楊雅方

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

點(diǎn)陣CO2激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的臨床療效

楊雅方

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

目的 探討點(diǎn)陣CO2激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的方法以及臨床療效。方法 回顧性分析2014年1月至2016年1月本院收治的應(yīng)用點(diǎn)陣CO2激光治療的80例面部凹陷性痤瘡瘢痕患者的臨床資料。結(jié)果 顯效43例，有效26例，無(wú)效11例，總有效率為86.25%?；颊呔屑t、腫、局部灼熱感等不適，1例出現(xiàn)色素沉著，2個(gè)月內(nèi)消退。2例出現(xiàn)輕微感染性膿皰，采用金霉素眼膏外用3 d后緩解。結(jié)論點(diǎn)陣CO2激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕痕療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)小，推薦采用多次治療方式。

凹陷性痤瘡瘢痕；點(diǎn)陣CO2激光；臨床療效

痤瘡是慢性毛囊皮脂腺炎癥，是皮膚科臨床最常見(jiàn)疾病之一，多見(jiàn)于青春期人群。而凹陷性瘢痕則是瘡病愈后遺留的瘢痕，給患者帶來(lái)很大的心理壓力。傳統(tǒng)可通過(guò)化學(xué)剝脫法、激光磨削術(shù)等進(jìn)行治療，術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，療效有限。近年來(lái)二氧化碳點(diǎn)陣激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕逐步得到認(rèn)可，2014年1月至2016年1月本院收治了80例面部凹陷性痤瘡瘢痕患者應(yīng)用點(diǎn)陣CO2激光治療的，取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年1月至2016年1月本院收治的應(yīng)用點(diǎn)陣CO2激光治療的80例面部凹陷性痤瘡瘢痕患者，患者及其家屬均簽署知情同意書。病情不在活動(dòng)期，患者無(wú)瘢痕體質(zhì)，心、肝、肺、腎功能未見(jiàn)異常，無(wú)白癜風(fēng)、銀屑病病史及近期未服用維甲酸。其中男性32例，女性48例；患者年齡19～46歲，平均（29±7.6）歲；病程1～6年，平均（2.9±1.1）年；瘢痕面積1 cm×2 cm～10 cm×12 cm，深度≤3 mm。

1.2治療方法：采用CHX-100H型CO2激光治療機(jī)治療，患者術(shù)前常規(guī)潔面，局部應(yīng)用5%利多卡因軟膏外加保鮮膜，40 min后表面麻醉，應(yīng)用苯扎氯銨溶液消毒治療部位。治療前進(jìn)行皮膚光斑測(cè)試，根據(jù)患者膚色、凹陷性瘢痕嚴(yán)重程度及性質(zhì)選定激光治療參數(shù)，脈沖能量為35～45 mJ，激光波長(zhǎng)為10.6 μm，點(diǎn)陣覆蓋率為0.72%～2.89%，采用點(diǎn)陣換膚系統(tǒng)治療。根據(jù)瘢痕外形，掃描圖形可選擇方形、圓形、橢圓形或三角形等，一般由低能量開(kāi)始，激光照射以線形方式進(jìn)行，病損嚴(yán)重部位能量和密度適量增大，4次為1個(gè)療程，每次治療間隔4～6周。治療結(jié)束后持續(xù)冰敷，莫匹羅星軟膏和重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠涂于外表，2次/天。

1.3療效評(píng)定。顯效：瘢痕平整明顯，＞75%以上顏色接近周邊正常皮膚；有效：色澤不均表現(xiàn)明顯減輕，瘢痕平整＞50%以上顏色接近周邊正常皮膚；無(wú)效：色澤不均無(wú)明顯改變ā瘢痕凹凸感、有明顯色素沉著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，療效比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

80例患者治療后，顯效43例，有效26例，無(wú)效11例，總有效率為86.25%。并且隨治療次數(shù)的增加，總有效率升高?；颊呔屑t、腫、局部灼熱感等不適，1例出現(xiàn)色素沉著，2個(gè)月內(nèi)消退。2例出現(xiàn)輕微感染性膿皰，采用金霉素眼膏外用3 d后緩解。

3　討 論

面部痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。嚴(yán)重的面部痤瘡愈合后常常遺留有凹陷性痤瘡瘢痕，給患者心理健康以及社交活動(dòng)帶來(lái)極大的不利影響，面部凹陷性痤瘡瘢痕傳統(tǒng)主要的治療方法有皮膚機(jī)械磨削術(shù)、化學(xué)剝脫、激光磨削。二氧化碳激光磨削治療效果相對(duì)較好，治療效果都受到一定的限制［6］。

點(diǎn)陣激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕，其主要作用機(jī)制是點(diǎn)陣式光熱作用，主要通過(guò)激光產(chǎn)生很多顯微治療孔，微孔周圍的皮膚則保持完好，靶物質(zhì)是組織中的水經(jīng)過(guò)激光照射后形成柱形結(jié)構(gòu)的微小熱損傷區(qū)，刺激真皮深層膠原蛋白增生，其中的活性角質(zhì)層細(xì)胞可幫助修復(fù)皮膚損傷。點(diǎn)陣CO2激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕，痕療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)小，是一種微創(chuàng)治療方式，推薦采用多次治療方式。

［1］ 鄭詩(shī)慧，鐘永軍，韋海鵬，等.超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效觀察及護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2014，（10）：1584-1585.

［2］ Hedelund L，Haak CS，Togsverd-Bo K，et al.Fractional CO2laserresurfacing for atrophic acne scars：arandomized controlled trial with blinded response evaluation［J］.Lasers Surg Med，2012，44（6）：447-452.

［3］ 李曉強(qiáng)，陳興平.尋常痤瘡及痤瘡瘢痕的物理療法［J］.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2010，3（3）：152-154.

［4］ 劉秀峰，鐘暉，潘文東，等.CO2點(diǎn)陣激光治療面部淺表性瘢痕的療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（17）：1784-1786.

［5］ 曾永芳，魯元?jiǎng)?，楊宏珍，?二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合硅酮凝膠治療面部痤瘡瘢痕療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2014，4（2）：67-68.

［6］ 周李燕，李靜波，高以紅，等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效分析［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（13）：1089-1091.

［7］ 向淑英，趙小忠，宋燕哲，等.Pixel激光治療面部痤瘡瘢痕［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18（3）：348-350.

［8］ 宋麗秋，徐海環(huán).CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡后凹陷性瘢痕療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（15）：1619-1620.

［3］ 曾梅華，高玉雪，廖曉東，等.Q開(kāi)關(guān)532nm激光和強(qiáng)脈沖光治療面部雀斑的療效和安全性比較［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（6）：960-963.

［6］ 李峰.點(diǎn)陣CO2激光聯(lián)合積雪苷霜軟膏治療痤瘡凹陷性瘢痕療效觀察［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

R758.73+3

B

1671-8194（2016）28-0101-01