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針刺治療急癥舉案三則

宋秀媛

(山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)，266000)

急性腹痛

患者，男，56歲，2012年7月11日初診。1 h前飲食不節(jié)后突發(fā)胃脘部隱隱作痛，無食欲、腸鳴，排多次水樣便,自服奧美拉唑腸溶片約1 h后癥狀未見任何緩解，遂來就醫(yī)，見患者痛苦貌，面色發(fā)青，語聲低微，雙手捂肚，囑患者仰臥位，后取1.5寸毫針針刺手三里、足三里行提插強(qiáng)刺激，后胃脘疼痛立即緩解，留針30 min。再用紅外線燈照射腹部，患者覺胃脘部疼痛完全消失，腹部不適感也明顯緩解。

按：患者飲食不節(jié)，臟腑氣機(jī)失調(diào)，脈絡(luò)傳導(dǎo)受損，胃腸氣機(jī)阻滯，不通則痛，出現(xiàn)腹痛。脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，邪滯于中，氣機(jī)阻滯，大腸失于傳導(dǎo)而致泄瀉。

足三里屬胃經(jīng)的代表性穴位，其經(jīng)脈“在表，從缺盆下乳內(nèi)廉，下夾臍，入氣街中；在里，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾”，針刺足三里能培元?dú)?理脾胃，和胃消食，疏通氣血，對中焦氣機(jī)失調(diào)，腹部氣血異常起調(diào)節(jié)作用。

手三里為大腸經(jīng)的重要穴位，“大腸，手陽明之脈，循臂上廉，入肘外廉……絡(luò)肺，下膈，屬大腸”，其支脈與足陽明胃經(jīng)相連，正所謂“經(jīng)脈所過，主治所及”。直接聯(lián)系大腸，對腸腑的氣血調(diào)整起著重要作用。另外，手三里與全息醫(yī)學(xué)中前臂反映點(diǎn)的位置基本一致，稍搖而深之，針感強(qiáng)，收效快，療效滿意。

針刺手三里、足三里穴，可使人體臟腑氣血得以順利調(diào)整，達(dá)到平衡。

瞼腺炎

患者，女，36歲，2011年5月13日初診。1 d前生氣后出現(xiàn)上眼瞼紅腫疼痛，眨眼時也有少許不適，未訴有其他不適，遂取三棱針，消毒后于太陽穴、耳尖處點(diǎn)刺放血，各擠出血液5滴，同時囑患者做眨眼運(yùn)動，后患者說，疼痛緩解，不適感消失，1 d后眼瞼紅腫消失。

按：耳通過經(jīng)脈而與眼及其周圍緊密相連，耳尖穴位于耳郭上尖端處，早在《針灸大成》就有“灸耳尖，治……眼生翳膜”的記載。耳尖放血是通過刺激穴位達(dá)到治療疾病目的的一種中醫(yī)常用治療方法，主要作用是清熱解毒、涼血消腫，對頭面五官的炎癥有較好的療效。加之放血療法，能泄熱祛邪、消腫止痛。實(shí)驗(yàn)研究和臨床表明，運(yùn)用耳尖放血可促進(jìn)血液循環(huán)、改善組織供養(yǎng)、提高機(jī)體免疫功能。采用耳尖放血療法治療不同時期的瞼腺炎發(fā)現(xiàn)，早期療效明顯，發(fā)病時間較長的效果較差。

偏頭痛

患者，女，36歲，2013年1月21日初診。偏頭痛10余年，加重20 d。10余年前生氣后頭痛，先右半側(cè)臉脹，后出現(xiàn)右半側(cè)頭痛，嚴(yán)重時波及左側(cè)頭痛，伴惡心嘔吐，每次發(fā)病與勞累、生氣、受風(fēng)等因素有關(guān)，20 d前生氣后加重?？诜ネ雌行?。因經(jīng)常服止痛片，引起胃腸不適。某醫(yī)院檢查確定為偏頭痛，曾用過針灸、中藥，一直不能有效控制。來診時，頭痛仍每天發(fā)作，仍口服去痛片。選風(fēng)池針刺。針法：令患者坐位，皮膚常規(guī)消毒，用28號2寸不銹鋼毫針，直刺風(fēng)池穴，待有酸、脹、麻感后，調(diào)節(jié)針尖方向，使針感傳至頭痛的一側(cè)，持續(xù)捻轉(zhuǎn)約3 min，疼痛緩解。留針30 min，每10 min捻轉(zhuǎn)1次，每日1次，鞏固5次，2個月未復(fù)發(fā)。

按：頭痛之因多端，但不外乎外感和內(nèi)傷兩大類。外感是指風(fēng)邪襲絡(luò)，內(nèi)傷包括肝陽上亢，稟賦不足和脈絡(luò)瘀阻。在治療上外感頭痛以疏風(fēng)散邪為主；內(nèi)傷頭痛則以平肝、滋陰、補(bǔ)氣、養(yǎng)血、祛瘀、化痰等法為主。并根據(jù)頭痛部位、按“經(jīng)脈所過，主治所及”的針刺治療原則進(jìn)行治療。風(fēng)池穴為足少陽膽經(jīng)穴位，與足厥陰肝經(jīng)相表里，并且是足少陽與陽維脈之會穴，可散風(fēng)解表，鎮(zhèn)頭痛，祛寒熱濕邪；頭項(xiàng)強(qiáng)痛，是其治療范圍。故針刺后疼痛即可緩解，較長時間未反復(fù)?？芍?，風(fēng)池穴對于因風(fēng)、因虛致瘀引起的頭痛，有較好的治療效果。

(收稿日期2015-04-13)