能有效促進和改善產(chǎn)婦膀胱的血液循環(huán),從而減少黏膜的水腫和充血,并對膀胱逼尿肌形成刺激,使膀胱的內(nèi)壓升高,并回復牽張感受器的功能,最終恢復產(chǎn)婦正常的排尿反射。此外,本研究中采用1∶5000高錳酸鉀溶液對產(chǎn)婦的尿道口及會陰周圍進行沖洗,這樣的沖洗方式能有效利用溫熱作用的原理,在該沖洗方式下,致痛物質(zhì)的吸收加速,潴留尿液對神經(jīng)末梢的壓迫和刺激消除,有效降低產(chǎn)婦的痛覺神經(jīng)興奮性,從而減輕會陰部的疼痛[3]。此外,該沖洗方式的溫熱作用還能有效改善產(chǎn)婦局部的血液循環(huán),對會陰部產(chǎn)生刺激作用,從而使產(chǎn)婦的排尿反射恢復。心理護理干預能有效緩解產(chǎn)婦的恐懼、緊張心理,從而減少產(chǎn)婦由于緊張導致的副交感神經(jīng)受到抑制。通過心理護理,產(chǎn)婦對產(chǎn)后不適及疼痛的耐受力大大增加,從而能更積極的配合護理人員的護理,并及早自主排尿,有效的防止尿潴留的發(fā)生。需要注意的是,行按摩、沖洗時應盡早,部位要準確,按摩的力度、熱敷的溫度均應適中,以不引起產(chǎn)婦的不適為宜。當發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的膀胱脹滿時應停止按摩,防止膀胱的破裂、尿液的逆流。在對會陰進行沖洗時,應將溶液的溫度控制在40~45 ℃,避免過熱對會陰部的燙傷以及過冷對尿道括約肌痙攣的加重。
綜上所述,在產(chǎn)婦中實施心理干預聯(lián)合早期下腹按摩及會陰沖洗干預,能有效促進產(chǎn)婦及早排尿,改善產(chǎn)婦的尿潴留情況。
[1] 曾誼,周敏.產(chǎn)后尿潴留的治療及護理對策[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(7):1199-1200.
[2] 李艷.淺談產(chǎn)后早期下腹按摩及沖洗會陰促進產(chǎn)后尿儲留恢復的護理觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,(9):280.
[3] 何茹,卞文萍.膀胱理療聯(lián)合熱敷按摩對預防產(chǎn)后尿儲留的效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(5):253.
R694.55
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1671-8194(2016)28-0112-01